奶牛皺胃潰瘍與皺胃變位的診斷與治療

郭宗雨

1皺胃潰瘍的診治

皺胃潰瘍的發生是皺胃黏膜和深層組織的糜爛、壞死，在胃部有潰瘍產生，奶牛發生該種疾病多數都是在集約養殖場出現，該疾病的發生和飼料配比有很大的關聯性，因為飼料中的玉米和青飼料過多就會導致該疾病的發病率較高。按照潰瘍嚴重程度有糜爛潰瘍型、出血潰瘍型和穿孔潰瘍型幾類。糜爛型在多個部位都會有糜爛和出血癥狀，沒有顯著全身癥狀，該種癥狀屬于輕度潰瘍，潰瘍自愈，預后效果也非常理想。出血性潰瘍有較多的出血情況，黏膜蒼白，容易引發虛弱死亡。穿孔型潰瘍則會引起彌漫性腹膜炎，死亡幾率也是比較高，且預后效果不理想，治療難度比較大。

皺胃潰瘍初期不容易發覺，診斷難度大，特別是癥狀較輕，沒有顯著表現的階段，比較容易被忽視或者是出現誤診和漏診，隨著病情的發展，皺胃會有疼痛，食欲減弱，反芻減少等表現，按壓皺胃有疼痛感出現，這個時候診斷就比較容易，也不容易誤診和漏診。皺胃的消化功能受到影響，患病牛瘦弱，產奶減少，糞便較黏，為紅褐色。出血性潰瘍的危害性非常大，患病的牛會出現貧血癥狀，而且病情不同會有不同程度厭食癥狀，體溫高達39～40℃，瘤胃蠕動減弱或停滯，腹痛，不愿走動或在右側皺胃區腹壁觸診存在疼痛反射區。穿孔性皺胃潰瘍引起腹膜炎時，患牛常表現為食欲廢絕，胃腸蠕動停滯，體溫升高41.0～41.5℃，不愿活動，腹壁敏感疼痛，心率可達100～140次/min，精神高度沉郁，逐漸臥地不起，常于36～72h內死亡。所以，在進行診斷的時候，可以通過牛的癥狀表現來進行觀察，有精神萎靡、食欲不振、皺胃區按壓疼痛、紅褐色糞便等則可以做出初步的診斷，采集新鮮糞便進行潛血檢查就能夠確定，在初診時詢問牛的飼喂情況，可以給診斷提供有價值的參考信息。如果確診屬于穿孔型皺胃潰瘍，應該要及時的采取手術治療。手術的部位在右腹位置，右肋骨弓下進行手術切口，在尋找到穿孔部位后，進行內翻縫合，然后使用抗生素治療，如果病牛屬于彌漫性腹膜炎則沒有太大的治療價值，可以選擇淘汰。

中藥治療以收斂止血、益氣補血、消炎止痛為主，用地榆炭、炒槐花、側柏炭、三七等藥物進行止血收斂，病久體虛者加黨參、黃芪、白術，貧血者加當歸、熟地、何首烏，食欲不佳者加厚樸、苦參、山楂、神曲等，連用5～7d。

2皺胃變位的診治

當前奶牛皺胃變位是獸醫領域比較棘手的疾病，治療難度大，發病率高。根據奶牛的皺胃變位位置不同，又可以分成左變位和右變位兩種。

皺胃左變位叫做皺胃移位，超過80%的皺胃變位都是該種類型，皺胃部分壓縮，還沒有完全的阻塞，內容物部分在小腸內，一般不會有嚴重臌脹的情況，臨床中會出現消化紊亂癥狀，患病牛的產奶量減少。大部分病牛食欲消退，不進食精料和汁料，以干料為食，糞便干燥，顏色較黑，左肷部塌陷、 胸廓不對稱。診斷的時候，可以在9～12肋骨部位聽到鋼管聲音，在11肋骨部位可以聽見流水聲。患病牛體溫、心跳、呼吸沒有特異表現。

皺胃右方變位叫做皺胃扭轉，大約13%的皺胃變位屬于該種情況，可以將其分成急性和亞急性兩類。急性的病牛扭轉幅度在180～270度，幽門閉阻。會出現突然腹痛癥狀，皺胃內分泌物增加，右腹部有膨脹，引起休克和中毒癥狀，死亡率高。皺胃會膨脹嚴重，有些還會因此而發生皺胃破裂的情況，導致牛死亡。亞急性的部分內容物會通過幽門，膨脹情況比急性的輕，癥狀表現和左變位比較相似，也能夠在右側最后三肋骨部位聽到鋼管音。

左方變位，在左側肋骨弓后5～10cm，肩關節水平線垂直向下做15～20cm切口，常規打開腹腔，暴露皺胃。皺胃內積氣嚴重時，使用連接膠管的針頭進行放氣，對積液的情況需要使用手術切開小口，將放液管置入，縫合后進行放液，避免液體進入到腹腔內。當放液操作完成后，進行荷包縫合，將之前的荷包縫合進行內翻。尋找皺胃大彎（大網膜的終止部位），用10號雙股縫合線在皺胃大彎部做2～3個紐扣縫合用手術刀做1個小切口，用止血鉗刺入到腹腔，鉗夾縫線，將其引出，再引出另外的紐扣縫合線。然后術者用拳頭抵住皺胃，從瘤胃下方將其推移到右方，并且進行整復，整復的標志是左側摸不到皺胃，右側十二指腸和網膜的位置恢復正常。