瀘西縣2015年健康人群麻疹抗體水平監測結果分析

王建國 王 梅 趙林昌

【摘 要】目的：了解瀘西縣健康人群麻疹抗體水平，評價疫苗預防接種效果。[方法]采取分層整群抽樣（PPS）法，在全縣抽取3個鄉鎮，每個鄉鎮抽取3個行政村，以行政村為單位，分8個年齡組，即：8-17月齡、18-23月齡、2-3歲、4-5歲、6-9歲、10-13歲、14-17歲，≥18歲，每個年齡組抽查6～7人，共計476人。采用酶聯免疫（ELLSA）法檢測476名健康人群血清麻疹IgG抗體。用統計學方法對8個年齡組麻疹抗體水平進行分析。[結果]麻疹抗體總陽性率為96.64%，各年齡組抗體陽性率在90.91%～100%之間。不同年齡組人群間、不同性別人群間抗體陽性率差異無統計學意義，不同鄉鎮人群間抗體陽性率差異有顯著統計學意義。[結論]通過麻疹的基礎免疫和強化免疫工作，瀘西縣健康人群抗體陽性率較高，在人群中基本形成了麻疹的免疫屏障。

【關鍵詞】麻疹；抗體；監測

為了解和掌握瀘西縣麻疹疫苗接種情況和健康人群麻疹免疫抗體水平現狀，根據《云南省麻疹等疫苗針對疾病人群抗體水平監測實施方案》及《紅河州衛生局關于印發紅河州麻疹等疫苗針對疾病人群抗體水平監測實施方案》要求，于2015年4月對舞街鋪、永寧、舊城三個鄉鎮476名目標健康人群，調查麻疹疫苗接種史并采集樣本血清進行麻疹IgG抗體監測。

1.調查對象與方法

1.1采取PPS抽樣法，在全縣抽取3個鄉鎮，每個鄉鎮抽取3個行政村，以行政村為單位，分8個年齡組，即：8～17月齡、18～23月齡、2～3歲、4～5歲、6～9歲、10～13歲、14～17歲，≥18歲，每個年齡組抽查6～7人，共計抽取476人，每人進行現場接種情況調查并采集靜脈血分離1ml血清進行實驗室檢測。

1.2 方法：采用描述統計學方法調查各年齡組健康人群麻疹疫苗接種史；檢測方法采用酶聯免疫法（ELISA），檢測麻疹IgG抗體，按麻疹診斷標準及處理原則（GB15983—1995）作判定，試劑由紅河州疾病預防控制中心提供，珠海海泰生物制藥有限公司生產的試劑盒，生產批號20150301，有效期至20160301。

1.3 結果判定 實驗室檢測麻疹抗體含量大于250mIU/ml的判定為陽性。

2.結果與分析

2.1 不同年齡人群麻疹抗體監測結果：476名健康人群中，麻疹抗體陽性460人，抗體總陽性率為96.64%。從年齡組看，抗體陽性率最低的是8～17月齡年齡組（90.91%）；最高的是10～13歲年齡組（100%）。不同年齡組人群間抗體陽性率差異無統計學意義（Χ2=13.58，Ρ>0.05）。（見表1）

表1 2015年瀘西縣不同年齡組人群麻疹抗體陽性率（%）

年齡組（歲） 檢測人數 陽性人數 陽性率（%）

8～17月齡 55 50 90.91

18～23月齡 55 54 98.18

2～3 68 66 97.06

4～5 66 65 98.48

6～9 63 58 92.06

10～13 56 56 100

14～17 56 55 98.21

≥18 57 56 98.25

合計 476 460 96.64

表2 2015年瀘西縣不同鄉鎮人群麻疹抗體陽性率（%）

鄉鎮 檢測人數 陽性人數 陽性率（%）

舞街鋪鎮 162 151 93.21

永寧鄉 153 152 99.35

舊城鎮 161 157 97.52

合計 476 460 96.64

2.2 不同鄉鎮人群麻疹抗體監測結果：抗體陽性率最低的是舞街鋪鎮（93.21%），最高的是永寧鄉（99.35%），不同鄉鎮人群間抗體陽性率差異有顯著統計學意義（Χ2=9.70，Ρ<0.01）。（見表2）

2.3不同性別人群麻疹抗體監測結果：女性抗體陽性率（97.41%）略高于男性抗體陽性率（95.63%），不同性別人群間抗體陽性率差異無統計學意義（Χ2=1.14，Ρ>0.05）。（見表3）

表3 2015年瀘西縣不同性別人群麻疹抗體陽性率（%）

性別 檢測人數 陽性人數 陽性率（%）

男 206 197 97.04

女 270 263 96.34

合計 476 460 96.64

3.討論

3.1 人群抗體水平監測是免疫規劃工作的重要內容，人群麻疹接種率和免疫水平的高低則影響著麻疹這一急性呼吸道傳染病在人群中的傳播。通過監測，不但可以評價疫苗接種的效果，也可以為制定免疫規劃措施提供依據[1]。

3.2 從人群抗體水平看，8～17月齡年齡組抗體陽性率明顯低于其他年齡組人群。提示麻疹疫苗接種第一針與第二針全程接種后所產生的抗體水平有明顯差異，完成兩針次疫苗接種后抗體水平較高。應加強麻疹疫苗全程接種工作，提高人群抗體水平，有效控制麻疹。

3.3 一般而言，合格麻疹疫苗嚴格按規范實施接種，免疫成功率可達95%左右[2]，舞街鋪鎮人群抗體陽性率為93.21%，說明該鎮的麻疹接種可能存在一定的接種質量問題，也可能由于冷鏈運轉或接種過程中存在不規范的操作導致無效接種。

3.3 世界其他國家經驗表明，要實現消除麻疹目標，人群麻疹免疫力應達到并保持在95%以上水平[3]，此次人群麻疹抗體水平監測麻疹抗體水平抗體總陽性率為96.64%，提示我縣麻疹可能會存在散發病例，但出現集中暴發流行的可能性不大。

參考文獻：

[1]王隴德.預防接種實踐與管理[M]北京：人民衛生出版社，2006：148-155.

[2]迮文選.計劃免疫學[M].第二版，上海：上?？茖W技術文獻出版社，2001.6：379.

[3]衛生部.2006-2012年全國消除麻疹行動計劃[S].2006.

作者簡介：

王建國，男，1955年生，中專，主管醫師，從事免疫規劃工作，電子郵箱：lxcdcwjg@163.com。