骨科大手術后預防深靜脈血栓形成的護理

曾尚瓊

【摘 要】目的 淺談骨科大手術后預防深靜脈血栓的護理。方法 利用完全隨機的方法將研究對象分為試驗組和對照組，其中對照組給予常規護理，試驗組給予人性化護理。結果（1）試驗組和對照組護理后的焦慮水平、恐懼水平、抑郁水平較護理前有所降低，且護理前后相比較，差異有統計學意義。（2）試驗組的疼痛得分（3.77±0.6）低于對照組（5.12±0.7）分得分，兩組間比較具有差異，且差異具有統計學意義（t=5.36，P=0.04）；試驗組的不良事件的發生率（3.7%）低于對照組不良事件發生率（9.1%）（2=6.02，P=0.03）。結論 人性化護理可以使患者保持愉悅的心情，進而增強患者治療的自信心[8]，可見人性化護理作為一種現代化的醫療模式，具有廣泛的推廣價值，值得推廣。

【關鍵詞】骨科；深靜脈血栓；護理

深靜脈血栓（deep venous thrombosis DVT）指血液非正常地在深靜脈內凝結，屬于下肢靜脈血流障礙性疾病，血液緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態是其常見的3大致病因素，以左下肢DVT較多見[1]，DVT常常表現為小腿皮膚低熱、皮膚顏色變化、腫脹、肌肉疼痛或壓痛、嚴重時可見下肢淺表靜脈曲張。近年來隨著老年群體人數的增加，人群中深靜脈血栓的發病率逐漸增加，據相關研究結果顯示其發生率為40%～70%；深靜脈血栓是術后長期臥床的患者最常見的并發癥之一，血栓可以隨血流動力學流動，一旦栓塞到重要臟器，會造成患者因為臟器栓塞而導致的猝死[2]，所以合理的護理對預防骨科大手術后預防深靜脈血栓形成意義重大，本文就骨科大手術后預防深靜脈血栓形成的護理展開研究，現將研究結果報告如下：

1.研究對象及方法

1.1研究對象

筆者于2013年1月至2013年12月期間收集來我院骨科治療的100名手術患者作為研究對象，其中女性41名，男性59名，患者年齡在8個月-6歲之間，平均年齡為（2.2±0.2）歲。在調查對象的選擇過程中，將患有嚴重心、肝、脾、腎、肺等嚴重疾病及心理精神疾病的患者排除在外。

1.1方法

利用完全隨機的方法將研究對象分為試驗組和對照組，其中對照組給予常規護理，試驗組給予人性化護理。

1.1.1人性化護理

⑴ 心理護理

對患者全程實行心理護理，其中在患者入院時，主動與患者溝通，待患者熱情，舉止穩重，認真負責，和藹可親的病人向病人講明病因、進程、治療措施以及入院的相關細節，讓患者更全面的了解自己的病情，同時消除緊張情緒，便于配合后期的治療。

⑵針對性疏導

當遇到更年期及敏感性的病人時，如果他碰到情緒調節障礙及精神心理障礙時，要對其耐心疏導，消除其緊張及焦慮情緒，嚴重者要請相關專家進行會診并進行相關的藥物治療。

⑶ 社會支持

積極鼓勵患者勇敢的面對自己的病情，積極與家人、朋友、醫生聊天，保持開朗樂觀的心態，同時告知患者家屬親人在精神上給予支持。

⑷圍手術期護理

碰到需要手術的患者，對手術患者全程實行護理，術前耐心的向患者講明手術的風險及可能的并發癥，同時疏導患者緊張焦慮情緒，積極疏導患者；根據不同的患者給予不同的個性化處理，手術全程密切觀察病人身體、心理各方面的情況，遇到病情惡化的患者，積極請專家進行治療；遇到親屬不在身邊的患者，要待患者如親人，給予其情人般的呵護。

⑸康復指導

病人手術后給予病人康復指導，真誠對待每位患者，每日親切的詢問患者的病情，耐心的告知患者術后禁忌癥，主班護士在每日交接班時要嚴密的向接班護士交接患者病情、受壓處皮膚等一般情況，主班護士發現患者不適時，及時詢問并上報上級醫生，并給與對癥處理，人性化護理始終恪守“以人為本”的原則，想患者之所想、急患者之所急，站在患者的角度上考慮問題，切實解決患者急需解決的一系列問題。主動幫助年老體弱、行動不便的患者，給與其親人般的關懷與溫暖，對于無陪護的患者，要對患者進行悉心照料，幫助患者洗頭擦浴、修剪指甲等清潔工作，注意患者的隱私，當臥床患者更衣或床上大小便時，應使用屏風進行遮擋。同時在飲食上，告知患者宜清淡低脂飲食，多食富含蛋白、維生素類食物，少量多餐，忌辛辣刺激的食物，同時囑咐患者早日下床活動，給予患者心理上的鼓勵和慰藉，積極與親人溝通，避免手術后抑郁的發生，使其盡早融入社會。

1.2.2 護理評價指標

應用患者疼痛評價標準及心理狀態指標進行評價。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0處理，其中計量資料用（均數±標準差）描述，組間比較用t檢驗，計數資料用率和頻數進行描述，組間比較用卡方檢驗，檢驗水準為0.05。

2.結果

2.1兩組患者心理變化情況

研究結果顯示，試驗組和對照組護理后的焦慮水平、恐懼水平、抑郁水平較護理前有所降低，且護理前后相比較，差異有統計學意義，見表1。

表1兩組患者心理變化情況

分組 例數 焦慮（%） 恐懼（%） 抑郁（%） 2 P

試驗組 50 護理前 80.66 81.76 78.19 4.89 0.04

護理后 60.19 63.43 58.23

對照組

50 護理前 80.45 81.23 78.34 4.64 0.04

護理后 72.89 70.44 69.09

2.2兩組患者疼痛得分情況

研究結果顯示：試驗組的疼痛得分（3.77±0.6）低于對照組（5.12±0.7）分得分，兩組間比較具有差異，且差異具有統計學意義（t=5.36，P=0.04）；試驗組的不良事件的發生率（3.7%）低于對照組不良事件發生率（9.1%）（2=6.02，P=0.03），具體見表2。

表2 兩組患者對護理組治療前后效果對比表（%）

組別 例數 疼痛評分 不良事件率（%）

試驗組 50 3.77±0.6 3.7%

對照組 50 5.12±0.7 9.1%

t/2 5.36 6.02

p 0.04 0.03

3.結論

人性化護理作為新興護理模式，其主旨是“以人為本”[3]，期護理理念不再是傳統意義上作為醫療服務的一種附加服務，為病人提供醫療服務，而是切實站在患者角度上，尊重患者、理解患者、關心患者；骨科患者因為病程時間長，且傷口難愈合，所以極易引發各種并發癥[4]，且病人在診療過程中，心理易產生焦躁、緊張等負面情緒，在上述負面情緒的影響下，不僅不利于患者病情康復，嚴重者會給患者帶來嚴重的心理負擔，加重患者的病情，而采取優質的護理模式可以有效的減少并發癥的發生，改善人群健康水平[5]。

本研究結果顯示：試驗組和對照組護理后的焦慮水平、恐懼水平、抑郁水平均較護理前有所降低，試驗組的疼痛得分（3.77±0.6）低于對照組（5.12±0.7）分得分，兩組間比較具有差異，且差異具有統計學意義（t=5.36，P=0.04）；試驗組的不良事件的發生率（3.7%）低于對照組不良事件發生率（9.1%）（2=6.02，P=0.03），與黃鳴紅等研究結果一致[6]；究其原因主要如下：人性化護理是站在患者的心理角度上對患者進行治療，骨科患者是一個危險系數比較高的科室，多數患者需要進行手術治療，一些患者會擔心手術帶來的諸多風險，內心會產生焦慮、恐慌心理，而上述負面情緒極不利于患者自身的康復，通過對患者實施人性化護理模式，讓患者在住院過程中感受到親人般的關懷與溫暖[7]，同時通過與護理人員的溝通，使患者更加詳細的了解自身病情，有助于消除內心的恐懼與不安，良好的心態更有助于患者病情的康復，通過人性化護理可以使患者保持愉悅的心情，進而增強患者治療的自信心[8]，可見人性化護理作為一種現代化的醫療模式，具有廣泛的推廣價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]張強.外科手術后下肢深靜脈血栓的預防與治療[J].中國實用外科雜志，2001，（5）：263～264

[2]邵華.骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理觀察[J].中國實用醫藥，2011，06（3）：212-213.

[3]劉春榮，謝發連骨科病人的心理康復護理[J].福建醫藥雜志，2006（6）：121.

[4]鄭云娣，王菊吾，陸彩萍.人性化護理在臨床應用中的研究[J].護理研究，2008，22（3C）：824.

[5]Clavel C，Masure M，Bory JP，et al.Human papillomavims testing in primry screening for the detcetion of high-grade cervical lesions：a study of 7932 women[J].Br J Cancer，2001，8（9）：1616.

[6]黃鳴紅.舒適護理在骨科護理中的應用體會[J].臨床護理，2011，49（9）：72-73.

[7]宋培琴. 急性骨折患者心理障礙分析及護理干預[J].中國當代醫藥，2010（31）

[8]蒲靜，王心紅.舒適護理在骨科護理中的應用體會（附 76 例報告）[J].貴州醫藥，2009（1）.