36例大面積腦梗死患者的臨床治療分析

石自益

摘要：目的：分析探討36例大面積腦梗死患者的臨床治療方法以及臨床治療效果。方法：基于本院自2013年4月-2015年10月期間收治的36例大面積腦梗死患者的臨床治療效果，按照臨床治療方式、臨床治療效果的不同，將36例大面積腦梗死患者分為兩組，觀察組和對照組，兩組各18例。結果：36例大面積腦梗死患者臨床治療結果顯示，在進行了清除氧自由基、改善腦循環、脫水降顱內壓、疏通患者的呼吸道等綜合性的臨床腦保護治療后，觀察組4例患者死亡，死亡率率為22.2%，有14例患者存活，存活率為77.8%，且這15例存活者有13例患者患有遺留癱瘓，生活基本不能自理。對照組患者有7例死亡，死亡率為38.9%，11例患者存活，存活率為61.1%，且這11例存活者均患有遺留癱瘓，生活完全不能自理。結論：大面積腦梗死是一種起病急、治療效果差、臨床預后差、極易造成死亡的疾病。在大面積腦梗死患者的臨床治療的應急期，要給予患者降低顱內壓、控制腦水腫等的綜合性保護腦治療措施。

關鍵詞：大面積腦梗死、臨床治療、觀察分析

大面積腦梗死疾病的致死率比較高，是一種起病急、病情發展速度快、臨床治療效果差、預后效果差、較為嚴重的神經科常見疾病，且治療后，大部分的患者均患有遺留癱瘓，生活不能自理，且容易被誤診為“腦出血”[1]。大面積腦梗死疾病常見的臨床表現有：心源性疾病、動脈硬化性頸內動脈閉塞、頸內動脈剝離[2]。

1、資料和方法

1.1一般資料

隨機選取我院自2013年4月-2015年10月以來收治的36例大面積腦梗死的臨床治療資料進行回顧性分析，按照臨床效果的不同分為對照組及觀察組，兩組各18例。對照組：男患者11例，女患者7例，年齡（27-89）歲，平均年齡（66.5±7.5）歲，其中患者具有高血壓病史的有3例，有糖尿病病史的有4例，有冠心病病史的有3例，有心房纖維顫動病史的有3例，有風濕性心臟病病史的有5例；觀察組：男患者9例，女患者9例，年齡（23-86）歲，平均年齡（64.5±10.5）歲，其中患者具有高血壓病史的有5例，有糖尿病病史的有3例，有冠心病病史的有2例，有心房纖維顫動病史的有4例，有風濕性心臟病病史的有4例。兩組患者的臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。另附、兩組患者的病史比較表。

表1、兩組患者的病史比較

1.2治療方法

對照組給予患者臨床護理綜合治療方式，主要基于患者甘露醇等利尿劑將顱內壓降低、增強腦細胞營養、清除氧自由基、疏通患者的呼吸道等綜合治療；

觀察組在對照組患者的治療方式的基礎上，加給予每天1次醒腦靜注射液20ml靜滴，溶解液是5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml，給予安宮牛黃丸1粒口服（不能進食時鼻飼）；觀察比較兩組患者的病情變化情況，分析總結臨床治療效果。

1.3統計學意義

本次調查所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，兩組患者的治療效果均采用%表示，用X2檢驗，其他指標均采用（x±s）表示，用t檢驗，當P<0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2、結果

36例大面積腦梗死患者臨床治療結果顯示，在進行了清除氧自由基、改善腦循環、脫水降顱內壓的臨床腦保護治療后，觀察組4例患者死亡，死亡率率為22.2%，36例大面積腦梗死患者中有14例患者存活，存活率為77.8%，且這15例存活者有13例患者患有遺留癱瘓，生活基本不能自理，36例大面積腦梗死患者中有高血壓病史的有5例，有糖尿病病史的有3例，有冠心病病史的有2例，有心房纖維顫動病史的有4例，有風濕性心臟病病史的有4例。對照組患者有7例死亡，死亡率為38.9%，11例患者存活，存活率為61.1%，且這11例存活者均患有遺留癱瘓，生活完全不能自理，36例大面積腦梗死患者中具有高血壓病史的有3例，有糖尿病病史的有4例，有冠心病病史的有3例，有心房纖維顫動病史的有3例，有風濕性心臟病病史的有5例。兩組患者的死亡、存活結果結果詳見表2。

表2、兩組患者死亡、存活結果比較

3、討論

3.1臨床特點

大面積腦梗死疾病由于起病急，且患者在運動活動狀態下，患者腦梗死的發生率明顯增高[3]；大面積腦梗死由大腦中動脈供血區病變誘發的可能性比較大；在臨床治療的額過程中，患者常常表現出精神渙散、意識障礙、頭痛嘔吐等癥狀[4]；患者的四肢比較乏力甚至癱瘓，失語癥狀與兩眼球凝視麻痹癥狀比較明顯；腦水腫是大面積腦梗死致死率最高的因素；遺留癱瘓率高[5，6]；在臨床治療中，不宜給予患者抗凝藥物。

3.3結果分析

本次調查研究發現，36例大面積腦梗死者患的死亡人數是11（觀察組4例，對照組7例）例，死亡率高達30.56%（11/36）。36例大面積腦梗死患者中，經過臨床治療的大面積腦梗死患者均患有遺留癱瘓，生活不能自理甚至喪失自理功能。另外，大面積腦梗死者患常常伴隨有高血壓、糖尿病、冠心病、心房纖維顫動、風濕性心臟病等相關疾病，這些伴隨疾病加大了大面積腦梗死疾病的臨床診斷、臨床治療難度，且對臨床治療預后產生很大的制約影響[7]，可謂大面積腦梗死是一種起病急、治療效果差、臨床預后差、極易造成死亡的神經科常見疾病[8]。

另外，此次調查研究發現，36例大面積腦梗死患者中，觀察組有高血壓病史的有5例，有糖尿病病史的有3例，有冠心病病史的有2例，有心房纖維顫動病史的有4例，有風濕性心臟病病史的有4例；對照組具有高血壓病史的有3例，有糖尿病病史的有4例，有冠心病病史的有3例，有心房纖維顫動病史的有3例，有風濕性心臟病病史的有5例。高血壓、糖尿病、冠心病、心房纖維顫動、風濕性心臟病發作的原因，眾所周知的是患者難組織缺氧、缺血、血脂過高等，因此我們可以得出：大面積腦梗死疾病容易引起患者腦組織缺氧、缺血、中線移位、腦疝、腦水腫等，而大面積腦梗死疾病所導致的高死亡率，主要來源于患者臨床治療難以控制的腦水腫。

針對上述的問題，大面積腦梗死疾病的臨床患者治療中，不僅要求護理工作人員實時的、密切的觀察、記錄患者的病變情況，尤其是患者腦水腫現象的發展程度，還要求醫生采取恰當的、符合患者臨床治療需求的治療方法，加大臨床護理工作。

綜上所述，針對不同程度的大面積腦梗死病情，要結合實際選取恰當的臨床治療方法，并且要加大臨床護理服務，降低腦水腫的發生率，從而達到預防大面積腦梗死疾病發生的目的。大面積腦梗死疾病作為一種高死亡率的神經科常見疾病，對其治療手段的研究及不斷完善具有現實意義。

參考文獻：

[1]黃從剛.大面積腦梗死臨床治療研究進展[J].卒中與神經疾病，2011，18（4）：255-256.

[2]林康，陳明磊.不同治療措施對大面積腦梗死患者的影響觀察與分析[J].重慶醫學，2011，40（23）：2359-2361.

[3]黃澤云.大面積腦梗死62例臨床治療分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（5）：808-809.

[4]王秀琴.不同方法治療大面積腦梗死療效分析[J].中國傷殘醫學，2013，（8）：213-214.

[5]張月輝，詹成，林文等.亞低溫療法治療大面積腦梗死患者的療效觀察[J].實用全科醫學，2008，6（3）：266-267.

[6]張雅靜，楊玉山，姚鑫等.大面積腦梗死的臨床治療進展[J].國際神經病學神經外科學雜志，2007，34（4）：353-356.

[7]鄧鵬.大面積腦梗死的臨床特點、短期預后及影響去骨瓣減壓術治療效果的因素探討[D].南方醫科大學，2012.

[8]李俊枝，楊赫.老年人大面積腦梗死24例臨床分析[J].中國廠礦醫學，2007，20（5）：513-514.