溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察

易伶俐

摘要：目的：探討溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響。方法：本院接收的健康體檢者中隨機性抽取52例作為研究對象，對健康體檢者每人采集5mL的血液平均分至2支試管中，1支給予人工溶血送檢，另1支給予常規送檢，并將其隨機分為研究組與對照組，按統一的質控標準運用雙盲法排除異常者。結果：研究組溶血標本的天冬氨酸氨基轉移酶（ALT）、谷氨酸氨基轉移酶（ AST）、乳酸脫氫酶（ LDH）、總膽固醇（CHOL）明顯高于正常指標；堿性磷酸酶（ ALP）相對低于正常指標；對照組與研究組三酰甘油（TG）、尿素氮（ BUN）、葡萄糖（ GLU）、肌酐（Rr）、血尿酸（ UA）差異無顯著性意義（P>0.05）結論：溶血對血液細胞中的AST、ALP、Glu、ALT等生化檢驗項目有著嚴重影響，為保證檢驗結果的正確性，提高血液生活檢驗的質控水平具有重要意義。

關鍵詞： 溶血現象；生化檢驗項目；影響效果

溶血是指體內紅細胞破裂，造成血紅蛋白的紅細胞溢出的現象。在檢測血樣時，出現溶血現象是生活檢驗項目中常見的干擾因素之一。導致溶血的原因諸多，如皂堿、低滲、機械性振蕩、及與乙醇、乙醚、驟冷、膽堿鹽、過酸過堿等都是造成溶血現象的原因[1]。如果血液中紅細胞濃度高于血漿濃度，容易使實際值與測定值之間產生偏差，且血小板、血液白細胞遭到破壞所釋放出的成分對測定結果也有一定的影響。本研究選取本院2013年4月至2014年4月接收的健康體檢者中隨機性抽取52例作為研究對象，就溶血現象對臨床生化檢驗項目產生的影響進行研究分析，現將研究結果總結如下：

1.一般資料

（1）選取本院2013年4月至2014年4月接收的健康體檢者52例，其中男26例，女26例，年齡為16～46歲，平均年齡為33.1歲。在對體檢者進行血樣取樣時，分別準備兩支試管，將抽取的5mL血樣平均分配至兩只試管中，每支各2.5mL。將兩支試管做好標簽和記錄，隨機分為對照組和研究組，研究組在進行溫室自然分離30min后，在離心機中1200r/min的速度進行10min離心[2]， 在抽取1mL的血清做檢測樣品，并做好登記和標簽；對照組給予人工法對血樣進行溶血，利用研究組相同條Joan對血清進行離心分離，同樣取1mL的血清做檢測樣品，并貼好標簽。

1.1方法

根據生化分析儀的基本操作流程進行檢測，將事前準備好的ALT、AST、LDH、CHOL、ALP、TG、BUN、GLU、Rr、UA等指標濃度，運用電解質分析儀血清樣本中的K+濃度進行測定，對樣品檢測在10左右，對每次測定結果做詳細登記，取其平均值作為檢測標準[3]。

1.2數據處理

使用SPSSl8.O進行處理，組間計數資料用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 結果

2.1 兩組檢查對象ALT、AST、LDH、CHOL、ALP、TG、BUN、UA比較

研究組溶血標本ALT、AST、LDH、CHOL明顯高于正常指標； ALP相對低于正常指標；對照組與研究組TG、BUN、GLU、Rr、UA差異無顯著性意義（P>0.05）。詳細見表1：

3.討論

溶血現象主要是體內溶血與體外溶血，體內溶血是由于配血不當而導致的輸血反應，中藥注射液引起的藥物毒物反應，以及人工心臟瓣膜植入、大血管手術導致的物理因素等。體外溶血是指先天性血細胞脆性大形成的代謝性因素，驟然冰凍、強力震搖破壞導致的物理因素，以及活性劑、乙醚、乙醇產生的化學因素等[4]。ALT、AST、LDH、ALP在細胞中的外液含量在20～160倍左右，在細胞內外的濃度差距較大，做稍微的溶血現象對演策結果造成巨大的影響，據相關研究報告顯示，細胞內的血紅蛋白對膽固醇酶法測定的結果有一定的干擾作用。在本研究中對52例健康體檢者進行常規檢測和溶血檢測，檢測結果表明研究組ALT、AST、LDH、CHOL明顯高于正常指標； ALP相對低于正常指標；對照組與研究組TG、BUN、GLU、Rr、UA差異無顯著性意義（P>0.05）。因此，醫護人員在進行血液取樣、制樣、檢測過程中，應規范采血流程和技術，采血器具要保持干凈衛生、干燥，采血器壁內不能殘留水跡，同時對采血器要進行消毒、滅菌，但不能使用酒精消毒，酒精具有溶血效果。在血液標本采集完成后，應在短時間內將血清分離，血液不能放置冰箱、冷凍室內，以免在血樣溶化后出現溶血現象。防止其他化學試劑、消毒藥物進入采血器中，一旦發現血樣有溶血現象，應盡可能的重新采集血樣。保證樣檢驗結果與體檢者自身的實際情況相符合，更有利于醫師對血液出現異樣的體檢者進行指導或治療。

參考文獻：

[1] 羅祖軍，鄒德學，王強等.標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響及對策研究[J].重慶醫學，2014，（22）：2879-2880，2883.

[2] 龍躍兵，朱偉斌，章美燕等.溶血對生化檢驗結果準確性的影響及校正方法的探討[J].廣東醫學，2011，32（12）：1562-1563.

[3] 朱燕忠，周琳，管愛軍等.臨床生化檢驗中溶血的影響研究[J].黑龍江醫藥，2015，（1）：160-161.

[4] 武莉芳.溶血現象對酶類生化檢驗項目的影響[J].河北醫藥，2014，（17）：2660-2661.

[5] 劉亞普.溶血標本對生化檢驗指標的影響分析[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（16）：1874-1875.