阿司匹林聯合他汀類藥物對老年腦血栓患者預后的影響

肖平

摘要：目的：探析了解阿司匹林聯合他汀類藥物治療老年腦血栓患者的臨床預后效果以及臨床推廣價值，為以后治療此類患者提供可靠數據。方法：隨機抽取本院近年來收治年齡在60歲以上腦血栓患者60例為本次研究對象，根據治療方案差異性將患者分為對照組與試驗組。對照組患者30例，接受常規阿司匹林藥物治療，試驗組患者30例，在對照組治療基礎上聯合他汀類藥物治療。對比2組患者臨床治療效果及神經缺損功能恢復情況。結果：完成療程后對2組患者臨床療效做評估對比，試驗組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組，差異存在統計學價值（P<0.05）；相對于治療前，2組患者完成治療后神經缺損功能均有所改善，試驗組患者改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦血栓患者應用阿司匹林聯合他汀類藥物方案進行治療不但能夠收到令人滿意的臨床治療效果且對提升其生活質量有重要意義，值得臨床普及推廣。

關鍵詞：阿司匹林；他汀類藥物；腦血栓

腦血栓為臨床常見心腦血管疾病，隨著人們生活不良習慣以及飲食結構的劇烈變化，腦血栓發生概率呈現出逐漸升高的趨勢，該病具有病情發展迅速、并發癥發生率及死亡率高等特點，嚴重威脅患者生命健康和生活質量。以往對腦血栓患者主要用阿司匹林治療，但療效不如人意，本院結合近年來臨床實踐及相關文獻內容，對此類患者在阿司匹林治療基礎上聯合他汀類藥物，效果令人滿意。現歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取本院2012年2月-2015年1月收治年齡在60歲以上腦血栓患者60例為本次研究對象，根據治療方案差異性將患者分為對照組與試驗組。對照組患者30例，接受常規阿司匹林藥物治療，試驗組患者30例，在對照組治療基礎上聯合他汀類藥物治療。所有患者均經本院頭顱MRI檢查確診，其臨床表現與《各類腦血管病診斷要點》[1]診斷內容相符合。男性37例，女性23例。年齡范圍為60歲到76歲，平均值為（70.2±2.3）歲。病程為2年到7小時，平均值為（2.6±1.1）小時。病程時間范圍在2-6小時之間。所有患者經CT、MRI檢查，均確診為腦血栓。患者均不存在外腦出血以及急性腦梗死，且不存在肝腎疾病、惡性腫瘤以及血液疾病等。患者均存在不同程度的中樞神經系統功能缺損癥狀。排除存在慢性炎癥、惡性腫瘤、神經功能障礙、自身免疫性疾病以及血液病等患者。對2組患者各項一般資料數據進行統計學軟件分析，顯示其性別、年齡、病程等對比無統計學價值（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組

患者入院后保持臥床休息，給予限鹽、吸氧、神經營養藥物等常規治療，將劑量0.5g胞二磷膽堿溶入500毫升右旋糖酐，通過靜脈滴注方式給予患者，每天1次。結合患者病情具體變化情況，給予20%甘露醇GTT，劑量根據臨床實際情況進行調整。應用腦細胞活化劑，糾正并保持其水電解質以及酸堿平衡，給予降糖降壓以及預防感染等措施。應用阿司匹林，產自貴州同濟堂制藥有限公司，給藥方式為口服，每次服用劑量為75-100mg，每天服用2次。

1.2.2觀察組

觀察組患者在對照組治療基礎上聯合他汀類藥物，阿托伐他汀，產自輝瑞制藥有限公司，給藥方式為口服，每次服用劑量為10mg，每天服用1次。

1.3 觀察指標[2]

對比兩組患者的治療效果，包括治療效果以及神經功能缺損情況。

采用神經功能缺損量表（NIHSS）對兩組患者的神經功能缺損情況進行評估。

臨床療效評估標準如下：

（1）治愈：患者治療后，相關癥狀以及疾病體征恢復正常，病殘0級，神經功能缺損顯著改善，幅度在90%以上；

（2）顯效：患者治療后，相關癥狀以及疾病體征顯著改善，病殘1級到3級，神經功能缺損改善，幅度在60%以上；

（3）有效：患者治療后，相關癥狀以及疾病體征有所改善，神經功能有所改善，幅度在30%以上。

（4）無效：患者治療后，病情變化不明顯，神經功能改善不明顯，幅度在30%以下。

總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法

本次研究中使用統計學軟件SPSS12.0對納入研究對象臨床資料進行分析，以（X±s）均數加減標差形式對計量資料進行統計，使用t檢驗計量資料，使用X2檢驗資料，兩組之間是否存在統計學價值使用X2檢驗，以0.05為標準，如P數值在0.05以下表示存在統計學價值。

2 結果

2.1療效對比

完成療程后對2組患者臨床療效做評估對比，試驗組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組，差異存在統計學價值（P<0.05），詳情請見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2神經缺損恢復對比

相對于治療前，2組患者完成治療后神經缺損功能均有所改善，試驗組患者改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者神經功能缺損情況比較（分）

3 討論

腦血栓是一種常見臨床腦血管疾病，多發于老年群體，臨床癥狀主要包括眩暈、肢體麻木、視野不清晰以及語言不清晰等，具有較高的死亡率，嚴重威脅老年患者的生活質量。

腦血栓的病理基礎主要為血小板以及動脈粥樣硬化之間相互作用，患者早期血小板激活，導致血栓素釋放，大量的血栓素釋放還會導致動脈粥樣硬化以及動脈斑塊的產生。而脂質代謝紊亂是引起動脈粥樣硬化的一個危險因素，因此在治療過程中需要對患者抗血小板以及血脂進行調節和治療[3-5]。

阿司匹林具有解熱鎮痛作用，另外還對血小板聚集有抑制效果，可組織形成血栓并最終達到改善患者腦部微循環的作用[6]。他汀類藥物能夠通過抑制膽固醇合成重要組成肝臟限速酶來減少肝內膽固醇，對頸動脈內膜-中層厚度還有動脈斑塊面積等均有著令人滿意的控制和改善效果[7]。

阿司匹林聯合他汀類藥物除了可以抑制血栓形成，對血流循環進行改善之外還有降低膽固醇，改善動脈粥樣硬化程度的作用。本次研究中，接受阿司匹林聯合他汀類藥物治療方案的患者，其臨床治療效果相對于單純應用阿司匹林治療的對照組患者有顯著優越性，差異有統計學價值，該結果提示了對腦血栓患者應用阿司匹林聯合他汀類藥物方案進行治療不但能夠收到令人滿意的臨床治療效果且對提升其生活質量有重要意義，值得臨床普及推廣。

參考文獻：

[1] 王文華. 阿司匹林聯合他汀類藥物對老年腦血栓患者頸動脈斑塊的影響因素研究[J]. 世界最新醫學信息文摘 （連續型電子期刊）， 2014， 12（29）：114-115.

[2] 孫曉秋. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效觀察[J]. 醫學信息， 2014， 15（13）：258-259.

[3]王維華.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].醫學理論與實踐，2015，28（9）：122-123.

[4]史潤霞，黃梅.腦血栓患者阿司匹林聯合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響分析[J].中國衛生產業，2014，06（24）：141-142.

[5] 韓立新， 毛青. 腦血栓患者應用阿司匹林聯合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響評價[J]. 醫學信息， 2014， 18（13）：111-112.

[6] 孫曉秋. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效觀察[J]. 醫學信息， 2014， 22（13）.：508-509

[7] 牟慶梅， 郭文娟， 胡金花，等. 阿司匹林聯合他汀類藥物對腦梗死患者頸動脈斑塊的影響[J]. 中國保健營養旬刊， 2013， 17（12）：158-159.