慢性盆腔炎中醫藥治療研究近況

嚴如霞

【摘 要】慢性盆腔炎是女性發病率比較高的一種病癥，臨床上常見的輸卵管炎、附件炎等都屬于慢性盆腔炎。通常情況下，慢性盆腔炎都是由于急性盆腔炎沒有完全治療好，或者是由于患者自身體質比較差而引起。本文主要從內治法、外治法、綜合治療等三方面對慢性盆腔炎中醫藥治療研究進行了詳細的介紹。希望能夠為中醫治療慢性盆腔炎的效果提供參考。

【關鍵詞】慢性盆腔炎；中醫藥；

實際上，中醫上并沒有慢性盆腔炎這一病名，但是按照該病癥的臨床特點以及相關表現，中醫對此也有相應的記載。中醫認為該病癥經行產后最容易發生，長期得不到治療，會出現運行不暢，沖任損傷等情況。現階段，西醫針對此病癥，通常采取的方法就是服用抗生素，沒有其他更為有效的方法，而中醫依據慢性盆腔炎類型的不同，有不同的方法，現將研究近況介紹如下。

一、中醫藥內治慢性盆腔炎

1、辯證分型治療

中醫藥治療中，主要采取的就是辨證論治的方法，在治療慢性盆腔炎方面，中醫有著十分豐富的辯證治療經驗。有關學者傳統的中醫治療經驗，認為如果是濕熱淤結類型的慢性盆腔炎，應該主要是以清熱除濕為主，同時進行化痰止痛的治療，再使用清熱調血湯，使用該湯的同時，還需要添加敗醬草、薏苡仁各20g，再添加茯苓25g。清熱調血湯中需要添加當歸、川芎、桃仁、紅花、延胡索、牡丹、等各15g，除此之外，還需要添加白芍、黃連各20g，再添加莪術25g，香附29g等。如果是氣滯血瘀類型的慢性盆腔炎，應該主要是以行氣活血為主，兼顧化痰止痛。此種類型的慢性盆腔炎，主要使用牡丹散進行治療即可。牡丹散中中藥成分主要有當歸、延胡索、牛膝、三菱等各15g，再添加牡丹皮、赤芍等各29g，除此之外，再添加10g桂枝。

如果是寒濕凝滯型的慢性盆腔炎，應該是以散寒除濕為主，兼顧化痰止痛。此種類型的慢性盆腔炎，主要是應用少腹逐瘀湯，再使用蒼術、茯苓等各15g。少腹逐瘀湯主要中藥成分有小茴香、延胡索、當歸、沒藥、川芎、五靈脂等各15g，干姜、肉桂等各10g，除此之外，還需要添加赤芍以及蒲黃各20g。如果是癥瘕積聚類型的慢性盆腔炎，則應該以治療活血化瘀為主，兼顧軟堅散結。此種類型的慢性盆腔炎，適用于膈下逐瘀湯，如果患者存在著濕熱的癥狀，在應用此湯的基礎上，還應該服用金銀花、海藻各25g，除此之外，還需要服用連翹、薏苡仁各20g，會有非常好的療效。正常情況下，膈下逐瘀湯中需要添加如下中草藥：當歸、川芎、桃仁、牡丹皮、烏藥、延胡索、紅花、枳殼等各15g，赤芍、五靈脂、香附等各20g，除此之外，還需要加入10g甘草。

有關學者運用中醫藥的補腎調周法來有效治療慢性盆腔炎，此種方法主要遵循婦女經期規律來進行來進行調節，在經期開始之前，主要以治療益腎養陰為主，經期過程中，主要以行氣活血為主，經期后期與經期前期相同，益腎養陰，經期過程中，促排卵，以此實現標本兼治，契合中醫治療原則。臨床實踐已經證實，此種治療方法具有一定的療效。

其他學者則在總結前人經驗的基礎上，研究處中醫藥治療慢性盆腔炎的方法。這些學者認為慢性盆腔炎病理主要在于濕、濁、氣、血。對于氣滯血瘀類型的慢性盆腔炎，治療的關鍵在于行氣活血、化痰通絡，可以選擇應用丹芍活血行氣湯，該湯主要是由如下中藥成分構成：丹參、赤芍、臺烏藥、川楝子、蒲公英、敗醬草、車前子等各15g，當歸、川芎、牡丹皮、桃仁、香附、枳殼等各10g，如果是濕熱淤阻類型的慢性盆腔炎，治療的關鍵是清熱解毒，重點在于分利濕熱。此種類型的慢性盆腔炎，可以選擇應用清宮解毒湯，該湯中主要的中醫藥成分有：丹參、薏苡仁、車前子、益母草等各15g，忍冬藤、雞血藤等各20g，除此之外，還需要添加30g的土茯苓以及6g的生甘草。如果是脾虛濕盛類型的慢性盆腔炎，治療的關鍵是疏肝健脾，兼顧治療滲濕止帶，此種類型的慢性盆腔炎，可以選擇應用完帶湯加味，此湯的主要中草藥成分有山藥、白芍、車前子等各15g，黨參、焦白術、陳皮等各10g，除此之外，還需要添加6g荊芥穗。如果慢性盆腔炎患者具有明顯的腎虛癥狀，則應該選擇應用天精補腎的湯汁，臨床實踐證明，定經湯效果比較好。該湯的主要重要成分有熟地黃、白芍等各15g，當歸10g，除此之外，還需要添加荊芥穗以及柴胡等各6g。

二、中醫藥外治慢性盆腔炎

1、直腸給藥

大量的臨床實踐證明，直腸給藥更助于患者吸收，口服給藥的患者吸收率非常低，因此直腸給藥更能夠充分的發揮出中藥的生物利用效率，同時也能夠保證局部用藥效應，對病變位置有更好的療效。另外，藥物進行腸道之后，在溫熱作用下，使得局部血液得到了良好的循環，進而使得營養更好的吸收。某學者對53名慢性盆腔炎患者進行了直腸給藥觀察，所應用的官場液配方來來自于國內某知名醫院。該灌腸液的中藥成分有：蒲公英、紅花、當歸、澤蘭等各30g。該名學者要求患者持續灌腸5天，進行效果的評定，最終有效率達到了100%，53名患者的慢性盆腔炎病癥均治療成功。

2、皮膚給藥

某學者通過多年的臨床實踐經驗，研究出了治療慢性盆腔炎的皮膚給藥中草藥藥方。具體如下：敗醬草、蒲公英、丹參、牛膝等各30g，此外還需要加入路路通、澤蘭、桂枝等30g，再添加三菱15g等。上述中草藥進行煎水之后，再使用紗布浸入，通過離子導入之后，進行慢性盆腔炎的治療。某學者采用伏天鋪灸治療，將95例患者分成3組，取腰骶部穴用中藥外敷治療組30例，腰骶部針刺組35例和對照組30例，敷藥組、針刺組、對照組的治愈率分別為53.33%、57.14%、26.67%，且敷藥組能將C1、C3的含量由原先的不足提高到正常范圍內，從而提高機體的免疫力。

三、中醫藥綜合治療慢性盆腔炎

慢性盆腔炎具有病情頑固、復發率高、纏綿難愈的特點，單純西藥或中藥一種方法治療，有時療效不滿意。目前臨床上多傾向于多途徑綜合給藥，能夠相互取長補短，協同發揮作用，使慢性盆腔炎治愈率有了顯著的提高。翟氏等運用少腹逐瘀湯內服加婦炎洗方灌腸加超短波理療的綜合療法治療，具有活血祛瘀、消積散結、溶解組織粘連、改善血液循環的作用，10d為1個療程，有效率為94.87%，治愈率為60.26%。隨著療程增加有效率增加，但以2個療程的性效比最好。病程與療效關系符合病程短療效高，病程長療效低的特點。李氏等采用中藥內服和腹部理療的綜合療法與西藥對照組比較，綜合療法組愈顯率和有效率均明顯高于對照組。

四、結語

綜上所述，可知中醫藥治療慢性盆腔炎的方式主要有三種，分別為內治、外治、綜合治療等。但是無論哪一種治療方法，都需要依據患者的具體情況進行給藥。中醫博大精深，隨著研究的逐漸深入，中醫在慢性盆腔炎中的治療將會發揮更突出的作用。

參考文獻：

[1]楊銘.李德珍老師治療慢性盆腔炎經驗瑣談[J].甘肅中醫.2008（02）

[2]方震.溫針治療慢性盆腔炎65例[J].山東中醫雜志.2008（02）

[3]黃欲曉，薛賽琴.慢性盆腔炎中藥治療前后盆腔血流動力學分析[J].中國中西醫結合雜志.2007（10）

[4]陳淑萍.加味金鈴子散治療慢性盆腔炎192[J].江西中醫藥.2007（08）

[5]許家瑩，莫蕙.補腎調周法治療慢性盆腔炎臨床研究[J].遼寧中醫雜志.2007（04）