醫院整體醫療管理模式探索歷程與實施成效分析

吳 軍

【摘 要】醫院整體醫療管理模式主要是以醫學整體論、生物、心理以及社會醫學為指導，充分滿足社會廣大人民群眾健康需求的一種新型醫院醫療管理模式。隨著學者對該模式研究的不斷深入，醫院整體醫療管理模式得到了進一步地完善與發展，拓寬了院前院后醫療保健功能，提升了醫療質量，促進了和諧醫患關系的建立，取得了良好的效果。

【關鍵詞】醫院；整體醫療管理；探索歷程；實施成效

1 醫院整體醫療管理模式的探索歷程分析

醫院整體醫療管理模式最先是由解放軍第181醫院于1998年提出并將其付諸于實踐。自1998年開始，該模式的發展主要經歷了四個階段，分別是1998-2001年的理論探索階段、2002-2005年的試點研究階段、2006-2010年的總結實踐階段以及2011年的創新提升階段，從而形成了具備一套完整理論且操作性強的醫院整體醫療管理理論和實踐體系[1]。

醫院整體醫療管理模式相比傳統醫療服務模式具有以下幾個方面的特點：①從醫療服務對象及其關系上來說，傳統醫療模式是以醫生為主體，以疾病為客體，醫患之間的關系是指導與合作、主動與被動。而醫院整體醫療管理模式是以醫療團隊為主體，以人為客體，醫患之間的關系是認同與共識[2]。②從醫療服務流程與內容上來說，傳統醫療模式中的院前、院內以及院后服務均為醫療技術服務。而醫院整體醫療管理模式中的院前服務主要包括疾病預防、健康教育以及社區健康調查，院內服務主要包括患者綜合狀況的評估、醫療技術服務以及社會支持服務，院后服務主要包括康復指導與健康隨訪[3]。

2 醫院整體醫療管理模式實施效果分析

2.1 開展相關知識宣教，推廣整體醫療管理模式

由于醫院整體醫療管理模式屬于醫療工作的一種新型理念，因此，在落實整體醫療管理模式之前，必須對相關醫療工作人員進行知識宣教，比如醫學整體觀、學科整合以及臨床路徑等，從而使得醫療工作人員能夠深入理解整體醫療管理模式，掌握該模式的運作方式，為順利開展整體醫療管理模式奠定良好的思想基礎。與此同時，通過營造良好的學習氛圍，建立相應的激勵機制，促使每一位醫療工作人員都能不斷學習新的理念，保持一種積極地學習狀態。

2.2 重視患者滿意度，提升服務質量

醫院整體醫療管理模式將“以人為本”作為服務理念，要求醫院實施患者滿意戰略，順應患者的需求，提升患者的滿意度。在此基礎上，醫院應提升前臺咨詢、掛號以及就診等流程的服務態度，應重視患者的意見，同時應建立合理可行的醫療制度，保障后勤服務，為患者提供良好的就醫環境。

2.3 拓展院內、外服務功能，提高醫療服務水平

醫院整體醫療管理模式強調整體性，主要體現在以下幾個方面：通過加強健康管理，開展康復服務，從而拓展了院前院后的服務功能；通過評估患者的軀體疾病、心理狀況以及病例分型等6個方面的情況，從而創新了院內醫療服務手段，提升了醫療服務水平。

2.4 完善醫療制度，優化各項評價指標

其一，量化醫院核心醫療指標管理。醫院通過制定患者入院3天的確診率、患者平均住院時間、搶救成功率以及護士管理床數等指標，不斷完善并加強醫療技術科室及其服務平臺的建設，進一步優化醫院核心醫療數質量指標。其二，不斷完善并創新醫療管理規章制度。醫院通過建立《病重病危參考標準》、《臨床特級護理醫囑參考標準》以及《檢驗為機制報告制度》等相關醫療管理制度，從而有效規范了醫療行為[4]。其三，建立醫療質量監管體系。醫院將整體醫療質量控制納入醫療文書質量控制中，與此同時，質量控制科室對整體醫療管理的質量進行評估與檢查，評分標準以病歷質量標準為依據，從而保障了醫院整體醫療管理的質量。

2.5 促進信息平臺建設，提升整體醫療管理效能

醫院整體醫療管理模式通過充分利用信息技術，從而簡化了患者的就醫流程，使患者的候診時間縮短50%；醫院整體醫療管理模式通過引進醫療質量監管、合理用藥監管系統，提升了醫療質量；醫院整體醫療管理模式通過利用信息技術組建網絡醫療科室，對院外醫療服務情況進行綜合管理，使得健康醫療服務得以前移；醫院整體醫療管理模式通過運用遠程醫療系統，實現了遠程醫療會診、遠程心里咨詢以及遠程健康教育等相關內容；醫院整體醫療管理模式通過運用4G網絡與當地交警進行合作，創建了急救醫警聯動機制，從而提升了醫院的急救水平，縮短了醫院急救院前反應時間，且延長了反應距離，提升了搶救成功率。

2.6 積極建設人才隊伍，促成高水平醫療團隊

醫院整體醫療管理模式的實施，需要醫院推行醫療團隊的工作模式，以患者需求為中心，對醫師、麻醉師、護士以及康復師等人員進行優化組合，構建高水平醫療團隊，并在此基礎上，為醫療工作人員提供各種交流學習的機會，提升醫療工作人員的素養，加強醫院人才隊伍的建設。此外，通過聘請專家、客座教授等方式，為醫院招收緊缺型人才，提升醫療團隊水平。

2.7 優化學科資源配置，提升學科技術水平

醫院整體醫療管理模式是對傳統醫院組織結構的變革，這種新型模式在院內設立患者救助中心、臨床支持等相關部門，增強了醫院各個科室之間、科室與支持部門之間以及醫院與外部環境之間地有機聯系，提升了醫療工作人員的工作效能。此外，通過整合醫院內部的醫療資源、成立學科中心以及優化學科資源配置，從而形成了整體醫療團隊，提升了醫院的學科技術力量。

2.8 重視醫學倫理實踐，保障醫療安全

醫院整體醫療管理模式促使醫護人員不斷強化醫學倫理理念，關注患者的正當權益，保障患者的權益，以患者為服務中心，促進了和諧醫患關系的建立，從而降低了醫療糾紛事件的發生率。

3 討論

醫院整體醫療管理模式是一種堅持“以患者為中心”，重視患者參與，實現了醫療工作從關注“疾病”到關注“患者”、從“患者”到全體社會人員的轉變，為患者、亞健康人群以及健康人群提供了全方位、全過程、高質量以及高效率的生理、心理、社會、精神以及生活等方面的整體服務，因此，醫院整體醫療管理模式能夠有效防治疾病，維護社會廣大民眾的健康，提升人們的生活質量。

參考文獻：

[1]陳勇，向月應，王海艷.醫院整體醫療管理模式探索歷程與實施成效[J].中國醫院管理，2014，04：71-72.

[2]溫松.整體醫療管理模式中住院患者評估的意義[J].中國醫療前沿，2013，16：113+90.

[3]向月應.創新整體醫療管理模式加快軍隊醫院轉型升級[J].解放軍醫院管理雜志，2011，12：1116-1117.

[4]王海艷，李新元，劉銀河等.整體醫療管理模式中社會援助工作的實施與成效[J].中國醫院，2012，04：79-80.