觀察舒適護(hù)理在心腦血管護(hù)理中的應(yīng)用

苗冬梅

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在心腦血管護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2013年3月-2014年2月收治的心腦血管疾病患者40例作為研究對象，平均分成兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行舒適護(hù)理模式，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：通過對實(shí)驗(yàn)組患者在心理、飲食、體位、并發(fā)癥預(yù)防等方面行舒適護(hù)理干預(yù)，患者平均住院時(shí)間顯著縮短，患者滿意度也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者情緒，大大縮短患者康復(fù)時(shí)間，提高患者手術(shù)效果，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】心腦血管；舒適護(hù)理；效果

心腦血管疾病包含心血管疾病和腦血管疾病，表現(xiàn)為心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性病變，具有“發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多”等特點(diǎn)[1]。其中心血管疾病又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要為動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的心臟和血管兩方面的疾病；腦血管疾病又稱為腦中風(fēng)，是由于腦部血液循環(huán)故障導(dǎo)致的疾病，常見的疾病有高血壓腦溢血及腦梗等。隨著年齡增長和器官功能不斷弱化，血管韌性急劇降低，心腦血管患者主要為中老年群體，心腦血管疾病的有效治療不僅需要及時(shí)、快速的的手術(shù)療法，術(shù)后全面護(hù)理干預(yù)也具有同等重要的作用。本文就舒適護(hù)理干預(yù)在心腦血管護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行簡要闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年3月-2014年2月收治的心腦血管疾病患者40例作為研究對象，男性21名，女性19名，年齡為40-79歲，平均年齡為（61±2.3）歲。40例患者中急性心肌梗死合并心率失?；颊?0例，高血壓腦溢血患者16例，腦梗患者14例，所有患者入院檢查后第一時(shí)間均行相關(guān)手術(shù)治療，隨機(jī)將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組（N=20），兩組患者性別、年齡、疾病種類等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采取舒適護(hù)理干預(yù)，具有表現(xiàn)如下：

1.2.1心理護(hù)理

心腦血管疾病發(fā)病迅猛，病情危重，中老年患者擔(dān)心自己術(shù)后出現(xiàn)康復(fù)障礙，給家庭或子女造成巨大的負(fù)擔(dān)，以致術(shù)后普遍出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼等心理障礙。這些負(fù)面情緒都在一定程度上加劇了患者心臟負(fù)擔(dān)，使患者顱壓升高，不利于患者疾病的康復(fù)。所以當(dāng)患者清醒以后，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，給予患者關(guān)心和安慰，用通俗的語言為患者講述康復(fù)的良好反應(yīng)，有效排除患者恐懼心理，使其建立康復(fù)治療的信心，提高患者對護(hù)理人員的依從性，積極配合治療及護(hù)理干預(yù)。

1.2.2疾病健康和飲食護(hù)理

護(hù)理過程中要依據(jù)不同疾病患者搭配科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，術(shù)后患者禁食解除后，飲食上以清淡易消化食物為主，多補(bǔ)充高蛋白和維生素含量豐富的食物，滿足患者易消化需求；同時(shí)要低鹽、低脂肪和低膽固醇，起到降血壓和降脂的效果；多吃粗糧，每日補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果，滿足機(jī)體對纖維素、維生素及礦物質(zhì)的營養(yǎng)需求；少食多餐，切忌暴飲暴食，同時(shí)戒煙戒酒，適當(dāng)食用蜂蜜，保證每日足量的飲水，預(yù)防、緩解便秘，養(yǎng)成良好的科學(xué)飲食習(xí)慣。

1.2.3體位護(hù)理

心腦血管疾病患者術(shù)后均保持絕對臥床休息，在體位選擇上，高血壓腦溢血患者術(shù)后一般取側(cè)臥位或平臥位，全麻未清醒者去枕平臥，頭偏向健側(cè)。患者在坐起或躺下時(shí)，動(dòng)作盡量舒緩平穩(wěn)，這樣可有效防止動(dòng)作過快造成患者血壓瞬間升高，避免患者出血頭暈、嘔心等癥狀；腦梗患者體位選擇上采取側(cè)臥位，這樣有利于患者痰液、唾液流出，保持呼吸道通暢。由于心腦血管疾病患者臥床時(shí)間長，護(hù)理過程中需定期為患者進(jìn)行翻身、拍背及按摩護(hù)理，促進(jìn)患者局部血液循環(huán)；每日為患者清潔身體，更換舒適透氣的棉質(zhì)衣物，防止患者產(chǎn)生褥瘡。

1.2.4并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

心衰和心律失常是急性心肌梗塞的嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理人員要熟練掌握藥物劑量和配制方法，嚴(yán)密監(jiān)測患者心電、血壓、及中心靜脈壓等重要生命指標(biāo)[3]。一但患者出現(xiàn)心律失常現(xiàn)象立即報(bào)告主治醫(yī)生，遵照醫(yī)囑迅速準(zhǔn)確配制阿托品、異丙腎上腺素等藥物，及時(shí)對患者進(jìn)行除顫處理，同時(shí)對患者用藥反應(yīng)進(jìn)行觀察，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生。

高血壓腦出血因出血部位及出血量不同繼而產(chǎn)生不同的并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有偏癱、感染和應(yīng)激性潰瘍[4]。日常護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)患者口腔和呼吸道清理，及時(shí)為患者清痰，保持氣道通暢。

定期觀察患者有無消化道出血，依據(jù)患者情況口服云南白藥或靜脈注射甲氰咪呱，以便預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍；當(dāng)患者出血情況加劇時(shí)，通過胃鏡直達(dá)病灶進(jìn)行止血，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液和補(bǔ)血，維持患者正常血容量[5]。

腦疝是腦梗術(shù)后常見并發(fā)癥，護(hù)理過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化，觀察患者意識及瞳孔光反應(yīng)，如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識不清楚或瞳孔光反應(yīng)遲鈍等，則應(yīng)立即通知醫(yī)生緊急處理。

2.結(jié)果

通過舒適護(hù)理干預(yù)，觀察組患者患者平均住院天數(shù)較對照組顯著減少，患者滿意度也明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.

表1.兩組患者指標(biāo)對比

組別 例數(shù) 平均住院天數(shù)（月） 患者滿意度（分）

觀察組

對照組 20

20 6

10 95

79

3.討論

心腦血管疾病嚴(yán)重威脅患者生命健康，該類疾病發(fā)病前普遍無明顯征兆，一但發(fā)作就會(huì)使患者各項(xiàng)生命指標(biāo)產(chǎn)生急劇改變，部分患者甚至?xí)ⅠR死亡。臨床診斷中只有早發(fā)現(xiàn)、早治療才能為患者搶救贏得寶貴時(shí)間。同時(shí)術(shù)后結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對診療，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，及時(shí)為患者補(bǔ)充全面均衡的營養(yǎng)，密切觀察患者病情變化，積極預(yù)防、處理相關(guān)并發(fā)癥，提高患者術(shù)后康復(fù)效果，有效縮短患者住院時(shí)間，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。舒適護(hù)理在心腦血管患者臨床護(hù)理中具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳紹娟.護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞的臨床價(jià)值分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，19：32-33.

[4]彭文翠.126例高血壓腦出血患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，16：172.

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