小柴胡湯加味治療馬、牛外感不食癥

柳根金

摘要：近十年來，在臨床應用小柴胡湯加味治療牛及馬屬動物外感不食癥，收效滿意；重點從病因、機理、癥候、治療、方解等方面做了論述。

關鍵詞：馬；牛；小柴胡湯加味；外感不食癥；治療

外感不食癥，可發生于各種家畜，在臨床上牛、馬屬動物多見。中獸醫和西獸醫文獻都很少提到這個病名。很多中獸醫認為是“脾胃不和”，西獸醫認為是“腸胃卡他”，采用健胃消食，越治越不食。筆者近十年用小柴胡湯加味，治療患牛119頭，治愈110頭，治愈率達92.4%。治療患病馬屬動物96匹，治愈93匹，治愈率達96.9%，收效滿意。現就發病的原因、機理、癥候、治療加以論述。

1病因和機理

本病是由外感（受涼）寒邪入侵而發病。一般多發于春秋季節，家畜受涼而引起；或勞役過重或寒邪入侵所引起的。對于外感發熱疾病，只清熱而不解表，或重清熱而輕解表，病邪留于半表半里。陽明是里癥，也就是病邪離開太陽經，尚未進入陽明經而處在半表半里之間的少陽經，呈現半表半里癥侯。

從臨床上看，肌肉緊縮，毛孔半開半閉，時熱時冷，機體酸痛，口苦不食，胃腸機能紊亂，再加上獸醫人員誤認為是脾胃不和或胃腸卡他，灌服了較多健胃消食的藥物，刺激胃腸蠕動，致使胃腸黏膜發生炎癥變化，胃腸運動機能障礙，患畜更是不食。外感不食是屬于多種外感熱病發展過程中，病邪在半表半里的少陽經癥候類型。

2癥候

外感初期，通常沒有明顯的全身癥狀，體溫正常或稍有升高，飲食有所減少，精神萎靡。經過數天，隨著病情的加重，患畜表現有食欲，但吃的不多，飲水也少，患畜逐漸消瘦。皮溫不整，毛豎無光，有時前驅毛豎而后驅毛順，手感兩耳皮溫不均，鼻鏡干、或者鼻鏡周圍有大小不均的水豆，脈浮懸，大便少而干，后期腹瀉，口唇發黃，精神沉郁，眼睛半閉，其他臟器無明顯變化，按傳統中西醫認為是脾胃不和，胃腸卡他。

3治療

和解少陽、扶正驅邪、滋陰降火為治療原則。

病例1：2014年11月24日，聯財鎮張某家1頭6歲公牛就診，該牛發病1周，喜臥，少食，少飲水，鄉村獸醫按感冒治療2次，效果不明顯。經臨床檢查，精神萎靡不振，皮溫不均，毛豎無光，眼結膜充血，兩鼻翼明顯開張，鼻鏡干、周圍有大小不均的水豆，脈浮鉉，口腔干，舌紅苔薄黃；聽診心音亢進，心跳75次/min，左肺部分區域有明顯的干濕性噦音，瘤胃蠕動弱，體溫40℃。藥用小柴胡湯加味：柴胡40g、黃芩40g、黨參40g、半夏30g、甘草30g、生姜30g、大棗30g、杏仁30g、麥冬30g、二花30g、連翹30g。2劑，研細末調灌，1日1劑。回訪痊愈。

病例2：2015年1月16日，聯財鎮太聯村一組李某的一匹2歲棕色公馬，該馬因外感傷寒，吃草少，水也喝的少，流漿液性鼻液，耳鼻時熱時涼，民間獸醫用青霉素、30%安乃近等藥物已經治療3天，不見好轉，遂來我站就診。臨床檢查：體溫39.8℃，兩鼻翼明顯開張，眼結膜枝狀充血，舌紅，苔黃白，精神不振，喜臥。聽診心音亢進，心跳78次/min，右側肺部部分區域噦音明顯，診斷為小葉性肺炎。治療方法：生理鹽水1000mL，10%葡萄糖500mL，5%小蘇打250mL，安鈉咖20mL，維生素C 60mL，頭孢氨芐4.5g，病毒唑1.5g，混合靜脈滴注，連用3天，其他癥狀大減，唯有耳鼻時冷時熱，舌苔黃白相同，饑不欲食，飲水少，寒熱往來，精神不振。后改用小柴胡加味：柴胡40g、黃芩40g、黨參40g、半夏30g、甘草30g、生姜30g、大棗30g、杏仁30g、麥冬30g、二花30g、連翹30g。2劑，研細末調灌，1日1劑；藥服1劑，精神好轉，采食量明顯增加，再服1劑，一切恢復正常，病愈。

按：馬、牛在外感的情況下，未能得到及時、合理的治療，病程遷延日久，津液耗損，營衛不和；邪犯少陽，則寒熱往來；少陽氣機壅滯，胃失和降，故不欲飲食。由于少陽位于半表半里，在治療上既不宜發汗，又不宜瀉下，唯有采用和解少陽之法為妥。故方中柴胡透達少陽半表半里之邪，疏解氣機的壅滯，黃芩清泄少陽之郁熱，兩藥相配透達清泄，和解少陽，解除寒熱往來，為本方主藥；半夏、生姜和胃降逆，生姜既能助柴胡散表邪，又能助半夏和胃止嘔，促進食欲，二花、連翹清熱解毒，麥冬、杏仁滋陰降火，潤肺止咳，諸藥配合扶正驅邪為輔藥；黨參、甘草、大棗補氣扶正和中，防止邪氣內侵，為佐藥；姜、棗配合能調和營衛，通行津液為使藥。諸藥合用，和解少陽，補中扶正驅邪，和解表里，故收其功。