“術前談話”模擬訓練對產科實習生醫患溝通教育的探討

李 挺 王賽蘭

【摘 要】目的：探討“術前談話”模擬訓練在產科實習生醫患溝通教育中的應用價值。方法：選擇某醫學院2011級臨床醫學專業的160名實習生為研究對象，隨機分為兩組，對照組80人，實驗組80人，對照組采用常規的教學方式，實驗組采用“術前談話”模擬訓練的教學方式。結果：（1）實驗組學生對“術前談話”模擬訓練這種教學形式的滿意度以及學習的積極主動性均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；（2）SEGUE問卷評分顯示：實驗組學生的醫患溝通能力明顯優于傳統教學的對照組，具有顯著的差異（P <0.01）。結論：“術前談話”模擬訓練是一種有效提高醫患溝通能力、和諧醫患關系，規避醫療糾紛的教育方法，可以在臨床中推廣運用。

【關鍵詞】術前談話；模擬訓練；產科實習醫生；醫患溝通

相關調查發現，我國約98%的醫院發生過醫療糾紛，醫患關系的現狀令人擔憂，產科臨床工作由于病情變化快，涉及母嬰安全更易發生醫療糾紛，因此，加強產科實習生的醫患溝通教育、積極提升產科醫務工作人員的醫患溝通技能是一項刻不容緩的工作。

1.研究對象與方法

1.1 研究對象：

以某醫學院2011級臨床醫學專業160名學生為研究對象，隨機分配為實驗組及對照組，每組各80人，兩組學生在平均年齡、性別比例、課時安排、教學內容等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組的教師準備常規的與醫患溝通相關的課件，在既定的課時內重點講解事實性和概

念性的知識，講授需要掌握的溝通原則和技巧，分享自身的臨床經驗。

實驗組采用“術前談話”模擬訓練的教學模式：通過多媒體播放正面及反面的醫患溝通案例，教師組織學生從專業知識、儀表態度、溝通技巧和書面表達等多方面進行討論并總結匯報，鞏固實習生的醫患溝通理論知識；其次通過觀看視頻錄像，結合老師講解，使學生認識醫務工作者在醫患溝通中的角色定位，同時針對這些影像資料，指導學生識別、分析、糾正錯誤的醫患溝通方法，并要求提出改進措施；最后組織情景模擬訓練：學生分別充當醫師或患者家屬并互換角色，每個情景結束后由標準化病人或老師進行評估[1]。

1.3評價標準

教學結束后，對兩組學生分發匿名調查問卷，內容包括對課程安排、對教學形式的滿意度、知識的掌握程度等；其次，采用SEGUE 問卷對學生進行醫患溝通能力的評估，問卷包含五個方面，共25個小項、共計25分。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 軟件進行分析，計量資料以（X ±s）表示，計量資料采用t 檢驗X2檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義，P<0.01表示差異具有顯著意義。

2.結果

2.1 問卷調查結果

兩組學生結束產科實習后均進行匿名問卷調查，結果表明實驗組學生對教學形式的滿意度和學習知識的主動性均高于對照組學生（P<0.05）具有統計學意義；在提高與患者的交流能力、溝通的自信心方面實驗者與對照組相比，具有顯著差異（P<0.01），詳情見表一

表一 對教學方式的問卷調查結果（n，%）

組別 人數 教學形式滿意 提高交流能力 學習的積極主動性 臨床綜合思維 溝通的自信心

對照組 80 79（97.7%） 75（93.75） 78（97.5%） 76（95%） 73（91.5%）

實驗組 80 55（68.7%） 43（53.75%） 61（76.2%） 56（70%） 40（50%）

P值 <0.05 <0.01 <0.05 <0.05 <0.01

注：差異明顯（P<0.05）有統計學意義，P<0.01為差異有顯著意義。

2.2 SEGUE 問卷調查結果

兩組SEGUE問卷調查結果：通過對標準化病人的詢問以及老師的評分 “術前談話”模擬訓練的實驗組實習生的醫患溝通能力明顯高于傳統教學的對照組學生（P<0.01）見表二。

表二 兩組實習生SEGUE 問卷調查結果（分，X ±s）

組別 建立溝通 信息收集 信息提供 評估患者 結束談話 建立溝通

對照組 3.8±0.18 9.2±0.60 3.4±0.29 3.5±0.15 1.6±0.09 3.8±0.18

實驗組 2.0±0.06 6.1±0.22 2.2±0.07 1.9±0.53 0.8±0.01 2.0±0.08

P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

注：P<0.01為差異有顯著意義

3.討論

目前我國醫患矛盾尖銳，良好的醫患溝通能力是實習生成為優秀的臨床醫師的基本要求，產科醫患關系的特殊性在于大部分患者及家屬認為妊娠與分娩并非患病，風險預期很低，因而普遍缺乏對意外情況的心理準備，但是產科具有病情變化快，較強的不可預見性的特點，一旦出現危急情況與患者及家屬的住院預期產生巨大落差時，如不能及時有效溝通，極易成為醫患糾紛的導火索[2]。因此，在這種特殊環境中，掌握良好的溝通技巧，建立和諧的醫患關系對于產科醫師非常重要，模擬真實溝通場景的“術前談話”模擬訓練使實習生面對真實的醫患關系場景，既能提高學習的主動性、積極性，又有利于啟發學生主動地思考，身臨其境地去認知醫患角色的定位與區別，“醫患換位”能大幅度的增進醫患之間的理解，構建和諧的醫患關系，問卷調查結果也表明：95%的學生認為該教學方式可以提高自己的臨床綜合思維；SEGUE問卷評分顯示，“術前談話”模擬訓練可以有效提高醫患溝通能力，因此值得在教學與臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]高霞，陳禎，李詠梅.“術前談話”模擬訓練對產科實習生醫患溝通教育的探討[J].中國病案，2015，05：64-68.

[2]余志能.增強術前談話意識 預防醫療糾紛發生[J].新疆醫科大學學報，2006，03：282.