小兒急性闌尾炎術后護理效果分析

景雪梅

摘要：目的： 探討小兒急性闌尾炎術后護理效果。方法： 選取我院收治的急性闌尾炎患兒60例作為研究對象，按照護理方式劃分為兩組，各30例，對照組常規護理，觀察組術后護理，對比兩組護理效果。結果： 對照組痊愈率為73.3%，并發癥發生率為20.0%，觀察組分別為100.0%與3.3%，對比差異明顯（P<0.05）。結論： 對于急性闌尾炎患兒一定要盡早診治，且術后強化護理管理，減少并發癥，加快康復速度。

關鍵詞：小兒急性闌尾炎；術后護理；效果

臨床急腹癥中急性闌尾炎比較常見，可于各個年齡層發生，胃腸道、轉移性右下腹痛與腹痛為主要癥狀[1]，當前多采用手術治療。由于患兒有較弱的機體防御能力，故而術后易出現并發癥，對手術效果產生影響，因此需強化術后護理。本文為具體探討小兒急性闌尾炎術后護理措施，現選取患兒60例作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年1月收治的急性闌尾炎患兒60例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。按照護理方式劃分為兩組，各30例，對照組常規護理，觀察組術后護理。對照組中19例為男，11例為女；年齡為3至11歲，平均（7.4±2.3）歲；闌尾類型：12例為單純性，9例為化膿性，6例為壞疽性，3例為膿腫。觀察組中18例為男，12例為女；年齡為4至11歲，平均（7.8±2.6）歲；闌尾類型：11例為單純性，8例為化膿性，7例為壞疽性，4例為膿腫。兩組患兒在一般資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，包括飲食護理、病情觀察以及環境護理。觀察組行術后護理，具體如下：

1.2.1 體位護理 術后需結合患兒麻醉方式對臥位予以選取，特別是全麻患兒，去枕平臥，偏頭至一側，確保呼吸道處于通暢狀態。同時將急救器械與藥品放于床旁，專人管理，直至患兒清醒。清醒前患兒多表現為不安與躁動，可適當予以約束，避免管道脫落與墜床。

1.2.2 監測體溫 受到機體抵抗能力弱與手術創傷應激刺激患兒術后體溫易升高，因此需對患兒體溫行密切監測，若溫度升高至38.5℃左右需采用物理降溫，比如酒精擦浴、溫水擦身等，若超過39℃需給予藥物。

1.2.3 引流管護理 對引流管需行妥善固定，避免扭曲、折疊以及受壓，確保引流處于通暢狀態，對引流管量、性質以及顏色予以觀察。傷口敷料需處于干燥與清潔狀態，避免傷口被尿液浸濕。若潮濕需對傷口敷料予以及時更換。

1.2.4 活動與飲食護理 術后需禁食，鼓勵患兒盡早活動，加快腸蠕動，避免出現腸粘連與腹脹。若患兒年齡超過7歲術后6h可下床大小便。恢復肛門排氣功能后飲食為流質飲食，防止食用脹氣食物，比如甜食或者牛奶。

1.2.5 并發癥護理 ①腹脹：為常見并發癥，對切口愈合產生影響，且切口組織易出現崩裂現象，因此術后需鼓勵患兒盡早開展翻身練習與離床活動，加快血液循環、切口愈合與肛門排氣，避免腹脹嚴重。②切口愈合不良：手術為縱切口，患兒對住院環境較為陌生且疼痛故而哭鬧，導致腹壓增加，易開裂縫線，嚴重者會崩裂切口組織。因此若患兒躁動需行適當約束，安靜后再撤離，避免約束過久對切口產生壓迫進而持續提升腹壓。若患兒出現脂肪液化需每日對敷料予以更換，擠出切口積液，給予抗生素。③切口感染：術后對切口及其周邊皮膚進行密切觀察，患兒主訴疼痛且溫度上升警惕為切口感染，應查看切口有無化膿、紅腫以及硬結。④糞瘺：誘因為闌尾殘端結扎線脫落或者腸管被誤傷。若患兒主訴疼痛且切口處流出大便樣內容物則警惕為糞瘺，需即刻與醫生聯系并行綜合支持。

1.2.6 心理護理 患兒對環境感到陌生且恐懼白大褂醫護人員，易哭鬧，因此需行相應護理，獲取其信任。還需開展患兒家屬心理護理，因家屬易緊張，過度照顧患兒，對醫護人員要求過高，易產生糾紛，因此需及時告知家屬患兒病情，叮囑其耐心平和，獲取理解與支持。

1.3 統計學方法

應用軟件SPSS20.0統計學處理上述數據，n（%）表示計數資料，組間對比為卡方檢驗，對比以P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理效果對比 見表1。

表1 兩組護理效果對比[n（%）]

3 討論

在兒科中急性闌尾炎為常見急腹癥，由于癥狀缺乏典型性故而診斷難度較大[2]。當前主要采取手術治療，對于闌尾炎類型為壞疽性與化膿性患兒而言術后并發癥較多，包括糞瘺、切口感染以及愈合不良等[3]，因此術后需做好護理工作，完善護理管理，為預后質量提供保證，避免術后并發癥，加快患兒康復速度，減輕其痛苦。本組對照組為常規護理，觀察組為術后護理，結果對照組痊愈率為73.3%，并發癥發生率為20.0%，觀察組分別為100.0%與3.3%，對比差異明顯（P<0.05）。綜上所述，對于急性闌尾炎患兒一定要盡早診治，且術后強化護理管理，減少并發癥，加快康復速度。

參考文獻：

[1]李美花.小兒急性闌尾炎術后護理[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（30）：3338-3339

[2]姜明福.小兒急性闌尾炎的術后護理[J].中國藥物經濟學，2014，（8）：127-128

[3]樊孝榮.小兒急性闌尾炎的術后護理要點[J].內蒙古中醫藥，2011，30（4）：178