牛細菌性腎盂腎炎的發生與診治

于婷婷

牛細菌性腎盂腎炎是牛泌尿道的一種特異性感染，可導致腎、輸尿管和膀胱的慢性化膿性炎癥。該病遍布于世界各地，多為散發性，主要發生于牛，綿羊和馬也偶爾感染發病。

1病原學特點

已經鑒定出腎棒狀桿菌有四種血清型，其中1型致病力最強。有研究證實，腎棒狀桿菌的致病力在很大程度上與其菌毛的分布有關，菌毛可以促使細菌黏附在泌尿道的上皮細胞上，這一過程與pH值有關。研究表明，黏附膀胱細胞的有菌毛腎棒狀桿菌所占的比例是引發腎盂腎炎的一個重要因素，當pH值大于7.6時比例高，pH值低于6.8時比例極低。

該病是由膀胱、輸尿管至腎臟的一種上行感染。國外學者曾將細菌接種到牛膀胱中而引起感染，出現特征性病變。雌性動物比雄性動物更易發病，尿道短可能是其中的主要原因。尿液淤積是引發腎盂腎炎與膀胱炎的重要易感因素。當尿道中有結石或妊娠期輸尿管受壓迫時，造成泌尿道短暫性或持久性的梗阻會引起尿液淤積。

該病在世界各地廣泛存在，我國也有發病報道，但研究發現，在已確診有腎盂腎炎的牛群中，有22.7%的牛尿液中可分離到腎棒狀桿菌，其他牛群只有10.7%可分離到此菌。臨床感染牛或帶菌牛是該病的主要傳染源。報道稱，正常牛與感染牛或帶菌牛同拴在相鄰的畜欄上，也會引起該病的間接性接觸感染。但直接接觸仍是該病的主要傳播方式。用污染的毛刷刷洗母牛陰戶，與受感染或污染的公牛交配以及使用導尿管不慎等都可使之感染。在一些牛群中偶然也有通過性交傳播的病例，在正常公牛的包皮組織中可以分離到此菌。

2臨床癥狀

在感染牛群中，臨床病例呈零星發生，大多數病例發生于奶牛群，通常在冬季為發病高峰。

各病例間臨床癥狀差異大，發病初期更是如此。看似健康的牛會在其他癥狀未出現之前，數周內間歇性排血尿。有些動物的早期臨床癥狀則是出現一兩次或多次的急性絞痛，這種絞痛可持續6小時甚至更長。但是大多數病例在感染初期幾乎沒有臨床癥狀，最常見的是動物逐漸消瘦，泌乳量緩慢下降，食欲不定，間歇發熱、排血尿。隨著病程發展，出現尿頻，排尿痛苦，尿液有血塊及組織碎屑。在感染后期，通過直腸檢查可以發現一側或雙側腎腫大，膀胱增厚，一側或雙側輸尿管增大。腎臟觸診時動物常有痛感，病程可以延續數周直至2個月以上。動物終因腎衰、失血等廣泛性的體質消耗而死亡。

3病理變化

感染牛尿液混濁，發病早期間歇性出現血尿，后期則頻頻尿血。對尿液離心后的沉淀在顯微鏡下檢查可以發現紅細胞、白細胞及上皮組織殘屑。抹片革蘭氏染色可見腎棒狀桿菌。有報道稱，利用熒光抗體技術可以鑒別此菌。用血瓊脂平板及其他普通培養基很容易分離到此菌。由于該病臨床癥狀特征明顯，并且有些病例只有出現明顯的貧血和血尿癥狀時，通過血檢才會發現異常，所以臨床上極少通過血象或血液生化檢查來診斷。

因為腎盂腎炎而死亡的動物通常身體狀況差，特異性病變局限于尿道。單側或雙側腎因腫脹而使腎葉變得不明顯。被膜顯著增厚；腎表面有灰白色壞死灶。腎切面可見腎盂極度膨脹、充滿血液、膿汁及黏性液體。壞死組織呈灰白色條紋，由腎盂至皮質發散性分布。每個腎小葉的皮質髓質內都有大量膿腫。輸尿管擴張，充滿血液、膿汁及黏性液體。膀胱、尿道壁增厚，黏膜層水腫、出血、壞死。

4診斷要點

依據臨床癥狀、尿液變化、尿液中有腎棒狀桿菌以及泌尿道的異常等可以做出診斷。地方流行性尿路血吸蟲病的一些臨床特征與該病相似，但前者不發熱，病變主要在膀胱，尿液中無菌或腎棒狀桿菌呈陰性。與此類似的還有非特異性膀胱炎，但此病中膀朧只是有感染，尿液中無菌或腎棒狀桿菌呈陰性。

5治療及預防

腎棒狀桿菌對多種抗生素都敏感，治療牛腎盂腎炎時可選用青霉素。如果在病程早期組織病變較輕時用藥，病畜完全可以治愈。然而對于已有大量組織損傷的晚期病例，抗生素治療只能使動物暫時康復，這種牛可以進行育肥，然后屠宰。用藥時可以每天按每千克體重注射10000～15000U的普魯卡因青霉素G，連續10天，同時每天注射100g磷酸二氫鈉，酸化尿液作為輔助治療。

隔離感染動物、凈化污染畜場可以控制該病蔓延。對于采用自然交配的感染動物群，改用人工授精的方法可以大量減少臨床病例。