心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護(hù)理中的作用

王付娜 黃文霞 李維雅

【摘 要】目的：探究心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護(hù)理中的作用。方法：選取我院從2011年11月～2014年12月收治的20例胃大部分切除的胃癌患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組與護(hù)理組，每組患者10例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者的心理狀態(tài)評(píng)分以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：通過(guò)本文研究可以看出，護(hù)理組患者的心理狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，同時(shí)，護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）明顯低于對(duì)照組患者（40.00%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論；對(duì)胃大部分切除的胃癌患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理，有效的降低了患者的心理不良情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；胃大部分切除；胃癌患者；護(hù)理療效

胃癌是世界上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，治療胃癌的主要手段為手術(shù)切除，同時(shí)配合術(shù)后的化療等治療手段[1]，可以延長(zhǎng)胃癌患者的生命。

本文主要對(duì)20例胃大部分切除的胃癌患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，探究?jī)煞N護(hù)理方法對(duì)患者的心理狀態(tài)評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。詳細(xì)報(bào)告如下，以供臨床參考研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院從2011年11月～2014年12月收治的20例胃大部分切除的胃癌患者，通過(guò)隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組與護(hù)理組，每組患者10例。

對(duì)照組患者中，男性患者6例，女性患者4例，年齡41～89歲，平均年齡為（55.41±10.79）歲；護(hù)理組患者中，男性患者5例，女性患者5例，年齡43～88歲，平均年齡為（56.48±10.42）歲。

比較護(hù)理組與對(duì)照組胃大部分切除的胃癌患者的性別、年齡等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），所以護(hù)理組與對(duì)照組之間可以進(jìn)行良好的對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）輸液護(hù)理。

由于患者在手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)狀況差，因此，護(hù)理人員需要在手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)輸液，增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)切口的愈合。

（2）并發(fā)癥護(hù)理。

由于患者在手術(shù)過(guò)后，容易出現(xiàn)梗死現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員需要禁止患者攝入食物，并持續(xù)對(duì)患者的胃腸實(shí)施減壓，同時(shí)，護(hù)理人員還需要密切的觀察并且記錄患者每天的胃液量，防止水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂的情況。

（3）引流護(hù)理。

護(hù)理人員需要時(shí)刻的注意著各個(gè)引流管是否出現(xiàn)滑脫或者是堵塞的情況，還需要注意引流液的顏色、質(zhì)量等，一旦患者的引流管出現(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間無(wú)引流液的情況，需要迅速的尋找原因，并及時(shí)的進(jìn)行處理。

1.2.2 護(hù)理組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：

（1）術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)。

由于手術(shù)是一種創(chuàng)傷性比較大的治療方法，很多患者在手術(shù)前都會(huì)有緊張、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)，還有些許患者會(huì)害怕手術(shù)中的疼痛感，害怕手術(shù)失敗。因此，護(hù)理人員需要與患者溝通，建立一個(gè)良好的關(guān)系，并針對(duì)患者的心理狀態(tài)去解決問(wèn)題，告知患者手術(shù)的成功率以及手術(shù)前后需要注意的事項(xiàng)，讓患者了解手術(shù)的安全性[2]，提高患者的治療依從性。

（2）術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)。

在手術(shù)結(jié)束后，患者會(huì)因?yàn)槭中g(shù)后的疼痛而感到恐懼、緊張等情緒，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行溝通，告知疼痛感是手術(shù)后的正常現(xiàn)象，使得患者的不良情緒得到改善，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者經(jīng)不同護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料使用（±S）表示，采用 t檢驗(yàn)比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理組患者的心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組患者，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1：2組患者的心理狀態(tài)評(píng)分相比較 [（±S）分]

組別 焦慮 抑郁

護(hù)理組（n=10） 1.07±0.34* 1.18±0.44*

對(duì)照組（n=10） 4.14±0.31 4.05±0.42

注：與對(duì)照組比較，*p<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2：2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比較 [n（%）]

組別 胃腸梗塞 胃部痙攣 切口感染 并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理組（n=10） 0（0.00） 0（0.00） 1（10.00） 1（10.00）*

對(duì)照組（n=10） 1（10.00） 1（10.00） 2（20.00） 4（40.00）

注：與對(duì)照組比較，*p<0.05。

3.討論

隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，癌癥的診斷與治療已經(jīng)取得了顯著的成效[3]，包括手術(shù)治療等，但是由于患者以及患者家屬對(duì)癌癥與手術(shù)的恐懼感，常常會(huì)影響到疾病的治療、康復(fù)以及預(yù)后，而心理干預(yù)可以有效的提高患者的治療依從性，進(jìn)而提高治療的效果，提高患者的生活質(zhì)量，從而改善預(yù)后[4]。

本文主要對(duì)20例胃大部分切除的胃癌患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)，其心理狀態(tài)評(píng)分顯著低于僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者。同時(shí)，護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因?yàn)槲复蟛糠智谐奈赴┗颊撸诿鎸?duì)癌癥以及手術(shù)的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，即焦慮、抑郁的不良情緒，從而會(huì)造成患者的心理痛苦，影響疾病的治療。因此，護(hù)理人員需要針對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后的不同心理狀態(tài)，對(duì)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)良好的溝通、對(duì)疾病知識(shí)的講解[5]，使得患者能夠提高對(duì)疾病的認(rèn)知率，提高患者治療的自信心，減輕了不良情緒所帶來(lái)的不良影響。

綜上所述，對(duì)胃大部分切除的胃癌患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理，可以有效的針對(duì)患者不良情緒進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，讓患者克服抑郁、焦慮的心理狀態(tài)，建立良好的心態(tài)，增加對(duì)手術(shù)治療的信心，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧細(xì)玉.心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護(hù)理中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，04（14）：208.

[2]魏國(guó)麗，周宇.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（2）：782-783.

[3]侯燕，張珊珊，孫艷等.胃癌切除術(shù)后行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）：5034.

[4]胡敏.心理護(hù)理在胃癌圍手術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（2）：710.

[5]王莉鵬.心理干預(yù)在胃癌胃大部切除護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1499-1500.