常規超聲結合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病

王玉萍

【摘 要】目的：分析常規超聲結合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變的準確性和臨床價值。方法：回顧性分析我院2013年7月～2015年8月接診的70例甲狀腺占位性病變患者119個病灶。統計常規超聲結合超聲彈性成像技術的診斷準確率等。結果：常規超聲診斷良性病灶79例，惡性病灶40例，超聲彈性成像顯示良性病灶79例，惡性病灶40例；超聲彈性成像診斷中，良性病灶多為1～4分，惡性病灶多為5～7分。結論：彈性超聲成像技術已經具備了臨床中的應用條件，值得推廣。

【關鍵詞】常規超聲；超聲彈性成像；甲狀腺占位病變；準確性和臨床價值

甲狀腺占位的主要表現為甲狀腺的重大，在甲狀腺結節性疾病的發病中占到2.7～17%的比率，超聲檢測是重要的診斷依據。雖然當前超聲診斷的準確性較高，但仍然會造成一些漏診和誤診，給臨床治療增加了阻礙。所以需要引進一種技術來提高超聲診斷的準確率。超聲彈性成像是一種新型的超聲診斷技術，組織的彈性依賴于分子和微觀結構，組織的硬度和譚鷹又與組織病理密切相關。超聲彈性成像技術就提供了組織硬度的圖像，提供關于病變組織特征的信息，根據不同組之間的彈性系數在收到外力壓迫后發生變形的程度為醫生提供診斷的依據。在甲狀腺占位病變的診斷中為醫師提供了更多的信息，加強診斷的準確率。

1材料和方法

1.1一般材料

回顧性分析我院2013年7月～2015年8月接診的70例甲狀腺占位性病變患者119個病灶。患者入時伴有吞咽不適、心悸、乏力、氣管自覺受壓、結節增大等癥狀。患者中男性33例，女性37例，年齡在42～69歲之間，平均年齡（53.44 5.21）歲。患者病灶最大徑在3.50mm～42.30mm之間，平均（16.64 11.95）mm。其中良性病變79例，增生結節20個，濾泡性腺瘤26個，結節甲狀腺瘤31個；惡性病變40例，其中乳頭狀腺癌37例，濾泡性腺癌3例。

1.2方法

儀器選用我院具有組織彈性成像功能的彩色多普勒超聲診斷儀，采用線陣探頭，頻率為6～10MHz。

1.2.1檢查方法

檢查儀器預置檢查甲狀腺條件，探頭頻率為10MHz。患者取仰臥位，先用灰階超聲檢查，常規行橫、縱個切面進行掃查，記錄有關甲狀腺結節的信息，包括大小、形態、回聲類型、回聲分布、邊界、鈣化特征、有無衰減等。并利用彩色多普勒超聲進行甲狀腺結節血運情況進行探查。

結合超聲彈性成像技術，將大于病灶2～3倍的范圍作為取樣框，手持探頭在病灶部位做微小振動，對照顯示屏，將壓力指標控制在3～4的范圍內，以雙幅實功能對病灶進行彈性分級。分級以彩色編碼表示，我院統一為綠色代表平均硬度，藍色較平均硬度堅硬，紅色比平均硬度更軟。

1.2.2診斷標準

常規超聲診斷標準包括腫塊的形態、內部回聲、邊界等。以腫塊形態規則、邊界清晰、內部回聲均勻，無微鈣化，或只具有粗鈣化及伴彗星尾特征的電專強回聲，以及純囊性結節為良性病灶；邊界不清、形態不規則、后方回聲減弱、內部和周邊可見豐富血流信號、實性低回聲為惡性腫瘤[1]。

超聲彈性成像診斷標準為7分法評分標準。整體病灶呈綠色為1分；病灶綠藍相間，以綠色為主記2分；病灶邊界變形但中心未變形，周邊綠色，中間藍色為主記3分；病灶邊界變形但中心未變形，周邊綠色，中間藍色為主記4分；病灶整體呈現藍色記5分；病灶和周邊組織均呈藍色為6分；病灶綠藍相間，以藍色為主且周邊組織同樣呈藍色為7分[2]。

1.3統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件統計相關數據，計數資料 檢驗，以P<0.05為差異具有統計學價值。

2結果

常規超聲診斷良性病灶79例，惡性病灶40例，超聲彈性成像顯示良性病灶79例，惡性病灶40例，詳見表1；超聲彈性成像診斷中，良性病灶多為1～4分，惡性病灶多為5～7分，詳見表2。

表1 兩種診斷結果對比

病理類型 例數 常規超聲 超聲彈性成像

惡性 良性 惡性 良性

良性占位 79 10 69 0 79

惡性占位 40 32 8 34 6

表2 常規超聲結合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變評分

病理類型 例數 常規超聲聯合超聲彈性成像評分

1 2 3 4 5 6 7

惡性占位 40 0 0 1 2 23 8 6

良性占位 79 19 32 15 12 1 0 0

3討論

根據本次觀察，常規超聲結合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位的良性、惡性結節中差異具有統計學價值（P<0.05），尤其在鈣化和血流分布的檢驗中較為明顯，說明常規超聲結合超聲彈性成像能夠為診斷提供更有效率的信息，加大診斷的準確性。超聲成像主要反映的組織的硬度，良性病變時，硬度會進一步增加，超聲彈性成像的評分也會相應的增加，此外腫塊的大小也會影響彈性超聲成像的評分[3]。

彈性超聲成像是一種新的技術，很多功能和數據還沒有成為診斷標準，在應用中的開發也有待于進一步完善。但是根據本次觀察，這一技術已經具備了臨床中的應用條件，值得推廣。

參考文獻：

[1]王玉青.超聲彈性成像局部應變率比值法與5分法診斷乳腺良惡性病變的價值對比[D].泰山醫學院，2012.

[2]任新平，詹維偉，周萍，周建橋，陳曼.常規超聲檢查及實時超聲彈性成像在甲狀腺占位性病變診斷的對比研究[A].中國超聲醫學工程學會.慶祝中國超聲診斷50年暨第十屆全國超聲醫學學術會議論文匯編[C].中國超聲醫學工程學會：，2008：2.

[3]劉丹，李明星，彭莉晴，張煜，周靜.超聲造影和超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的臨床價值[J].現代生物醫學進展，2015，11：2123-2127.