300例青少年缺鐵性貧血病因研究

杜 娟 姜雪梅

【摘 要】目的：分析研究青少年發生缺鐵性貧血的主要原因；方法：對2013年-2015年健康普查時確診的300例缺鐵性貧血的青少年進行資料進行分析，并對其進行問卷調查，分析其缺鐵性貧血的發生原因；結果：導致青少年缺鐵性貧血的原因主要飲食不當（142例）、鐵吸收障礙（43例）、胃腸道疾病（50例）、胃部手術后或患有小腸吸收綜合癥引起鐵吸收不良（33例）以及其他情況（32例）；結論：導致青少年患者缺鐵性貧血的原因較多，在臨床治療時，要根據患者的發病原因，有針對性的進行治療，并對青少年進行相關知識的宣傳教育，預防青少年缺鐵性貧血的發生。

【關鍵詞】青少年；缺鐵性貧血；病因

缺鐵性貧血（IDA）是一種常見的貧血疾病，當機體對鐵的需求與供給平衡失調時[1]，使體內所貯存的鐵消耗過量，引起紅細胞內鐵的缺乏，血紅蛋白合成減少，從而導致了缺鐵性貧血的發生。青少年處于成長的關鍵階段，常由于缺鐵性貧血可影響其正常的發育生長，因此對于青少年缺鐵性貧血的預防十分必要。本院通過對臨床收治的缺鐵性貧血的青少年資料進行研究，分析了其發病的原因，為臨床研究提供了參考，現報道如下。

1材料與方法：

1.1一般資料

本次研究選取2013年7月-2015年7月間我院查體科對全身學校12-14周歲青少年進行健康體檢時所發現的300例缺鐵性貧血青少年患者，其中男197例，女103例，平均年齡15.73±1.35歲。本次研究所有患者均通過血常規檢查，其紅細胞和血紅蛋白數量、平均紅細胞體檢、平均細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度情況異常，符合《血液病學》中缺鐵性貧血診斷標準[2]。

1.2方法

本次研究對300例缺鐵性貧血的患者進行資料分析，并對其進行問卷調查，其臨床資料調查內容包括常規體檢數據和實驗室數據，問卷調查內容主要包括既往病史、飲食結構情況、日常生活習慣。

1.3統計處理

本次研究數據采用SPSS17.0進行統計學分析，采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果：

通過臨床資料分析和問卷調查發現，300青少年缺鐵性貧血的原因較多，其中以飲食不當為主，其具體原因見表1。

表1 青少年缺鐵性貧血原因

病因 患者數量 比例

飲食不當 挑食 112 37.33%

飲食結構不合理 30 10.00%

鐵吸收障礙 膳食因素 43 14.33%

胃部手術 21 7.00%

鐵損失 胃腸道腫瘤 17 5.67%

胃炎 14 4.67%

十二指腸潰瘍 19 6.33%

小腸吸收綜合癥 12 4.00%

女性月經 19 6.33%

其他情況 腎功能障礙 7 2.33%

腫瘤 2 0.67%

血小板減少性紫癜 4 1.33%

3討論：

缺鐵性貧血（IDA）是一類常見的疾病，青少年的臨床發病率約為13%左右，對其身體健康情況有著嚴重的影響。貧血可使患者生長發育遲緩、認知、學習能力下降，智力發育情況不佳，嚴重者會造成終身性的損傷。目前在臨床上，通常將IDA分為3個階段[3]，即鐵缺失（ID）、缺鐵性紅細胞生成（IDE）和缺鐵性貧血（IDA），在第一階段是指體內鐵的貯存減少，是貧血的早期表現，第二階段開始表明機體除了存儲的鐵量減少外，運轉的鐵量也在減少，在這個階段，紅細胞內鐵含量降低，但是血紅蛋白減少情況并不明顯，第三階斷，各類臨床癥狀明顯，病情發展嚴重。

通過研究表明，目前青少年主要的缺鐵性貧血發生原因為飲食不當所造成，而造成飲食不當的原因較多，但是以自身挑食、膳食結構不當為主要的原因。青少年階段處于生長發育階段，其對鐵的需求量較高，在食物中鐵元素的攝入量不足的情況下，其機體極易發生缺鐵性貧血情況。而被調查的缺鐵性貧血青少年中有近40%的患者存在挑食、偏食行為，不喜進食含鐵量豐富的蛋類、青菜以及動物肝臟類食物。而其余由于飲食不當而造成的貧血患者，主要是由于其對于營養均衡攝入了解不足，日常飲食中含鐵量不足以滿足機體需要，導致青少年發生缺鐵性貧血。此類患者通常呈現輕度或中度貧血，對于其精神和機體的發育有著重要的影響。

鐵吸收障礙是由于機體對所攝入的鐵無法有效吸收而造成的鐵缺乏[4]，其也是造成缺鐵性貧血的原因之一。鐵吸收障礙重要和膳食結構、生理因素和日常營養狀況有關。在日常膳食中，當含草酸、磷酸、植酸的食物以及茶和咖啡等攝入量過高時，其可與體內的鐵所發生反應，使鐵沉淀不宜被機體吸收。另外當患者做過胃部手術或者胃酸分泌過低、長期服用H2受體拮抗劑以及質子泵抑制類藥物都可以降低機體對鐵的吸收能力。

鐵損失造成是除飲食因素外另一個造成缺鐵性貧血的主要因素，尤其是機體長期慢性失血，即使失血量僅為3-4ml/d，也可引起缺鐵性貧血。由各類胃腸疾病或者長期服用阿司匹林都可引起慢性失血。而青少年女性在其生理期內月經量過多，也可引起缺鐵性貧血[5]。研究發現，青少年女性中有部分女性存在著子宮功能性出血，其缺鐵性貧血發病率高于健康的青少年女性。其他如腎臟功能性障礙、血小板減少性紫癜以及惡性腫瘤等也是導致青少年缺鐵性貧血的發生原因之一，均可導致機體的紅細胞含鐵量下降，造成機體出現缺鐵性貧血。

結論：

導致青少年患者缺鐵性貧血的原因較多，在臨床治療時，要根據患者的發病原因，有針對性的進行治療，并對青少年進行相關知識的宣傳教育，提高青少年缺鐵性貧血認知度，降低缺鐵性貧血的發生。

參考文獻：

[1]王燕，蔣競雄.兒童缺鐵性貧血的防治[J].中國婦幼衛生雜志，2010，1（4）：221-224.

[2]張之南，郝玉書，趙永強，等.血液病學，第二版[M].北京：人們衛生 出版社，2011：284-291.

[3]鄒堯，竺曉凡，缺鐵性貧血[J].中國實用兒科雜志，2010，25（02）：158-160.

[4]馬薇，夏蕓，郭力文.不同人群缺鐵性貧血危險因素探討[J].中國臨床醫生雜志，2014，42（10）：87-90.

[5]黃香娟，李樂.湖南省高校女生鐵缺乏癥的流行病學調查原因分析及治療措施[J].中國保健營養，2013（1）：399.