分析糞便的臨床醫學檢驗及意義

武洪云

【摘 要】目的：分析糞便的臨床醫學檢驗及意義。方法：采用隱血檢查、顯微鏡檢查、一般檢查等方法對所臨床糞便進行檢查。結論：臨床糞便檢查，可及時檢出是否存在寄生蟲以及相關的消化道疾病，為臨床治療提供指導依據。

【關鍵詞】糞便；醫學檢驗；意義

當食物進入人體后，都會經過消化、吸收以及到最后在由腸道排出轉化為糞便。為此，對糞便進行檢查，可及時診斷出寄生蟲以及相關消化道疾病，具有重大的臨床診斷意義。現文本對于糞便的各種檢查進行詳細探討，目的是為臨床日后糞便檢查工作提供有效的借鑒與參考，詳細如下。

1.一般檢查

一般來說，沒有被消化的食物、消化道分泌物、纖維素、無機鹽、細菌以及水等組成人體正常的糞便。

1.1 醫學參考值

在正常情況下，人體的糞便顏色主要為黃褐色，且性狀軟便。對于嬰兒來說，其糞便顏色主要為金黃色或者黃色，性狀為糊狀。

1.2臨床檢查意義

1.2.1 稀汁樣便

一般來說，感染性腹瀉或者是各種細菌感染性腹瀉患者臍糞便會呈稀汁樣，尤其是對于急性腸炎患者來說。

1.2.2 米泔樣便

若患者為霍亂或者是副班霍亂，其糞便會呈現淘水米樣，顏色為白色。

1.2.3 粘液膿血便

若患者為細菌性痢疾，其糞便有膿血，且粘稠。若患者為阿米巴痢疾，其糞便主要以血為主，顏色為暗紅色，并且伴隨有一股腥味。

1.2.4 鮮血便

若患者存有痔瘡、直腸腫瘤、息肉等，其糞便主要為便血。

1.2.5 球形硬便

一般多見于大便不正常、便秘患者。

1.2.6 白陶土樣便

一般多見與阻塞性黃疸

1.2.7 綠色便樣

膽綠素在人體內沒有被轉化為糞膽素，主要多發生于嬰兒腹瀉

1.2.8 扁平帶狀便

主要發生在肛門狹窄或者直腸患者

1.2.9 凝快樣便

主要是有人酪蛋白以及脂肪在人體內消化不完全導致的，一般觀察期外觀主要為蛋花湯樣，一般多發生于消化功能較差的嬰幼兒

1.2.10 柏油汁樣便

若患者存在消化道出血現象，且出血量為50-70毫升，則會出現鮮血便，且顏色為黑色，在進行隱血檢測時候，一般會為陽性。

1.3 相關注意事項

1.3.1 在對糞便采集后，應立即送往檢查，且在采集過程中把異樣部位的糞便留取。

1.3.2 檢查過程中，要非常注意藥物或者食物對糞便造成的影響，一般動物血會導致糞便的顏色為黑色，若服用蔬菜后，糞便一般回味綠色；若服中藥，糞便一般顏色為紫色。

1.3.3 在采集糞便時，應要防止月經以及尿液等混入，影響檢查結果的準確性。2.糞便寄生蟲檢查

2. 臨床意義

2.1 寄生蟲卵

可對寄生蟲感染進行判斷，包括鉤蟲、蛔蟲卵、繞蟲卵、姜片蟲卵、鞭蟲卵以及肝吸蟲卵等等。

2.1.2 原蟲滋養體和包囊

可對腸道原蟲感染進行判斷，經常見到的有1.藍氏賈弟鞭毛蟲：一般多見于經常旅游或者受到感染兒童而導致的腹瀉。2.阿米巴原蟲：一般主要多見于阿米巴痢疾患者。3.隱孢子蟲：臨床中認為該蟲主要是導致兒童發生腹瀉以及免于缺陷的主要原因。

3.糞便隱血檢查

當上消化道發生出血現象的時候，體內的紅細胞會被消化且受到破壞，一般在顯微鏡下很難觀察得到，其稱為隱血。在對糞便隱血進行檢查的時候刻對消化道相關疾病具有重大的診斷價值。

3.1 醫學參考價值

3.1.1 免疫法（免疫斑點法、經常有ELISA）：陰性

3.1.2 化學法（還原酚酞法、經常有鄰甲苯胺法）：陰性

3.2臨床檢查意義

3.2.1 消化腫瘤

當對結腸癌、直腸癌以及胃癌的糞便進行檢查且持續為陽性。

3.2.2 消化道病變

當為消化性潰瘍時，一般呈現間斷性的陽性。腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸西游以及消化道潰瘍等在進行隱血檢查時呈陽性。

3.2.3 全身性病變

若為惡性網狀細胞病、紫癜、急性白血病以及血友病等，糞便隱血檢查呈陽性。

3.2.4 藥物導致粘膜損傷

使用糖皮質素、消炎痛以及阿匹斯林的時候，會導致粘膜發生損傷，進進行隱血檢查時為陽性。

3.3 相關注意事項

3.3.1在服用鐵劑等造成的鼻出血以及齒齦出血而導致的假陽性

3.3.2 在使用化學法進行檢查的時候，要盡量注意由藥物以及食物而導致的假陽性。

4糞便顯微鏡檢查

4.1 醫學參考值

在正常的糞便中，會偶爾見到白細胞，沒有紅細胞，細菌兩和結晶量都非常的少。

4.2 臨床檢查意義

4.2.1 紅細胞

當腸道下段發生痢疾、消化道腫瘤以及直腸息肉、潰瘍性結腸炎的時候多見紅細胞。當阿米巴痢疾的時候白細胞會少于紅細胞，當為細菌性痢疾的時候白細胞多于紅細胞。

4.2.2 上皮細胞

腸壁炎癥的時候會出現大量的上皮細胞，例如假膜性腸炎以及結腸炎等。

4.2.3 腸粘膜上皮細胞

一般主要多見于腸道炎癥

4.2.4 吞噬細胞

當膿細胞出現的時候，多發生于潰瘍性結腸炎以及細菌性痢疾。當為急性出血性腸炎的時候則可見到和核巨細胞。

4.2.5 白細胞

一般多發生于痢疾志賀菌導致的菌痢，腸道感染以及阿米巴痢疾、鉤蟲病、過敏性腸炎等等。

4.2.6 真菌

在大量的使用抗生素之后會導致發生真菌感染。包括有白色念珠均感染、假膜性腸炎以及腸道菌群失調等等。同時還有由普通酵母菌而導致的輕度腹瀉。

4.2.7結晶

比較特殊的結晶有菱性結晶，一般多發生于腸壁炎癥，例如假膜性腸炎以及結腸炎等等。

4.2.8 細菌

多見于消化不良性水瀉。

4.3 注意事項

4.3.1 當采集糞便后，應在一個小時內立刻送往檢查

4.3.2 當采用肛拭法進行采樣檢查阿米巴滋養體的時候，應保溫在送檢。

參考文獻：

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