美托洛爾治療慢性心力衰竭66例療效觀察

李艷玲

【摘 要】的：探究美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法：將66例CFE患者分為觀察組（36例）和對照組（30例），分別加用美托洛爾和給予常規藥物治療，比較兩組患者心功能改善情況及臨床治療效果。結果：觀察組用藥后心功能改善優于對照組，治療總有效率（97.2%）明顯高于對照組（73.3%），比較差異顯著（P<0.05）。結論：在常規治療基礎上加用美托洛爾中治療CFE，可有效改善患者心功能，提高臨床療效，且安全性較高，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】性心力衰竭；美托洛爾；心功能；療效

慢性心力衰竭（CFE）是臨床較為常見的一類心血管疾病，其發生、發展與由心肌缺血、心室重塑、血流動力學負荷過重等均有一定關聯，目前臨床主要采用β-受體阻滯劑治療該類病癥，因可供選擇的藥物較多，合理用藥尤為重要[1]。本研究選取我院2015年1月至5月診治的66例CFE患者作為研究對象，選用美托洛爾治療，收效明顯，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2015年1月～25月診治的CFE患者66例作為研究對象，來診時均有咳嗽咳痰、下肢浮腫等癥狀表現，經臨床檢查病確診，符合《慢性心力衰竭診斷和治療指南》中相關診斷標準，NYHA心功能分級為Ⅱ～Ⅳ級，對于患者其他器質性疾病和慢性疾病患者予以排除。根據治療方法不同，將上述患者分為觀察組和對照組，其中觀察組共36例，男性22例，女性14例，年齡范圍為48～75歲，平均年齡為（64.2±5.3）歲；對照組共30例，男性19例，女性11例，年齡范圍為46～74歲，平均年齡為（63.9±3.4）歲。兩組患者基線資料（包括性別、年齡及心功能分級）對照較為均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規藥物治療方案，包括吸氧、解痙、維持水電解質平衡等，必要時給予西地蘭（批準文號：國藥準字H31021178，生產企業：上海旭東海普藥業有限公司）強心，硝酸甘油（批準文號：國藥準字H30121149，生產企業：上海信誼藥廠有限公司）、硝普鈉（批準文號：國藥準字H20083888，生產企業：浙江佐力藥業股份有限公司）緩解心臟負荷；觀察組在此基礎上加用美托洛爾（批準文號：國藥準字H32025392，生產企業：阿斯利康制藥有限公司），首次用量6.25mg，2次/d，1～2周后加量，最高劑量不得超過75mg/d，期間若有病情加重情況發生，應及時減量[2]。兩組療程均為3個月，療程結束后繼續進行為期3個月的隨訪觀察。

1.3評價指標

兩組治療前后均行心電圖檢查，記錄左室內舒張末內經（LVEDD）、收縮末內經（LVESD）、左室射血分數（LVEF）和心臟指數（CI），比較兩組患者心功能改善情況。結合步行試驗結果，設定顯效、有效和無效3級評定標準，6min步行提高300m以上，為顯效；提高150m以上，為有效；未見提高，為無效。

1.4統計學處理

以SPSS12.3軟件包對所獲數據進行統計分析，以t檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，P<0.05為差異具有顯著性。

2結果

2.1心功能改善情況分析

與用藥前相比，兩組患者用藥后心功能均有所改善，其中研究組各指標改善更為明顯（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥前后心功能改善情況比較（ ±s）

觀察指標 研究組（n=36） 對照組（n=30）

用藥前 用藥后 用藥前 用藥后

LVEDD 62.1±3.2 56.4±3.7ab 62.0±3.1 59.8±4.9a

LVESD 47.1±3.1 41.8±3.0ab 47.1±3.3 44.4±3.8a

LVEF 30.5±4.1 39.3±2.2ab 30.3±3.7 34.1±2.2a

CI 3.6±0.4 5.1±1.1ab 3.6±1.1 4.6±1.5a

注：與用藥前相比，aP<0.05；與對照組相比，bP<0.05。

2.2臨床治療效果比較

研究組36例患者，顯效16例，有效19例，無效1例，治療總有效率為97.2%（35/36）；對照組30例患者，顯效9例，有效13例，無效8例，治療總有效率為73.3%（22/30），兩組比較差異顯著（P<0.05）。兩組患者用藥期間均未發生嚴重不良反應和死亡病例。

3討論

CFE患者長時間處在心力衰竭狀態，對其身體健康和生命安全構成了嚴重威脅，臨床治療該類疾病，除了要改善患者呼吸困難、乏力等癥狀外，還應盡量延緩或防止心肌重構的發展，在常用的β-受體阻滯劑中，美托洛爾能夠起到這一作用[3]。本組研究中，觀察組用藥后心功能改善（包括LVEDD、LVESD、LVEF、CI等指標）優于對照組，治療總有效率（97.2%）明顯高于對照組（73.3%），比較差異顯著（P<0.05），且用藥期間未發生嚴重不良反應，由此證實，美托洛爾治療CFE的有效性和安全性均能夠得到很好的保證，值得在臨床上加以推廣和應用。

參考文獻

[1]盧云甫，謝仲豪.卡維地洛和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效及安全性[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，17：154.

[2]江洪，易春峰，李元紅.胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，21：9650-9655.

[3]王世恒，陳來明，李軍榮.美托洛爾聯合參麥注射液治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中醫藥導報，2013，12：56-58.