強化輸液護理對于重癥腦外傷病人的臨床價值探究

周 芳

【摘 要】目的：分析并研究強化輸液護理對于重癥腦外傷病人的臨床價值。方法：2013年5月至2015年5月，選取在我院接受治療的重癥腦外傷患者120例，依據入院先后順序隨機分組，就常規輸液護理（對照組，n=60）與強化輸液護理（觀察組，n=60）對重癥腦外傷病人臨床價值展開對比。結果：觀察組患者護理后NHISS評分低于對照組；治療有效率高于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：強化輸液護理能有效提升患者神經功能恢復速度，臨床治療效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】強化輸液護理；重癥腦外傷病人；臨床價值；分析

重癥腦外傷多為外力所致，人體顱骨腦組織在巨大外力沖擊下會出現組織結構變形，從而導致腦血管功能性障礙，誘發腦組織死亡。傷者若得不到及時治療，會有生命危險。因此，對患者實施有效的護理干預意義重大。本次研究以此為著眼點，對強化輸液護理臨床價值展開研究，現回顧結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月至2015年5月，選取在我院接受治療的重癥腦外傷患者120例，依據入院先后順序隨機分組，即觀察組（60例）與對照組（60例），所有患者經實驗室檢查確診后，由其家屬均簽署知情同意書。120例患者包括男性患者73例，女性患者47例，年齡21至65歲，平均（42.4±1.9）歲；致傷原因包括打擊傷害22例，墜落傷害37例，交通意外傷害56例，其他傷害5例；所有患者組間基線資料具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：本組采用常規輸液護理干預，對患者每天輸液量進行嚴格管控，觀察并記錄患者生命體征。觀察組：本組采用強化輸液護理干預，在常規輸液護理干預基礎上，為患者實施脫水治療，給予患者20%甘露醇（四川美大康佳樂藥業有限公司，國藥準字H20050141）滴注治療，2～6h/次，交替采用呋塞米（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020527）滴注治療，40～120mg/d。治療持續3～5d后即可減少劑量。脫水治療早期補水量應略低于患者脫水量，保證患至者處于輕度脫水狀態；治療后期需維持脫水、補水平衡。患者每日排尿量控制在800～1500mL之間，補水量需根據患者實際生理需求進行設置。患者消化功能恢復后，恢復并合理調整患者膳食。

1.3指標觀察

①采用NIHSS評分標準，對治療前后兩組患者NHISS評分進行評估，得分越低代表神經功能改善程度越好；②根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》對所有患者治療效果進行評估：神經功能正常，腦外傷癥狀消失為痊愈；神經功能顯著改善，腦外傷癥狀部分消失為有效；神經功能未得到明顯改善，腦外傷癥狀無顯著改善或加重為無效。有效率=（痊愈+有效）/總例數*100%。

1.4統計學分析

文中涉及數據均在SPSS13.0中輸入，計數資料采取率（%）表示，組間計量數據采用（ ±s）表示，行獨立t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后NHISS評分對比

觀察組患者護理后NHISS評分低于對照組，組間差異對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后NHISS評分對比（ ±s）

組別 n 護理前 護理后

觀察組 60 60.55±4.25 40.45±3.05

對照組 60 61.05±4.40 45.75±3.95

t - 0.633 8.226

P - >0.05 <0.05

2.2 兩組患者治療結果對比

觀察組治療有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療結果對比[n（%）]

組別 n 痊愈 有效 無效 有效率

觀察組 60 37（61.7） 22（36.7） 1（1.6） 59（98.4）

對照組 60 30（50.0） 21（35.0） 9（15.0） 51（85.0）

χ2 - - - - 5.967

P - - - - <0.05

3 討論

重癥腦外傷屬于神經外科損傷常見疾病，多為外力所致，病情危險且復雜，致殘率極高。患者顱骨腦組織在遭受到巨大沖擊后會產生組織及結構變形，臨床上常合并出血、骨折、挫裂傷等病癥，病情嚴重時會威脅到患者生命安全。傳統輸液護理是護理人員對重癥腦外傷患者常用護理干預模式，通過嚴格控制患者輸液量達到護理要求。

強化輸液護理在傳統輸液護理基礎上加強了時效性與針對性。重癥腦外傷患者病情十分復雜，僅本次研究中納入研究范圍的重癥腦外傷患者就包含了交通意外傷害、墜落傷害、打擊傷害等等，各類患者腦外傷程度、致病因素、生命體征等均不相同，因此，針對患者實際情況采用強化輸液護理，具有十分重要的意義。

經本次研究結果可知，觀察組患者護理后NHISS評分低于對照組，組間差異對比有統計學意義（P<0.05）。NHISS評分是美國國立衛生院制定的專門用來評估神經功能缺損的評分標準，觀察組評分低于對照組，說明觀察組患者神經功能恢復情況更優。重癥腦外傷會引發患者腦缺氧、腦水腫或顱內壓增高等癥狀，觀察組患者在常規手術治療基礎上根據患者實際情況采用甘露醇與呋塞米交替滴注脫水療法，能有效降低患者顱內壓增高情況。此外，本次研究結果中，觀察組治療有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。該結果充分表明，護理人員通過控制患者每日排尿量，能夠達到調節患者脫水、補水之間比例，維持二者之間平衡，具有鞏固脫水療法治療效果，提升治療有效率的重要作用。

綜上，強化輸液護理能有效提升患者神經功能恢復速度，臨床治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

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