護(hù)理干預(yù)用于無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭的臨床分析

周 芳

【摘 要】目的 對護(hù)理干預(yù)用于無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭的臨床療效進(jìn)行跟蹤調(diào)查，探討有效的護(hù)理干預(yù)措施。方法 2013年5月至2014年5月期間，隨機(jī)抽樣調(diào)查本市160例COPD并呼吸衰竭患者隨機(jī)分為兩組，參照組：采用常規(guī)的護(hù)理方案，觀察組：采用綜合性護(hù)理方案，監(jiān)測血液PH值、PaCO 含量以及HR等指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者療效優(yōu)于參照組，但死亡率低于參照組，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)用于無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭的臨床療效較好，可在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；無創(chuàng)正壓通氣治療；COPD；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是目前十分常見的慢性呼吸道疾病，是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫。臨床癥狀為：慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等[1，2]。如果慢性阻塞性肺患者不能得到及時治療可能發(fā)展成為肺心疾病，慢性阻塞性肺的致病機(jī)理比較復(fù)雜，主要有環(huán)境因素與個體病變因素。目前，慢性阻塞性肺的主要治療方案包括藥物治療與無創(chuàng)正壓通氣治療。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年5月至2014年5月期間，隨機(jī)抽樣調(diào)查本市180例住院治療的慢性阻塞性肺患者，將以慢性阻塞性肺患者隨機(jī)分為觀察組和參照組，排除同時患有其他疾病的對象；各組慢性阻塞性肺患者均80名。觀察組中男性患者41人，女性患者39人，年齡37-69 歲，平均年齡55.7 歲，參照組男性患者43人，女性患者37人，年齡41-70歲，平均年齡56.5 歲，隨機(jī)抽樣調(diào)查中兩組患者在年齡、性別以及身體條件上的差異符合統(tǒng)計學(xué)要求（P<0.05）。

1.2治療方法

觀察組與參照組的患者均采用常規(guī)的藥物治療，藥物治療的內(nèi)容包括支氣管擴(kuò)張劑（β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑、甲基黃嘌呤三種協(xié)同使用）、吸入糖皮質(zhì)激素、祛痰劑、抗氧化劑（根據(jù)患者的實際情況使用N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液）等，對于病情較重的患者可以結(jié)合使用抗感染藥物，為兩組患者提供無創(chuàng)正壓通氣治療，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療，氧濃度35%左右，48小時后采用間斷通氣模式。在上述常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，為觀察組提供護(hù)理干預(yù)治療，方案如下：（1）為患者與家屬講解COPD的相關(guān)基礎(chǔ)知識，同時解釋無創(chuàng)正壓通氣治療的流程與作用；（2）鼓勵關(guān)心患者，心理醫(yī)師與患者建立信任聯(lián)系，幫助患者克服心理恐懼；（3）指導(dǎo)患者配合無創(chuàng)正壓通氣治療，消除患者的抵觸心理。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后心率、呼吸頻率、血壓PH值和RR等指標(biāo)，并統(tǒng)計死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，兩組COPD并呼吸衰竭患者的各項指標(biāo)均趨于正常，且觀察組療效優(yōu)于參照組。具體如表1所示。觀察組：2h治療后，3例患者呼吸衰竭加重，使用插管治療，2例患者死亡，死亡率2.50%；對照組：15例患者病情嚴(yán)重，選擇插管治療，死亡人數(shù)8例，死亡率10.0%，均具有顯著差異（p<0.05）。

表1 觀察組與參照組的各項指標(biāo)情況

組別 治療時間段 血液PH值 PaCO2含量（mmHg） PaO2含量（mmHg） RR（次/min） HR（次/min）

觀察組 通氣前 7.32±0.03 66.2±14.5 49.3±12.7 28.6±3.0 113.0±12.8

通氣6h 7.33±0.09 61.6±13.2 62.6±16.3 23.3±3.4 101.4±10.5

通氣24h 7.35±0.05 56.3±11.7 72.8±17.1 21.2±3.7 94.3±8.2

通氣72h 7.38±0.06 50.4±11.4 78.2±16.5 20.1±2.2 90.5±7.3

參照組 通氣前 7.24±0.03 65.4±13.6 48.4±13.3 28.4±3.6 112.6±13.1

通氣6h 7.26±0.05 64.4±11.4 50.6±14.6 26.5±2.4 106.5±12.3

通氣24h 7.30±0.04 63.1±10.2 52.2±12.1 25.4±2.0 103.6±12.6

通氣72h 7.34±0.03 62.8±11.2 55.7±13.2 24.1±2.9 98.3±11.3

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國空氣質(zhì)量日趨惡化。COPD并呼吸衰竭癥已經(jīng)成為十分常見的呼吸道疾病，藥物治療配合無創(chuàng)正壓通氣治療的方案已在臨床治療中普遍使用。COPD急性發(fā)作時可引起呼吸衰竭，死亡率偏高[3]。有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠提高COPD并呼吸衰竭患者的治愈率，最大限度改善患者的各項身體素質(zhì)，護(hù)理人員可以根據(jù)COPD并呼吸衰竭患者的具體情況制定合理的護(hù)理方案，為患者提供針對性的護(hù)理干預(yù)。本研究中，通過對160例COPD并呼吸衰竭患者提供治療和干預(yù)護(hù)理，結(jié)果表明：觀察組患者血液PH值、PaCO含量、PaO含量、RR以及HR等各項身體指標(biāo)均趨于正常，且觀察組患者的臨床療效優(yōu)于參照組，表明科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施有助于改善無創(chuàng)正壓通氣COPD并呼吸衰竭患者的臨床療效。總之，對COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者提供無創(chuàng)正壓通氣治療的同時，采用綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者改善其通氣功能，提升對呼吸機(jī)的耐受率，降低并發(fā)癥率，從而幫助患者盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐旭平.綜合護(hù)理干預(yù)對86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣治療效果臨床影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，03：719-720.

[2]李亞蘭.無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭護(hù)理分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，10：203.

[3]陳志鵬.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對家庭無創(chuàng)正壓通氣的慢性阻塞性肺疾病患者影響的研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2012.