超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用

王麗芳

摘要： 目的：研究婦產科急腹癥運用超聲診斷的臨床效果。方法：我院選擇2013年4月～2015年4月間診治的140例婦產科急腹癥患者，對其進行超聲檢查，將其與手術及病理診斷結果進行比較分析。結果：通過比較，超聲檢查結果與病理診斷結果相符的有136例，相符率達到97.14%；4例出現誤診，誤診率為2.86%。結論：超聲檢查的優勢為快捷、簡便、痛苦小、無創傷、可重復操作等特點，能夠及時確定和發現發病原因，同時結合臨床診斷進行鑒別和分析，能夠幫助大部分婦產科急腹癥患者明確病因及進行鑒別診斷，將其列為婦產科急腹癥患者的首先檢查，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：超聲診斷；婦產科；急腹癥；臨床應用

急腹癥在臨床上較為常見，是女性婦科中常見的一種疾病，想要明確診斷具有一定的困難。然而隨著超聲檢查技術的不斷進步，現今大部分超聲診斷儀器的分辨率明顯提升能夠，同時運用超聲診斷操作具有簡便、快捷的優勢，不但能夠明確病因，而且還不會給患者帶來創傷，緩解患者的痛苦，臨床應用價值較高[1]。我院選擇2013年4月～2015年4月間診治的140例婦產科急腹癥患者，對其進行超聲檢查，將其與手術及病理診斷結果進行比較分析，現報告入下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2013年4月～2015年4月間診治的140例婦產科急腹癥患者，年齡在18～49歲之間，平均為（35.2±3.6）歲；所選的患者均出現程度不等的腹痛，腹痛持續時間為0.4h～2d；陰道出現不規則流血，流血時間為1h～17d；一些患者還存在白帶增多、發熱、膿性白帶等癥狀；110例患者有明顯的停經史，106例患者進行尿妊娠試驗結果為陽性，4例患者存在休克癥狀。所選的患者均進行臨床檢查及手術病理結果明確診斷。

1.2檢查方法 運用美國飛利浦HD-非凡彩色超聲診斷儀。通過腹部進行超聲檢查，頻率設定為3.5MHz的凸陣探頭，進行陰道超聲檢查的頻率設定為5.0～7.5MHz。通過腹部超聲對患者進行檢查時，患者膀胱適度充盈；通過陰道超聲檢查時，囑咐患者將膀胱排空，患者取膀胱截石位，在陰道探頭上套上避孕套，之后緩慢的將探頭放入后穹隆和宮頸內，從多個切面對腹部情況進行觀察，可采取縱切、橫切以及斜切，對宮腔以及子宮的情況進行觀察，密切觀察盆腔及附件區有無包塊，如存在包塊觀察其大小、位置、形態等，內部回聲以及脾腎間隙、肝腎間隙、盆腔有無游離液體，腹腔有無游離液體。

2結果

通過比較，超聲檢查結果與病理診斷結果相符的有136例，相符率達到97.14%；4例出現誤診，誤診率為2.86%，具體見表1。

表1 所選患者超聲檢查與術后病理診斷對比分析（n，%）

3討論

婦產科急腹癥是婦產科的一種常見疾病，具有病情復雜，發病緊急、病情危重以及進展迅速的特點，需要臨床醫生及時作出明確診斷，制定治療方案。超聲檢查是一種簡便快捷的診斷方法，是婦產科急腹癥的首選檢查方法。本文作者將婦產科急腹癥常見的臨床特點以及超聲特點進行總結[2]。

3.1流產 流產是常見的一種婦產科急腹癥，具體可分為難免流產、先兆流產、不全流產等；流產患者的主要臨床表現為腹痛、停經、陰道流血等。難免流產：孕囊大小不符合孕周時間，而且邊緣缺落，變形皺縮，位置向下移位，妊娠囊內胎心不見胎心搏動；孕囊沒有剝離，仍然能夠見到低阻力的滋養層血流[3]。先兆流產：聲像圖顯示出宮腔內可見妊娠囊，囊內可見心管搏動和胚芽，說明胚胎存活。彩超顯示為：妊娠8周前的胚胎原始新管波動每分鐘為70～80次，假如過低救護出現流產傾向；胎心搏動表現為閃爍血流信號，高回聲的絨毛膜下仍然可見到低阻力的滋養層血流。不全流產：聲像圖顯示子宮飽滿或者增大，腔內可見到疏松光團或者疏松光帶；宮腔內可見到不均質高回聲內部無血流信號[4]。

3.2異位妊娠 這是婦產科急腹癥最常見的一個病因，異位妊娠包括卵巢妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠以及殘角子宮妊娠等，最常見的為輸卵管妊娠。每個部位移位妊娠的共同特點為：子宮輕度增大或者正常，宮內物妊娠囊聲像圖，大部分子宮內膜增厚明顯，伴增強回聲，有時能夠見到子宮旁附件區包塊，包塊邊界不整齊，模糊不清，表現為回聲不均、強弱不一的混合型包塊；子宮直腸窩能夠發現液性暗區，如出血量較多能夠在腹部探及到液性暗區[5]。異位妊娠的表現多種多樣，容易出現誤診。異位妊娠需要與附件炎性包塊、黃體破裂等進行鑒別；黃體破裂無停經史，子宮直腸窩能夠探及液性暗區，盆腔多無法探及到包塊，附件區有炎癥時可有發熱、白細胞增高現象。

3.3卵巢囊腫蒂扭轉 卵巢囊腫蒂扭轉聲像圖表現：子宮無增大，患側卵巢可見增大，能夠見到橢圓形或者圓形囊性腫塊，可見張力增高，附件區包括主要為混合性回聲。不全性蒂扭轉腫瘤壁可見增厚，腫塊內回聲較亂，盆腔內可見到液性暗區，為炎性滲出。能夠對實質性腫物或者囊腫腫物進行鑒別，還可以鑒別炎性腫塊，同時判斷子宮與腫物的相關性。

3.4黃體破裂 超聲顯示：子宮大小正常，內膜表現為增生期內膜改變，宮腔內找不到妊娠囊；盆腔探及不到包塊，子宮直腸窩能夠探及到游離的液性暗區。黃體破裂容易與附件炎性包塊混淆，需要密切結合病史。

3.5急性盆腔炎 聲像圖顯示出附件區邊界欠清，邊界不規則，內部可見透聲不良的液性包塊，子宮直腸窩偶爾能夠見到盆腔積液。

婦產科急腹癥能夠見到任何年齡，多見于育齡期婦女，病因相對復雜。婦產科急腹癥能夠運用超聲先檢查對子宮形態大小直接觀察、宮旁無異常以及內部回聲情況、附見部位腫塊情況以及盆腔內有無游離液體等等。

綜上所述，超聲檢查的優勢為快捷、簡便、痛苦小、無創傷、可重復操作等特點，能夠及時確定和發現發病原因，同時結合臨床診斷進行鑒別和分析，能夠幫助大部分婦產科急腹癥患者明確病因及進行鑒別診斷，將其列為婦產科急腹癥患者的首先檢查，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]林李梅，樊宜珍，鄭洪平.超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用[J].中國醫藥導報.2011，24（22）：485-486

[2]王毅.探討超聲檢查在婦科急腹癥中的臨床應用[J].中國衛生產業.2011，20（07）：140-141

[3]時彩紅，李慧蓮.超聲診斷在急腹癥中的臨床應用[J].廣西中醫學院學報.2010，36（04）：975-976

[4]李萍.彩色多普勒超聲檢查在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].中國傷殘醫學.2011，28（04）：452-453

[5]司秀榮.婦產科急腹癥患者的臨床特點及護理體會[J].中外醫療.2011，14（33）：157-158