58例老年性皮膚瘙癢癥患者的護理體會

張靜萍

【摘 要】目的 總結老年性皮膚瘙癢癥患者的護理體會。方法 依據老年皮膚瘙癢癥病因、發生發展規律制定規范、系統的護理程序，以對老年皮膚瘙癢癥患者實施積極有效的護理措施。結果與結論 通過有效的護理達到了治療的最佳效果，明顯縮短病程，減少復發，促進了疾病的康復。

【關鍵詞】老年性皮膚瘙癢癥；護理；效果

Abstract：Objective To summarize the nursing experience of patients with senile skin pruritus.Methods According to the senile skin pruritus etiology，occurrence law of development to develop standardized，systematic nursing procedures to implement positive and effective nursing measures for patients with senile skin pruritus.Results and conclusion through effective nursing to achieve the best effect of treatment，significantly shorten the course of disease，reduce recurrence，promote the recovery of the disease.

Key words：Senile skin pruritus Nursing Effect

老年性瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢而無原發皮損的多發老年患者的皮膚病，其發病的主要原因是因老年人皮脂腺功能減退致皮膚油脂分泌減少，，皮膚長期干燥而致【1】。臨床上可分為全身性和局部性瘙癢癥兩型，尤其是在冬季最為明顯，主要表現為陣發性瘙癢，往往難以忍受，繼發抓痕，血痂，肥厚等損害【2】。全身性瘙癢多與某些慢性內臟疾病有關，局部不良刺激常是誘發和加重本病的外因，也于局部瘙癢癥有密切關系。針對此疾病的病因及發生、發展過程，我們總結出一系列規范、系統的護理程序如下：

1臨床資料

58例老年性瘙癢癥病人中年齡最小50，最大為82歲，其中女性為25例，男性為33例，病程在半年到5年之間，全身瘙癢病人28例，局部瘙癢30例，其中尤其背部瘙癢較重病例35例。我科于2013-1月至2015-5收治58例，經過我們的系列、規范護理程序的實施，均取得較好效果

2方法

2.1皮膚護理：

2.1.1針對病因老年人皮脂腺功能減退所致的皮膚油脂分泌減少所致的皮膚瘙癢應給肌膚保持充足的水分，保證肌膚濕潤至關重要。所以特別是沐浴后適當外用潤膚劑。平時也應合理的選擇保濕用品，患者在使用保濕用品的時候，不要使用便宜或者劣質的保濕用品，尤其是含鉛量過重的化妝品對皮膚具有一定的毒害作用，這在一定程度生加劇了患者的癥狀，而且使用劣質的保濕品容易導致患者皮膚過敏，加劇了患者皮膚的瘙癢。還有的保濕品中，含有大量的導致過敏的香料，患者在使用之后會對其皮膚產生較大的不良影響。患者可以選擇一些礦物油脂類的保濕用品，這些保濕用品中含有豐富的甘油，可以有效的起到潤澤肌膚的效果。

2.1.2減少洗澡次數，根據季節一般每周一次即可，而且水溫要適宜（35-37度為宜）。

2.1.3忌搔抓；囑患者克制搔抓；由于搔抓會使皮膚瘙癢感加重，形成越抓越癢、越癢越抓的惡性循環。

2.1.4忌熱水燙；許多有患者在用熱水洗浴的過程中，會感覺到瘙癢感覺暫時減輕，就不斷使用熱水洗燙，其結果使皮膚受損，繼發皮炎濕疹加重病情。

2.1.5忌使用洗浴用品，以避免加重皮膚的干燥而加重瘙癢。

2.1.6衣著寬松，面料以全棉為宜，不要佩戴飾品。在夏天，衣服要有很強的透氣性，還要注意衣料應該具有良好的吸濕和散熱的功能，要保證患者在出汗時衣料不貼身。在冬季，由于空氣干燥且大風天氣較多，人體中的血液集中到了肌肉組織和皮膚的深層，人們對汗液的分泌也比較小。這時患者要選擇防風保暖的衣料。

2.2飲食護理 大多數皮膚病患者人都需要忌口，所以建議老年性皮膚瘙癢癥患者少吃或者不吃魚、蝦、牛肉、等，尤其是不能喝酒及辛辣食品的攝入，因以上食物的攝入會使皮膚瘙癢感加重。可多攝入新鮮水果蔬菜，保持大便通暢，適量遠動，補充水分。

2.3心理護理 由于患者皮膚瘙癢難忍，往往情緒緊張，易于激動，極易導致煩躁，不安，失眠等進一步加強對瘙癢的感知而導致病情的加重，而對于這些心理原因造成的癥狀加重僅僅用藥物是不能夠取得很好療效的，所以心理護理尤為重要【3】

我們通過播放輕緩音樂并對不同個體施予合適的心理護理，幫助個體對疾病的正確認知，例如：可以讓患者了解到皮膚瘙癢癥是一個過程性病理現象，需要經過一段時間的治療和調整才能恢復，尤其需要建立戰勝疾病的信念與信心。同時更多與家庭成員進行有效溝通來舒緩，放松心情而達到治療的最佳效果。

2.4健康教育 注意保持良好的生活環境，適宜溫度，合理的作息時間保證充足的睡眠時間也是非常重要，加強適量運動，增強免疫力，可以促進汗腺分泌汗液減輕皮膚干燥，緩解癥狀【4】。囑患者合理的選擇保濕用品，可以選擇一些礦物油脂類的保濕用品，這些保濕用品中含有豐富的甘油，可以有效的起到潤澤肌膚的效果。另外，根據氣候、季節的變化選擇合適的衣服。

3討論

皮膚護理，飲食護理，心里護理，健康教育四部曲是我科針對老年瘙癢癥患者制定的一套整體護理方案，其中皮膚是關鍵飲食護理是是根本，從幫助患者制定飲食計劃到調節飲食結構，以達到治療最佳效果和減少疾病的復發的必要措施。心理護理能讓患者心情愉悅輕松，對心理的有效調節能減輕疾病癥狀【5，6】，健康教育的實施是老年皮膚瘙癢癥縮短病程、防止復發的有效保證。在對58例老年皮膚瘙癢癥患者的護理中，其中35例患者康復期比預期縮短1周左右，23例患者康復期比預期縮短2周左右的時間，58例患者出院后無一例復發，由此可見健全科學的護理方案對于老年皮膚瘙癢癥患者的治療及康復有著至關重要的作用，此規范、系統的對于老年皮膚瘙癢癥患者護理程序時值得推廣的。

參考文獻：

[1]趙辯.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學出版社，2001.707-708

[2]陳宗輝，羅曉琴.西替利嗪聯合祛風止癢潤膚腸治療老年皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].中國基層醫藥，2013年10期

[3]李成明.中藥內外合治老年皮膚瘙癢癥體會[J].中國現代藥物應用2014年11月第8巻第21期

[4]武程程，李愛玲，馬洪杰.老年瘙癢癥30例護理體會[J].武警醫學，2006.4（17）：311、312

[5]胡美華.70例老年皮膚瘙癢的護理體會[J].現代醫學，2009，第33期117

[6]冉抗燕.老年性皮膚瘙癢癥的臨床護理[J].中華實用中西醫雜志，2010，09（19）：22-24.