燒傷疤痕整形手術的護理與康復指導

劉艷清

【摘 要】目的：研究并探討燒傷疤痕整形手術患者的護理措施與康復指導方法。方法：選取50例燒傷后疤痕患者進行研究，選取自2013年1月～2015年1月。所有患者均進行整形手術治療，于圍手術期，對這50例患者施行護理干預，并于手術后給予患者康復指導。觀察患者的手術情況和術后滿意程度。結果：50例患者中，僅有1例患者因燒傷疤痕面積過大而致植皮成活率未達到100%，其余49例患者的手術植皮成活率均達到100%；手術后，所有患者均對手術效果表示滿意。結論：在燒傷疤痕患者的圍手術期給予患者合理的護理干預，并在術后給予患者有針對性的康復指導，能夠保證手術效果，促進術后康復。

【關鍵詞】燒傷；疤痕；整形手術；護理；康復

目前，治療燒傷后疤痕的方法主要是整形手術，通過植皮，以達到去除疤痕、提高美觀度的效果[1]。本次研究特選取50例燒傷后疤痕患者進行研究，選取自2013年1月～2015年1月，對這50例燒傷疤痕整形手術患者的護理措施與康復指導方法進行研究，并對其效果進行探討，以期能夠為燒傷疤痕患者的康復護理提供可供借鑒的指導意見?，F(xiàn)整理分析并報告如下。

1臨床資料和研究方法

1.1臨床資料

選取50例燒傷后疤痕患者進行回顧性的研究，選取自2013年1月～2015年1月，男性患者31例，女性患者19例，年齡最小的患者為5歲，年齡最大的患者為68歲，平均年齡為（36.47±23.89）歲，包括面部燒傷7例、腋肘部燒傷21例、腘窩部燒傷14例、手部燒傷8例。

1.2研究方法

所有患者均進行整形手術治療，于圍手術期，對這50例患者施行護理干預，并于手術后給予患者康復指導。

1.3觀察指標

觀察患者的手術情況；于術后3個月后對患者進行隨訪，調查患者對恢復情況的滿意度，分為滿意、不滿意兩個選項。

2結果

50例患者中，僅有1例患者因燒傷疤痕面積過大而致植皮成活率未達到100%，其余49例患者的手術植皮成活率均達到100%；手術后，所有患者均對手術效果表示滿意。

3討論

燒傷是一種較為常見的意外傷，通常情況下，II度～III度燒傷患者的創(chuàng)面愈合后，創(chuàng)面疤痕在1～3個月內開始形成，并逐漸增厚、增硬[2]。疤痕不僅會對患者的美觀造成影響，還會影響患者的皮膚代謝，對患者的身心健康均會造成不利的影響[3]。燒傷疤痕患者通常采取整形手術治療，在手術中對疤痕處皮膚進行移植換皮，其效果較為顯著。但隨著生活水平和醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，人們對美的追求越來越高，燒傷疤痕患者對整形手術的要求也逐漸提高，因此，有必要給予燒傷疤痕整形手術患者合理的護理干預和康復指導。

本次研究中，為了探討燒傷疤痕整形手術患者的護理與康復方法，特對患者采取了圍手術期護理干預和術后康復指導，具體措施如下：

圍手術期護理干預主要包括術前護理和術后護理，具體措施為：（1）術前護理：①心理護理：由于燒傷疤痕患者因其燒傷處的疤痕而出現(xiàn)消極心理，對手術的配合程度不高，因此護理人員應對患者進行積極的健康宣教，告知患者手術的重要性、手術的方法以及需要注意的事項，并展示一些治療效果顯著病例的對比照片，使患者對手術重拾信心，積極配合手術治療。②皮膚準備：術前1天，對患者提供移植皮膚的部位進行清理，剃除毛發(fā)，在此過程中，應注意避免損傷皮膚完整性；如疤痕處不夠平整，可使用軟毛刷蘸取濃度為10%的肥皂水進行清洗，對凹陷處或褶皺處的污垢進行清理[4]。（2）術后護理：手術后對患者的各項生命體征進行嚴密的觀察，并幫助患者取平臥位，去枕；病房的空氣應保持新鮮，室內溫度和適度保持適宜狀態(tài)，定時對病房進行消毒處理，限制探視，室內嚴禁吸煙，并將不同病情的患者進行分區(qū)；手術后，給予患者半流質飲食，并逐漸過渡到普食；患者應注意個人衛(wèi)生清潔，尤其需要注意皮膚清潔，創(chuàng)面敷料應保持干燥清潔，避免打濕紗布而致感染；手術后，對植皮區(qū)域和手術區(qū)域進行嚴密的護理，觀察皮瓣是否出現(xiàn)紅腫或充血，對皮瓣的顏色、縫合情況進行觀察，如皮瓣出現(xiàn)腫脹且腫脹明顯，應立即告知醫(yī)生對患者進行處理。

康復指導主要包括心理康復指導和功能康復鍛煉，具體措施為：（1）心理康復指導：手術后，患者由于對自身形象的重視，加上植皮創(chuàng)面尚處于恢復過程中，無法直觀的了解到手術植皮的效果和美觀度，在這期間，患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等不良情緒，對術后康復較為不利[5]。護理人員應對患者進行適當的疏導，對患者進行安撫，適當的表示理解，并告知患者康復鍛煉的重要性，鼓勵患者積極參與康復鍛煉。（2）功能康復鍛煉：功能康復鍛煉是術后康復的關鍵，護理人員應根據患者的具體情況，為患者制定有針對性的康復計劃?？祻湾憻挄r，護理人員應在旁進行指導，患者應在耐受范圍內進行鍛煉，每次至多持續(xù)30分鐘，每天進行2次，循序漸進，并持之以恒，如有特殊情況需暫停鍛煉，鍛煉暫停時間不能超過2日。手術后的1～2周是手術植皮恢復的最佳時期，應對創(chuàng)面進行熱敷，并在植皮邊緣區(qū)域進行按摩，手法和力度盡量保持輕柔，以促進手術植皮區(qū)域的血液循環(huán)和愈合，避免局部肌肉發(fā)生萎縮。

本次研究結果顯示，50例患者中，僅有1例患者因燒傷疤痕面積過大而致植皮成活率未達到100%，其余49例患者的手術植皮成活率均達到100%；手術后，所有患者均對手術效果表示滿意。由此可知，在燒傷疤痕患者的圍手術期給予患者合理的護理干預，并在術后給予患者有針對性的康復指導，能夠保證手術效果，促進術后康復。

參考文獻：

[1]趙桂紅.作業(yè)療法在手燒傷整形術后病人護理中的作用[J].全科護理，2011，9（15）：1337-1338.

[2]秦爭艷.下肢燒傷疤痕的康復護理探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（15）：166-167.

[3]何會梅.大面積燒傷后患者康復護理新進展[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（9）：449-451.

[4]鄒靜瑤，徐志萍.深度手燒傷30例康復期的綜合護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（2）：381-382.

[5]羅雁如，周桂東，李少蘭等.Ⅱ度燒傷患者應用綜合護理干預的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（15）：2108-2109.