一例犬肺水腫病的診治報告

劉秀波

2015年9月13日，張某前來求診，反映其新買的德牧犬幾天前高燒不食，體重25kg，雄性，在畜牧站按感冒進行治療，肌肉注射2天，癥狀明顯減輕但沒有繼續治療，2天后患犬病情加重，呼吸困難，呼吸數明顯增加，每分鐘可達70次。精神沉郁，眼球突出，黏膜發紺，從鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液，聽診為濕啰音，初步診斷為肺水腫。

2病因分析

左心機能不全、休克、肺靜脈阻塞血栓形成肺栓塞）、肺炎和吸入有毒氣體等都可引起肺水腫。

3癥狀

嚴重的肺水腫一般突然發作，進行性呼吸困難。眼球突出，靜脈怒張，黏膜發紺，驚恐不安，鼻孔開張和張呼吸。從鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液。肺部聽診時，可聞濕性啰音。肺部叩診時病變部位呈濁音。當心臟機能嚴重障礙時病犬呈現不同程度的休克癥狀。胸部X線檢查時，肺視野的陰影呈散在性增強，呼吸道輪廓清晰，支氣管周圍增厚。如為補液量過大引起的肺水腫，肺泡陰影呈彌漫性增加，大部分血管幾乎難以發現。肺泡氣腫所致的肺水腫，X線所見呈斑點狀。因左心機能不全并發的肺水腫，肺靜脈較正常清晰，而肺門呈放射狀。

4診斷

根據病史及臨床癥狀結合X線檢查結果可以診斷，臨床上突然發生呼吸困難和由兩側鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液為典型特征。

5剖檢病變

肉眼可見肺臟較濕、重，其表現顏色因充血和出血程度不同而異。也可見到胸腔內積液。若肺水腫嚴重可在支氣管和氣管內見到大量的泡沫性液體。肺臟比正常肺臟容易切開，可從切面見到有白色泡沫樣液體流出。

6治療

治療原則是保持病犬安靜，減輕心臟負擔，增進血液循環，制止滲出，緩解呼吸困難。靜脈滴注25%高滲葡萄糖100mL，要控制滴注速度，不要太快，以免發生危險。 靜脈注射氨茶堿每千克體重6～10mg，對解除支氣管痙攣、擴張支氣管效果較好。肌肉注射頭孢噻呋鈉含量為0.1g，用量1支，治療細菌感染。應用地塞米松5mg肌肉注射來改善血管通透性。注射尼可剎米興奮呼吸中樞以緩解呼吸困難。病犬按以上治療方案每天1次，連續用藥5天，痊愈。

7體會

發病初期用藥應達到一定療程，不應該見癥狀減輕即停止治療，反復后治療會更加困難。肺水腫的治療要嚴格控制液體的輸入量，以免增加心肺負擔。治療中應用呼吸中樞興奮劑尼可剎米效果明顯，這與以往關于忌用興奮劑相違背。治療中應根據肺水腫的不同階段合理用藥，早中期沒有呼吸衰竭危險時可選用鎮靜劑，如苯巴比妥等，若呼吸趨于衰竭時，應該選用興奮劑尼克剎米，這樣治療效果要好一些。

亡。母羊還可在產羔前1次性注射1mL碘化櫻粟花油（含碘40%），亦可有效地防止甲狀腺腫和新生羔死亡。母畜懷孕后期，在飲水中加入1～2滴碘酊，產羔后用3%碘配涂擦乳頭，讓仔畜吮乳時吃進碘，亦有較好的預防作用。另外，在肚皮、四肢間每周1次涂擦碘酊（牛4mL，豬、羊2mL），也有較好的防止碘缺乏的作用。

通常情況下，動物每天需要合成甲狀腺素的碘為：40kg犢牛0.4mg，400kg體重非妊娠青年母牛1.3mg，妊娠后期的奶牛1.5mg，高產的奶牛4.0～4.5mg。NRC（1989）考慮到泌乳期奶牛日糧中的常規蛋白來源有可能干擾碘化物的利用，將日糧干物質碘的需要量定為0.6mg/kg，青年牛和妊娠后期牛為0.4mg/kg。