血清胱抑素C對高血壓和糖尿病早期腎功能損傷的診斷價值

羅平珍

【摘 要】目的：評價分析血清胱抑素C（Cys- C）對于臨床診斷糖尿病以及高血壓早期腎功能損傷的臨床價值。方法：隨機選取我院2014年7月-2015年7月收治的40例高血壓早期腎功能損傷患者以及40例糖尿病早期腎功能損傷患者為觀察組對象，同時選取同期在我院進行健康體檢的40例健康正常人為對照組，總共120例為臨床研究對象。采用顆粒增強免疫比濁法以及酶法測定患者的Cys- C、尿素氮以及血清肌酐水平，對比分析三組上述各項指標水平。結果：高血壓組以及糖尿病組患者Cys- C水平顯著高于正常對照組（P<0.05），但是三組肌酐水平以及尿素氮水平并沒有很大差異（P>0.05）。高血壓組患者Cys- C、肌酐、尿素氮等指標異常檢出率分別為47.5%、13.8%、12.5%，糖尿病組患者上述各項異常指標檢出率分別為32.5%、20%、30%，兩組各項異常指標檢出率并沒有很大差異（P>0.05），但是三組Cys- C異常檢出率顯著高于尿素氮以及肌酐。結論：血清Cys- C可作為臨床診斷糖尿病、高血壓早期腎功能損害的重要指標之一。

【關鍵詞】血清胱抑素C；高血壓；糖尿病；診斷價值

糖尿病、高血壓是臨床較為常見的兩種慢性疾病，都會損傷患者的腎功能。高血壓的主要發病機制是患者全身發生小動脈硬化病變，改變了腎小球毛細血管張力，進而使腎臟功能受損[1]。本文統計對比了我院40例高血壓、40例糖尿病早期腎功能損傷患者以及40例健康正常人的血清Cys- C水平，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月-2015年7月收治的40例糖尿病早期腎功能損傷患者及40例高血壓早期腎功能損傷患者為觀察組。糖尿病患者中男26例，女14例；患者年齡最大87歲，最小35歲，平均年齡（58.8±2.6）歲；病程1-24年，平均病程（8.2±2.6）年。高血壓組中男性25例，女性15例；年齡最大84歲，最小36歲，平均（57.7±1.9）歲。同時選取同期在我院進行健康檢查的40例健康正常人為對照組，其中男28例，女12例；患者年齡最大80歲，最小21歲，平均年齡（42.9±9.6）歲。三組總共120例研究對象的年齡、性別等方面并沒有差異（P >0.05），不具備統計意義。

1.2 方法

分別抽取高血壓組、糖尿病組、健康正常組清晨空腹靜脈血3ml作為血樣標本，將靜脈血樣放置于25℃環境下以3000轉/min的條件下進行離心處理，10min后分離血清標本。通過酶法測定三組的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）指標，采用顆粒增強免疫比濁法測定三組血清Cys- C水平，檢測儀器采用全自動生化分析儀（型號：迪瑞CS-400B）及其配套試劑（產家：北京九強生物技術有限公司），檢驗方法嚴格根據試劑說明書進行操作。

1.3判定結果

陽性：血清Cys- C水平超過1.1mg/L。尿素氮水平超過5.6mmol/L，肌酐水平超過90umol/L[2]。

1.4 統計學處理

統計學軟件采用SPSS18.0，采用%表示計數資料，以X2檢驗，采用（X±S）表示計量資料，采用t檢驗，差異對比存在統計學意義以P<0.05表示。

2 結 果

2.1三組血清Cys- C、尿素氮以及血清肌酐水平對比。高血壓組以及糖尿病組患者Cys- C水平顯著高于正常對照組（P<0.05），但是三組肌酐水平以及尿素氮水平并沒有很大差異（P>0.05），具體如下表1。

表1 三組血清Cys- C、尿素氮以及血清肌酐水平對比（X±S）

組別 例數 Cys- C（mg/L） 肌酐（mmol/L） 尿素氮（mmol/L）

對照組 40 0.77±0.06 82.09±16.19 5.28±0.24

高血壓

糖尿病 40 0.89±0.17 84.11±18.82 4.71±0.49

40 0.91±0.39 94.29±20.41 5.59±0.23

2.2高血壓組以及糖尿病組各項指標異常檢出率對比。高血壓組患者Cys- C、肌酐、尿素氮等指標異常檢出率分別為47.5%、13.8%、12.5%，糖尿病組患者上述各項異常指標檢出率分別為32.5%、20%、30%，兩組各項異常指標檢出率并沒有很大差異（P>0.05），但是三組Cys- C異常檢出率顯著高于尿素氮以及肌酐。具體如下表2。

表2 高血壓組以及糖尿病組各項指標異常檢出率對比（n，%）

組別 例數 Cys- C 肌酐 尿素氮

高血壓組 40 19（47.5） 5（13.8） 5（12.5）

糖尿病組 40 13（32.5） 8（20.0） 12（30.0）

X2 1.121 0.482 2.459

P >0.05 >0.05 >0.05

3 討 論

根據相關研究表明[3]，糖尿病、高血壓導致腎功能損傷的幾率會達到32%，這主要是因為腎臟功能主要是將機體內代謝廢物排出體外，維持機體內環境的穩定，如果患者腎臟損傷極易導致非常嚴重的后果，因此早期診斷、及早采取有效的治療措施極為重要。當前臨床主要是以腎小球濾過率作為腎臟功能評估指標，肌酐清除率、肌酐以及尿氮素等也是主要的檢測指標，其中尿素氮很容易受到尿標本的影響，也會對檢測結果造成很大影響。臨床必須連續24h收集尿量才可以檢測肌酐水平，同時也非常容易受到機體代謝力、攝入食物量等各方面因素的影響，這樣很難客觀、真實的反映腎小球濾過率。血清Cys- C屬于低分子量蛋白質，也是一種胱氨酸蛋白酶抑制劑，核細胞中都可以產生。腎小球可以自由濾出血清Cys- C，在近曲小管可以被降解、重吸收，同時只可以由腎臟將循環中血清Cys- C清除，腎小球濾過率會對血清Cys- C濃度會有直接的影響，因此可將血清Cys- C作為判斷腎小球過濾功能的重要指標之一。

本次研究表明，高血壓組以及糖尿病組患者Cys- C水平顯著高于正常對照組（P<0.05），但是三組肌酐水平以及尿素氮水平并沒有很大差異（P>0.05），而且高血壓、糖尿病的血清Cys- C異常檢出率明顯高于肌酐、尿素氮異常檢出率，這和大多數學者研究報道基本相符[4]。由此可見，血清Cys- C的敏感性明顯高于肌酐、尿素氮，可以更客觀的反映腎小球濾過率。

綜上所述，血清Cys- C可作為臨床診斷糖尿病、高血壓早期腎功能損害的重要指標之一。

參考文獻：

[1]沈恒山.血清胱抑素C、超敏C反應蛋白和尿微量白蛋白對高血壓患者早期腎功能損傷的診斷價值[J].山東醫藥，2012，9（1）：57-58.

[2]羅奇智.血清胱抑素對高血壓早期腎損害的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2010，11（2）：101-102.

[3]程鋼.高血壓、糖尿病早期腎損傷多項生化指標變化[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，14（7）：716-717.

[4]魏麗麗.血清胱抑素在高血壓患者腎功能評價中的應用[J].中華高血壓雜志，2014，9（1）：79-81.