腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療2型糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理分析

賈鳳仟

【摘 要】目的：分析腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療2型糖尿病圍術(shù)期護(hù)理效果。方法：選取行腹腔鏡胃旁路手術(shù)2型糖尿病60例，隨機(jī)分為對照組（30）與護(hù)理組（30），對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采取針對性護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組空腹血糖水平為（5.78±1.21）mmol·L-1，對照組為（7.65±2.54）mmol·L-1，護(hù)理組明顯低于對照組（P<0.05）。護(hù)理組滿意度為96.67%，對照組為80.00%，護(hù)理組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對行腹腔鏡胃旁路手術(shù)2型糖尿病患者，在圍術(shù)期采取針對性護(hù)理，能有效降低患者血糖水平，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；胃旁路手術(shù)；2型糖尿??；圍術(shù)期護(hù)理

最近幾年人們生活方式發(fā)生較大變化，2型糖尿病發(fā)病率逐年上升，并且朝著年輕化趨勢發(fā)展，對人們健康造成嚴(yán)重威脅。隨著2型糖尿病外科治療快速發(fā)展，尤其是對伴有血脂異常、高血壓患者，治療效果顯著[1-3]。本文主要分析腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療2型糖尿病圍術(shù)期護(hù)理效果，效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2014年1月-2015年1月行腹腔鏡胃旁路手術(shù)2型糖尿病60例，隨機(jī)分為對照組（30）與護(hù)理組（30）。均符合WHO（1999年）糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即為空腹血糖>7.0mmol/L。20例女，40例男，年齡為31歲-57歲，平均為（43.22±6.32）歲；糖尿病病史為4年-16年，平均為（7.54±6.33）年；體重指數(shù)>25kg/m2；6例伴有皮膚潰瘍，4例腎病，6例高血壓，7例糖尿病眼底病變。對比兩組性別、年齡等一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前評估。入院后，對患者身體狀況進(jìn)行評估，通過化驗(yàn)與輔助檢查了解患者并發(fā)癥、肥胖程度等情況。②心理護(hù)理。糖尿病患者通常采取內(nèi)科長期治療，不了解外科治療方法，對手術(shù)存在擔(dān)憂，容易失眠、血糖升高，護(hù)理人員要向患者與患者家屬介紹手術(shù)方法與護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)患溝通，緩解患者心理壓力。③飲食控制。嚴(yán)格控制飲食，禁酒，少吃水果，控制飲食膽固醇含量，三餐定時定量，使患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。④血糖控制。術(shù)前停用胰島素與降糖藥物，制定合理降糖計(jì)劃，采用短效胰島素對血糖進(jìn)行調(diào)整，使血糖控制在7.2mmol/L-8.2mmol/L。⑤術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前1d，口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，做好腸道準(zhǔn)備，備皮，常規(guī)鋪巾消毒，鼻胃管留置。

術(shù)后護(hù)理：①生命體征監(jiān)測。對患者腹腔引流、鼻胃管減壓以及生命體征等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，保證引流管通暢。注意觀察患者滲液、切口滲血，詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)異常，要及時向醫(yī)生報告。②血糖監(jiān)測。按照患者血糖監(jiān)測結(jié)果，對泵入胰島素量進(jìn)行調(diào)整；靜脈輸液，使用輸液泵以24h均速輸入，防止發(fā)生低血糖。③飲食指導(dǎo)。在患者恢復(fù)胃腸功能以后，開始進(jìn)食，飲食以高蛋白、低脂、低糖為主要原則；術(shù)后患者會出現(xiàn)一定程度吸收功能障礙，需注意礦物質(zhì)與復(fù)合維生素的補(bǔ)充。④健康指導(dǎo)。指導(dǎo)患者，進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動，向患者說明有關(guān)注意事項(xiàng)與血糖監(jiān)測方法，定時定量服用藥物，同時注意術(shù)后隨訪。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組術(shù)前、術(shù)后空腹血糖水平。發(fā)放滿意度調(diào)查表，評價患者對護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)使用 SPSS 13.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，例（%）表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)， ±s表示，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組空腹血糖水平對比

護(hù)理組空腹血糖水平為（5.78±1.21）mmol·L-1，對照組為（7.65±2.54）mmol·L-1，護(hù)理組明顯低于對照組，t=2.972，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

護(hù)理組中，29例滿意，滿意度為96.67%；對照組中，24例滿意，滿意度為80.00%，護(hù)理組明顯高于對照組，χ2=4.043，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手術(shù)治療2型糖尿病機(jī)制主要為：術(shù)前通過食物刺激，產(chǎn)生胰島素拮抗因子，行旁路手術(shù)以后，不會產(chǎn)生或者是產(chǎn)生較少，使得2型糖尿病胰島素拮抗情況消失或者是減少。本文主要對行腹腔鏡胃旁路手術(shù)2型糖尿病患者采取針對性護(hù)理，在緩解患者情緒、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)以及血糖水平控制方面效果較為理想。腹腔鏡胃旁路手術(shù)，存在潰瘍、吻合口瘺消化梗阻以及出血等并發(fā)癥，死亡率<1.5%。術(shù)后，嚴(yán)密觀察引流液情況、保持胃管通暢有著重要作用。所以，術(shù)前做好評估、加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食控制、血糖控制等，能預(yù)防并發(fā)癥；術(shù)后生命體征監(jiān)測、血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)，能有效控制患者血糖水平，提升護(hù)理滿意度，提高患者手術(shù)適應(yīng)能力與配合度。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組滿意度為96.67%，對照組為80.00%，護(hù)理組明顯高于對照組（P<0.05）；護(hù)理組空腹血糖水平為（5.78±1.21）mmol·L-1，對照組為（7.65±2.54）mmol·L-1，護(hù)理組明顯低于對照組（P<0.05）。這證明對行腹腔鏡胃旁路手術(shù)2型糖尿病患者，在圍術(shù)期采取針對性護(hù)理，能有效降低患者血糖水平，提升護(hù)理滿意度，這不僅能提高手術(shù)效果，同時也能改善患者生存質(zhì)量。

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