糖尿病合并癰的中醫外科治療分析

蔣衛成

【摘 要】目的 探討糖尿病合并癰的中醫外科治療方法及治療效果。方法 隨機選取我院2012年1月～2014年12月收治的糖尿病合并癰患者20例，分成觀察組和對照組，每組10例，對照組采取常規治療，觀察組在對照組基礎上，采取中醫外科治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率90.00%，對照組總有效率80.00%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫外科治療方法配合常規西醫治療可提升治療效果，減少并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】糖尿病；癰；中醫外科；治療

糖尿病屬于中醫學消渴病范疇。本病常常并發癰疽，臨床上糖尿病合并癰的病例并不少見。其病機主要是營陰虧耗，燥熱內盛，熱盛血壅，壅毒成膿，發為癰疽。正如《諸病源候論·消渴病諸候》云："津液竭，則經脈澀；經脈澀，則營衛不行；營衛不行，則由熱氣留滯，故成癰疽。"癰好發于皮膚、肌肉韌厚的大腿、臀、背、頸部，多為金黃色葡萄球菌引起，是一種在皮肉間發生的多個相鄰的毛囊和汗腺或皮脂腺的化膿性急性炎癥。糖尿病患者由于體內胰島素分泌量不足，脂肪組織從血漿中攝取葡萄糖及移除三酞甘油的能力下降，金黃色葡萄球菌等細菌進人皮膚深層，從而引起毛囊和皮脂腺暴發感染，導致皮下軟組織和淺筋膜的大片壞死，此為合并癰，簡稱"糖癰"。隨著近年生活方式的改變，糖尿病的發生率正在逐年增高，并且由于我國人口基數大的原因，糖尿病患者數量眾多，因此糖癰患者數量一種居高不下，單一的治療方式無法滿足臨床需求，為追求更短的治療時間，更佳的治療預后，中西聯合治療受到了越來越多臨床醫生的關注。本文對糖尿病合并癰的中醫外科治療方法進行對照觀察，分析其臨床價值，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2012年1月～2014年12月收治的糖尿病合并癰患者20例，男12例，女8例，年齡在38～75歲，分成觀察組和對照組，兩組患者性別、年齡和癰發生部位方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規治療，給予抗生素靜脈滴注，可抗感染，根據患者自身情況選擇，多選擇頭孢霉素或青霉素等，部分患者給予抗凝藥物治療，觀察組在對照組基礎上，采取中醫外科治療，根據中醫依據辯證后，分別采取不同的治療方法，腫瘍期是指未形成腫膿，采用金黃散醋調配后進行外敷；膿瘍期是指已出現膿腫，采用電針，設置為25mV，將膿腫最高點點破，直至膿液自動流出，將分泌物吸出，用棉球蘸干，采用黃金膏進行外敷，有助于消腫；潰瘍期是指已經出現潰瘍，要針對游離的壞死組織和水腫的肉芽進行機械清創，并配合中藥的生肌藥物進行治療，有助于傷口愈合。

1.3療效評定標準 療效評定標準可根據中醫外科學制定，分為痊愈、有效和無效3種，痊愈：紅腫及熱痛均消失、皮膚創面完全愈合；有效：未出現膿性分泌物，皮膚創面有明顯減小，肉芽生長較好；無效：不符合上述情況；總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法 數據都是采用專業的SPSS 18.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以x±s表示，并且P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組總有效率90.00%，對照組總有效率80.00%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

組別 例數 痊愈 有效 無效 總有效率（%）

觀察組 10 4 2 1 90

對照組 10 5 3 2 80

觀察組并發癥發生0例，并發癥發生率0.00%，對照組肺部感染和酸中毒1例，并發癥發生率10.00%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

中醫學將糖尿病定義為消渴病范疇，糖尿病并發癰疽，在臨床屬于瘍科重癥，需依據其病機特點，進行內外合治，扶正祛邪治療，是否能選擇恰當的中醫外科方法，對預后起到了決定性作用。①根據研究統計，約有30%的糖尿病患者有皮膚損害情況，其中發病率最高的為癰、癤等[1]。需引起重視的是糖尿病患者中大部分不了解自身病情的嚴重性，故需加強血糖值檢測，詳細的詢問病史。②在腫瘍期合并有全身反應，初期可以選用抗生素，一旦膿成，抗生素替便代不了外科切開引流，此時過用寒涼藥物，冰伏毒熱，則必不能透膿，而致毒氣內攻，適得其反。③注重外治，縮短病程：腫瘍期外敷箍圍，防毒擴散；膿瘍期切開引流，防毒內陷，《外科醫鏡》中有記述："以火針當頭刺破，升丹捻引流，十數日收功。"盡量選擇切口小、愈合所需的時間短、可通暢引流、外形美觀的手術方式，潰瘍期給予去腐生肌收口中藥外用，可縮短療程，緩解病痛。外治法的選擇，決定于病勢之進退、轉歸，故須內外協同作用。醫者在祖國醫學整體觀念、辨證論治的理論的指導下，作出中醫相應的措施，從而調節整體。情志內傷常常令人寢食俱廢，防御調節機能減弱，引起氣滯血凝，經絡不通，正氣受損；外感六淫邪毒人侵，加強調暢情志，減輕患者焦慮恐懼感，不僅有利于提高患者生活質量，而且心身并治，標本結合，辨證需要嚴密觀察病情，更有利于外內結合，使整個疾病治療更有針對性。④近年來，受飲食結構轉變，生活壓力加大等多因素的影響，糖尿病的發病率顯著升高[2]，急需積極防止皮膚感染事件發生，向患者強調血糖檢測的重要性。要求患者對自身健康狀況加強觀察，避免油膩飲食，宜清淡，做好日常皮膚清潔工作[3]，早期對異常情況做出明確診斷，采用中醫外科治療，可顯著縮短病程，提高預后效果，改善患者生存質量。

參考文獻：

[1]徐碩.糖尿病合并癰的中醫外科治療分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（08）：35-35.

[2]孫素芬，王世娟，劉雪萍[J].糖尿病合并癰的護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（19）：2441一2442.

[3]彭娟，張朝暉.糖尿病合并癰的中醫外科治療[J].中醫臨床研究，2011，03（16）：86-86.