抗生素在婦產科臨床中合理應用

朱瑩紅

摘要 目的：研究婦產科臨床應用抗生素的合理性。方法：我院選擇2013年5月～2015年5月間運用抗生素進行治療的360例婦產科手術患者，研究抗生素的合理應用方式和用量，將所選的患者根據應用抗生素情況分為兩組，對照組的120例患者運用傳統術后治療給藥的方法進行治療，觀察組的240例患者運用術前應用抗生素的方法進行預防感染，比較兩組患者的康復情況、經濟成本以及用藥不良反應。結果：通過比較，兩組患者的康復情況未見明顯差異，但是觀察組患者的治療成本明顯比對照組第，而且觀察組患者出現不良反應的幾率明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：為了避免婦產科患者治療成本提升以及出現較高的耐藥率，建議在實施婦產科手術前循環有規律的應用抗生素進行預防感染治療。

關鍵詞：抗生素；婦產科；臨床應用；合理性

人類醫學科學發展史上的一個重要進步就是在1929年，英國細菌學家弗萊明發現了青霉素。從1941年開始臨床上開始應用青霉素進行治療，之后人們又發現了超過萬種的抗生素類型，其中應用于臨床上的多達200余種。近幾十年，臨床應用抗生素挽救了不計其數患者的生命，建立了維護人類健康的勛章[1]。但是隨著抗生素的廣泛應用，人們對抗生素產生了過分的濫用和依賴情況，使得細菌的抗藥性越來越強。一種新型的抗生素開發約需10年時間，然而新型的耐藥菌出現僅僅需要2年時間，這就表明抗生素的研制速度遠遠慢于耐藥菌的產生速度，這種情況導致的惡果可能遠遠超乎人類的承受范圍[2]。因而說抗生素的臨床應用是一把雙刃劍，如沒有合理的應用，就會成為對人類健康產生威脅的隱性殺手。我院選擇2013年5月～2015年5月間運用抗生素進行治療的360例婦產科手術患者，對其應用抗生素的情況進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2013年5月～2015年5月間運用抗生素進行治療的360例婦產科手術患者，年齡在34～53歲，平均為（42.3±2.6）歲；根據應用抗生素的情況將其分為兩組，比較兩組患者的年齡、疾病類型等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法 抗生素主要用于治療敏感菌引起的泌尿道、呼吸道、皮膚、軟組織感染以及女性生殖器部位感染等。本文作者主要研究的是我院婦產科應用抗生素的情況。需要特別注意的是存在腎功能不全的鹿需要根據患者的肌酐清除率制定相應的治療方案。對于完全喪失腎功能或者腎功能嚴重不全者需要密切監測血藥濃度，降低用藥量。將所選的患者根據用藥方式不同分為兩組，對照組患者實施傳統的術后連續多次給予抗生素，預防術后感染出現，觀察組患者在術前應用抗生素進行預防處理。

2結果

通過比較，兩組患者的康復情況未見明顯差異，但是觀察組患者的治療成本明顯比對照組第，而且觀察組患者出現不良反應的幾率明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組患者應用抗生素的臨床分析

3討論

現今，婦產科圍術期濫用抗生素的情況比較常見，在用藥劑量、品種選擇以及維持時間等多個方面具有很大的隨意性。另外，對于診治女性生殖道感染以及性傳播感染疾病進行不規范的診治也是需要注意的公共衛生問題及重大社會問題。因而，確保婦產科臨床上應用抗生素的合理性是急需解決的問題[3]。

女性常見的疾病即為性傳播疾病和生殖道感染，現今我國約55%～80%的婦產科患者與生殖道感染相關，每年約2億人群由于炎性疾病到醫院就診，此項診治出現的醫療費用高達200多億元；假如沒有得到及時診治的生殖道感染，就會明顯提升宮頸癌和艾滋病的發生幾率，導致異位妊娠、不孕癥、死胎、流產、早產、新生兒感染、先天感染以及慢性腹痛等多種并發癥[4]。婦產科手術占外科手術中的主要一部分，但是因面對的患者為均為女性，因而也有一定的特殊性。大多數婦產科手術要關系到女性上下生殖道，超過一半的手術涉及到陰道。大家都知道，女性下生殖道屬于一個開放性的腔道，陰道內生存著多種微生物。現今發現的陰道分泌物就有50多種，其中最重要最多見的為乳酸桿菌。如實施手術時消毒不徹底，陰道內有些條件致病菌就會上行，再加上手術的損傷以及各種并發癥、抵抗力低下、體弱等等因素作用，需氧菌對創面進行侵襲，促進厭氧菌繁殖，感染更加明顯。因而，對于婦產科手術在物理上外生殖道以及內生殖道是相互貫通的，在圍手術期應用抗菌藥物，能夠有效的預防術后感染和發病率出現，這對患者來說至關重要。作為一名抗生素的婦產科臨床醫師，需要學會合理應用抗生素，首先必須不斷的學習，掌握和熟練應用各種抗生素，對其配伍用藥以及個性特點熟練掌握，根據患者的病情有針對性的用藥[5]。為了提升細菌性感染的抗菌治療情況，確保患者用藥的安全性以及降低細菌耐藥性的產生，2004年8月19日衛生部頒布了《抗菌藥物臨床應用原則》，其中闡述了感染性疾病中最重要的抗菌性感染的抗菌治療原則、抗菌藥物治療以及預防應用的指證，制定合理用藥的方案等等，同時指出抗菌藥物的應用注意事項和適應癥，列出各種常見細菌性感染的治療方案。

本文通過比較，兩組患者的康復情況未見明顯差異，但是觀察組患者的治療成本明顯比對照組第，而且觀察組患者出現不良反應的幾率明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。這就說明，合理應用抗生素不僅能降低患者的消費成本還能降低不良反應出現幾率。

綜上所述，為了避免婦產科患者治療成本提升以及出現較高的耐藥率，建議在實施婦產科手術前循環有規律的應用抗生素進行預防感染治療。

參考文獻：

[1]徐蓉，華剛.產科住院患者抗菌藥物合理使用分析[J].中國藥物應用與監測.2013，24（06）：154-155

[2]汪麗萍.淺談臨床藥師如何指導抗生素的合理應用[J].中國藥物經濟學.2013，36（05）：964-965

[3]李建玲，毛紅梅.婦科患者圍手術期預防性使用抗生素604例臨床分析[J].中國藥物與臨床.2013，20（S1）：66-67

[4]郭維嬋.婦科開腹手術預防性應用抗菌藥物的對比研究[J].臨床醫學.2013，28（04）：752-753

[5]張金蓮.無痛人工流產術后并發癥的分析727例[J].中國社區醫師（醫學專業）.2013，40（07）：682-683