3116例氧氣驅動霧化應用于兒科呼吸道疾病的護理

徐 梅 張再燕

【摘 要】目的 觀察3116例氧氣驅動霧化應用于兒科呼吸道疾病的護理。方法 采用回顧性調查對照，將2013年1月—12月在我院使用普通霧化超聲的患兒1626例作為觀察組，將2014年1月—12月在我科使用氧氣驅動霧化的患兒1490例作為對照組，并對兩組進行對比。結果 兩組霧化吸入做對比，氧氣驅動霧化的患兒有明顯改善，縮短住院時間。結論 使用氧氣驅動霧化吸入效果可靠，操作方便，可應用于臨床。

【關鍵詞】超聲霧化；氧氣驅動霧化；護理

超聲霧化是兒科一項重要的治療手段，是將藥液直接作用于局部黏膜，具有消炎、稀釋痰液、鎮咳、可預防治療呼吸道感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能，促進康復的目的。近年氧氣驅動霧化作為臨床上常見的治療手段，氧氣驅動霧化對患兒疾病的恢復有著不可忽視的影響，超聲霧化在臨床上使用普遍，但存在效果不明顯，療效長等問題，影響呼吸道疾病的患兒的效果。我科2014年1月—12月選用氧氣驅動霧化應用于呼吸道疾病的患兒，發現能妥善解決上述問題，使用效果滿意，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性調查對照，將2013年1月—12月我科使用超聲霧化的患兒1626例作為觀察組，年齡為5歲以下，上呼吸道感染331例，支氣管肺炎：978例支氣管炎：315例，急性喉炎：2例，1300例治愈，好轉326，平均住院天數5.7天，將2013年1月—12月我科使用氧氣驅動霧化的患兒1490例作為對照組，年齡為5歲以下，支氣管肺炎：711例，支氣管炎：450例，上呼吸道感染：323例，急性喉炎：6例，治愈1245例，好轉245例，平均住院天數4.9天，兩組年齡、疾病種類方面無顯著差異，具有可比性。

1.2操作方法

評估患兒的病情，意識，充分與家長做好解釋工作，消除患兒與家長的緊張焦慮心理，使其配合，充分準備用物。家長抱起患兒坐好，稍大一點的患兒可自行坐好，水槽內加入冷蒸餾水250ml，浸沒霧化罐底部透聲膜，檢查霧化器性能，遵醫囑將藥液稀釋至20—50ml倒入霧化罐內，將蓋旋緊，連接霧化器各部件，檢查有無漏氣及霧量大小，推治療車將用物推至床旁，態度和藹，查對，解釋目的，評估，安撫患兒以取得合作，協助患兒采取合適體位，接通電源，打開霧化開關，定好時間15—20分鐘，調節霧量，將面罩或霧化咬嘴讓患兒咬住或罩在患兒口鼻部，大一點患兒可讓其做均勻深呼吸（用鼻呼氣），治療完畢，去下面罩或霧化咬嘴，關電源開關并記錄及反應。對照組用氧氣驅動霧化，遵醫囑配置所需藥液注入霧化器內，連接氧氣裝置。打開氧氣，調節氧流量6—8L/min，協助患兒將口含器放好并囑深呼吸及安全用氧，直至藥液霧化吸完，治療結束，取下口含器，關閉氧氣，撤下霧化裝置，必要時協助患兒取舒適體位，整理用物，消毒處理霧化器，洗手，記錄治療結果及反應。

1.3觀察指標

觀察兩組超聲霧化吸入，氧氣驅動霧化吸入的患兒的痊愈情況。

1.4結果（表1）

表1 兩組超聲霧化吸入、氧氣驅動霧化吸入的平均天數、痊愈情況比較

組別 例數 霧化天數 平均住院天數 痊愈情況 好轉情況

觀察組 1626 4 5.7 79.9% 20.0%

對照組 1490 4 4.9 83.6% 16.4%

2 討論

2.1超聲霧化與氧氣驅動霧化的作用

超聲霧化是利用電子高頻震蕩，通過陶瓷霧化片的高頻協調震蕩，將液態分子結構打散而產生自然飄逸的水霧，不需加熱或添加任何化學試劑，將水藥溶劑物化成極其微小的霧粒，病人以氣霧吸入，而氧氣驅動霧化吸入法是將物理治療與化學治療相結合的具有消炎，祛痰的一種治療方法，借助高速氣流通過毛細血管在管口產生負壓，將藥液由接觸小管吸出，吸出的藥霧有被高速氧氣流撞擊成細小的霧滴，形成藥物噴出、呼吸道對外開放，藥物經肺吸收到血液距離最短，發作的作用最快，以氧氣作為動力，使霧化液直接進入小氣道，達到改善局部氣管痙攣，消除水腫或炎癥的作用，藥物直達病灶，氧驅動霧化專物專用，病人可固定使用，避免交叉感染，霧氣大小可以自行調節，霧氣分子小，易于黏膜吸收，起效快，療效高，而且氧驅動裝置體積小，攜帶方便，只要有氧就能使用。

3 護理

3.1使用超聲霧化吸入前應檢查霧化器各部分有無松動、脫落等異常，操作時要輕、穩以免損壞水槽底部的電晶片及霧化罐底部的透聲膜，水槽內無足夠的冷水及霧化罐內無液體的情況下不能開機而且水槽內須保持足夠的冷蒸餾水，太少氣霧不足，太多溢出容器，損壞儀器，槽內水溫勿超過60度，以免損壞機體。氧驅動霧化操作時要注意安全用氧，囑病人盡可能深長吸氣，以達到治療效果。

3.2保持病房內空氣清新，溫濕度適宜，每日遵醫囑配置所需藥液注入霧化器內，評估患兒病情，環境，嚴密觀察患兒的生命體征，面色，呼吸必要時給予胸部叩擊或震蕩，以促進分泌物的排出，對痰液多而無力咳出者，及時吸痰。保證患兒攝入足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。若有感染，遵醫囑給予抗生素，教會并鼓勵患兒作深而慢的呼吸運動，霧化器應一人一用一消毒避免交叉感染。

4 結論

氧氣驅動霧化吸入輔助治療呼吸道疾病感染，方法簡單，用藥量少，起效快，縮短住院療程，減輕患兒疼痛，效果肯定，值得推廣應用。

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