螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估

韓小英

【摘 要】目的 評估螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法 將72例慢性充血性心力衰竭患者作為研究的對象，隨機分為2組，對照組36例單用貝那普利治療，觀察組36例采取螺內酯聯合貝那普利治療，對比兩組臨床療效及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（72.22%），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論 慢性充血性心力衰竭患者采取螺內酯聯合貝那普利治療效果顯著，安全可靠，能夠降低不良反應發生率；因此，值得在臨床中采納應用。

【關鍵詞】螺內酯；貝那普利

慢性充血性心力衰竭是一種較為常見的心血管內科疾病，該類患者主要的臨床癥狀為呼吸困難、乏力、水腫以及心衰加重等[1]。由于該疾病會對患者身心健康構成極大的威脅，因此采取有效治療方法非常重要。本次將72例慢性充血性心力衰竭患者作為研究的對象，主要是評估螺內酯聯合貝那普利在其中的治療效果，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次入選的72例慢性充血性心力衰竭患者于2013年2月—2014年2月收治我院，均符合有關“慢性充血性心力衰竭”的診斷標準，同時將嚴重肝腎功能障礙者逐一排除[2]。隨機分為2組，觀察組36例中，男21例、女15例；最小、最大年齡者分別為43歲、79歲，年齡均值（56.8±2.4）歲；心功能分級：II級8例、III級16例、IV級12例；原發病灶：13例為冠心病、10例為高血壓心臟病、8例為擴張型心肌病、5例為風濕性心臟病。對照組36例中，男20例、女16例；最小、最大年齡者分別為42歲、78歲，年齡均值（56.9±2.3）歲；心功能分級：II級9例、III級15例、IV級12例；原發病灶：12例為冠心病、10例為高血壓心臟病、9例為擴張型心肌病、5例為風濕性心臟病。2組在一般資料上比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有入選患者均需采取常規對癥方法治療，即指導患者注意臥床休息；控制飲食，以低鹽類食物為主；根據患者病情，合理使用β-受體阻滯劑、呋塞米等常規藥物治療。對照組在常規對癥治療的基礎上，單用貝那普利，將首次給藥劑量維持在2.5mg，進而以患者耐受性程度及血壓情況為依據，逐漸將貝那普利的劑量增加，但需控制在≤40mg。觀察組患者采取螺內酯聯合貝那普利治療，其中，貝那普利用藥方法同對照組，在螺內酯方面，每次使用20mg，1次/d。2組患者均治療30d，然后對兩組患者臨床療效及不良反應發生情況進行對比評估。

1.3判定標準

評估指標包括臨床療效、不良反應發生情況。其中，根據患者臨床癥狀及體征變化情況，將臨床療效分為三個等級，即為：①顯效：臨床癥狀及體征基本消除，心功能改善2級，或達I級[3]；②有效：臨床癥狀及體征改善明顯，心功能改善1級；③無效：均達不到上述標準；或病情加重，甚至死亡。總有效率為顯效、有效兩項有效率之和。

1.4統計學分析

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，（ ）視為計量資料，組間比較應用t進行檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組中，顯效27例、有效7、無效2例，總有效率為94.44%；對照組中，顯效9例、有效17例、無效10例，總有效率為72.22%。觀察組治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（72.22%），兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

2.2兩組患者不良反應發生情況對比

觀察組中，干咳1例、低血壓1例，不良反應發生率為5.56%；對照組中，干咳2例、低血壓1例，不良反應發生率為8.33%；兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。

3.討論

慢性充血性心力衰竭多發于心臟病群體，是一類較為常見的心血管內科疾病。該類患者臨床癥狀諸多，如呼吸困難、乏力、下肢水腫、心衰加重以及急性肺水腫等。由于在未能及時有效治療的情況下，會對患者的生存質量構成極大的威脅，因此采取及時有效的治療方法非常關鍵。

以往臨床有采取常規對癥治療的病例，即指導患者注意臥床休息、控制飲食、根據患者病情合理使用β-受體阻滯劑、呋塞米等常規藥物，但效果不甚理想。因此，本次研究重點提到螺內酯聯合貝那普利治療。其中，貝那普利屬于臨床中較為常用的血管緊張素轉換酶抑制劑，可以使血管緊張素I轉化為血管緊張素II得到抑制，同時能夠發揮擴張血管之功效。而螺內酯則是一類特異性醛固酮拮抗劑，能夠使心肌纖維化得到抑制，同時具備保鉀利尿之功效。有學者[4]經研究證實：慢性充血性心力衰竭患者采取螺內酯聯合貝那普利治療具有顯著療效，用藥安全性高，能夠降低不良反應發生率；此次得出了與該學者相一致的研究成果。

本次研究對照組36例慢性充血性心力衰竭患者單用貝那普利治療，觀察組36例采取螺內酯聯合貝那普利治療，結果顯示：（1）觀察組治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（72.22%），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。（2）兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。

綜上可知：慢性充血性心力衰竭患者采取螺內酯聯合貝那普利治療效果顯著，安全可靠，能夠降低不良反應發生率；因此，值得在臨床中采納應用。

參考文獻：

[1]林長煜.螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（05）：51-52.

[2]黃順來.貝那普利聯合螺內酯治療慢性充血性心力衰竭的療效[J].中國現代藥物應用，2013，07（04）：75-76.

[3]張冰.螺內酯與貝那普利聯用方案治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學，2014，22（06）：142-143.

[4]王林華.螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭47例療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（36）：416-417.