急性橫貫性脊髓炎患者健康教育中應用臨床護理路徑的效果觀察

姚 宏

【摘 要】目的：觀察急性橫貫性脊髓炎患者健康教育中應用臨床護理路徑的效果。方法：回顧性分析本院2013年12月-2014年12月72例ATM患者的臨床資料，分成觀察組和對照組，每組36例，觀察組予以CNP健康教育，對照組予常規健康教育，比較兩組心理狀態、健康教育知識掌握程度及生活質量。結果：觀察組出院時SAS和SDS評分均低于對照組，掌握用藥、飲食等知識的合格率均高于對照組，且軀體功能、情感角色等評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結果：急性橫貫性脊髓炎患者健康教育中應用臨床護理路徑的效果顯著。

【關鍵詞】急性橫貫性脊髓炎；健康教育；臨床護理路徑

急性橫貫性脊髓炎（ATM）起病急驟，可造成不同程度的感覺、運動等障礙，疾病進展后甚至造成患者完全性癱瘓，因而臨床早期治療的同時應注重對患者進行健康教育以改善預后[1]。本研究將36例根據臨床護理路徑（CNP）行健康教育的ATM患者，與36例行常規健康教育患者進行比較，結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年12月-2014年12月本院72例ATM患者的臨床資料，按隨機數字表法分成觀察組和對照組，各36例，觀察組男女比例19：17，年齡18-47歲，平均（32.50±0.19）歲；對照組男女比例20：16，年齡19-48歲，平均（33.48±1.06）歲。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

觀察組：主治醫生、護士長和責任護士組成管理小組并制定護理計劃，⑴患者入院第1天，護士幫助其熟悉環境，介紹疾病基本知識和護理計劃，引導合理飲食。⑵患者入院第2-3天，護士密切觀察其病情，針對患者情緒變化進行心理疏導，指導正確用藥和運動方法。⑶患者入院第4-14天，護士幫助患者尋找并消除危險因素，教授其自我護理方法和疾病的相關防治知識。⑷患者入院第15-40天，護士對患者進行出院指導，包括飲食、用藥和作息等事項。對照組：行常規健康教育，責任護士告知患者用藥方法、飲食和運動注意事項等。

1.3觀察指標與判斷標準

據焦慮和抑郁自評量表（SAS&SDS）評分，50分為臨界值，分數高低與情緒好壞成反比[2]。患者出院前發放本院自制調查問卷，包括用藥、飲食、運動、自我護理，每項25分，總分≥60分為合格，<60分為不合格。按健康調查簡表（SF-36量表）評價生活質量，選取其中4個項目，每項0-100分，分數與質量成正比[3]。

1.4統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料用均數標準差（x±s）表示，組內或組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以X2檢驗，P<0.05表示比較差異具統計學意義。

2.結果

2.1兩組心理狀態比較

兩組出院時SAS和SDS評分均低于入院時，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態比較（x±s，n=36，分）

組別 SAS評分 SDS評分

入院時 出院時 入院時 出院時

觀察組 53.21±9.40 41.28±7.75※* 50.63±8.74 42.81±5.27※*

對照組 53.18±8.97 47.16±8.09※ 50.21±8.79 45.93±7.06※

注：組內比較，※P<0.05；組間比較，*P<0.05。

2.2兩組掌握健康教育內容合格率比較

觀察組掌握用藥等知識的合格率均高于對照組，差異均具統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組掌握健康教育內容合格率比較[n（%），n=36]

組別 用藥 飲食 運動 自我護理

觀察組 34（94.44）* 36（100.00）* 36（100.00）* 32（88.89）*

對照組 28（77.78） 30（83.33） 29（80.56） 26（72.22）

注：組間比較，*P<0.05。

2.3兩組生活質量比較

觀察組軀體功能等評分均高于對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質量比較（x±s，n=36，分）

組別 軀體功能 情感角色 心理健康 社會功能

觀察組 74.36±5.82* 78.36±6.51* 76.18±6.02* 73.25±6.89*

對照組 70.57±4.13 71.20±5.43 70.92±4.51 69.57±5.11

注：組間比較，*P<0.05。

3.討論

CNP是以時間為橫軸、以護理方法為縱軸，針對特定患者群體制定護理計劃進行預見性護理的模式，有助于促使護理流程規范化并增強護理效果[4]。此次研究主要從心理狀態、健康教育知識掌握程度及生活質量三個方面進行綜合分析，以探究ATM患者在健康教育中應用CNP的效果。本次研究數據顯示，兩組患者出院后的SAS和SDS評分均比入院時低，表明健康教育可改善患者心理狀態，而觀察組的評分降幅優于對照組，提示在健康教育中應用CNP更能緩解ATM患者的消極情緒。分析原因可能在于：焦慮是住院患者中的常見心理問題，會因住院時間延長而加深，本研究中護理人員是按照健康教育計劃實施護理工作，引導患者熟悉病房等可減輕其對陌生環境的焦慮感；向患者介紹疾病基本知識和護理計劃，有利于患者主動參與護理工作，進而達到更佳效果；注意患者情緒變化，運用心理學知識及時對其進行疏導，能減輕患者焦慮、抑郁等消極心理[5]。

健康教育指護理人員對患者及其家屬進行有計劃地系統性教育，促使患者自覺配合治療或護理以達到恢復健康的目標[6]。根據本次結果，觀察組對健康教育知識掌握的合格率高于對照組，這與雷翠玉獲得的文獻研究成果具有一致性，得以進一步證實ATM患者行健康教育時應用CNP具備可行性、有效性[7]。考慮上述結果產生的原因可能與應用CNP進行健康教育更具連續性和針對性相關：本院首先成立健康教育管理小組，在患者住院和出院階段均予有計劃、有組織的健康教育。具體表現在向患者說明護理流程及其注意事項，教授其自我護理方法，并在其出院時強調飲食、用藥和作息等知識[8]。另外本研究結果顯示，觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會功能等指標值均比對照組高，提示應用CNP行健康教育對于提高ATM患者的生活質量更具有積極意義。推測主要是因為護理人員與患者建立良好關系，能使其獲得心理慰藉，進而實現改善患者心理、情感與社會功能的目的。

綜上所述，在急性橫貫性脊髓炎患者健康教育中應用臨床護理路徑，有利于改善患者心理狀態、增強健康教育知識掌握程度及提升生活質量。

參考文獻：

[1]解龍昌，黃潔玲，龍友明，等.急性部分性橫貫性脊髓炎臨床特點[J].山西中醫學院學報，2014，3（15）：47-50.

[2]歐小凌，沈利平，楊海原，等.1例急性脊髓炎并頸髓內室管膜瘤病人的護理[J].全科護理，2014，12（12）：1151-1152.

[3]賈廣紅，常燕.急性橫貫性脊髓炎護理體會（附1例報告）[J].中國實用醫藥，2012，20（7）：223-224.

[4]徐永蘭，柳紅勤.1例急性脊髓炎患者的早期康復護理[J].現代中西醫結合雜志，2012，25（21）：2834-2835.

[5]趙雪紅.一例急性脊髓炎患者中西醫結合護理體會[J].天津護理，2014，6（22）：546.

[6]李秀軍.1例視神經脊髓炎康復期的護理[J].吉林醫學，2012，15（33）：3340.

[7]雷翠玉.臨床護理路徑在急性橫貫性脊髓炎患者健康教育中的應用[J].吉林醫學，2013，17（34）：3459-3460.

[8]趙海晶.急性脊髓炎患者的臨床護理心得[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，31（14）：443-444.