臨床生化檢驗(yàn)測定結(jié)果采用分離膠采血管的影響觀察

楊 闖

【摘 要】目的，分析并討論采用分離膠采血管分離血漿的臨床檢驗(yàn)結(jié)果及其影響。方法，通過采集同一患者的空腹肘前正中靜脈血，采用的方法是三管的方法，并將血液分別放置在沒有任何化學(xué)添加劑的采血管、肝素鈉抗凝的真空采血管以及分離膠采血管內(nèi)進(jìn)行區(qū)別倉儲(chǔ)，在觀察的兩小時(shí)內(nèi)采用全自動(dòng)化分析儀對臨床上所需要檢驗(yàn)的指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，對三組監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行細(xì)致化對比分析。結(jié)果，分離膠采血管的ALB指數(shù)，即白蛋白測定值，與血清管相比較明顯較低，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分離膠管的CLU指數(shù)，即血糖測定值的指數(shù)明顯高于血清管，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），三組間的其它數(shù)據(jù)指數(shù)均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即（P>0.05）。結(jié)論，采用分離膠真空采血管對血漿進(jìn)行分離處理在一定程度上會(huì)影響ALB指數(shù)，導(dǎo)致其指數(shù)的目標(biāo)值低于目標(biāo)指數(shù)，且CLU指數(shù)會(huì)比標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)偏高，而其中指數(shù)，包括TP指數(shù)、T-BIL指數(shù)、D-BIL指數(shù)、GGT指數(shù)、UA指數(shù)、UREA指數(shù)、HDL指數(shù)、LDL指數(shù)以及CHO指數(shù)并沒有非常明顯的影響。

【關(guān)鍵詞】血清；分離膠；血漿；采血管

整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程在一定程度上是取決于是否正確的采集并處理樣本，實(shí)現(xiàn)對整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程的高密度質(zhì)量控制是關(guān)鍵所在，血液采集的樣本是通過血清分離在臨床階段實(shí)現(xiàn)監(jiān)測，并保證血液的變異情況是可控的，這是因?yàn)榉蛛x膠可以實(shí)現(xiàn)簡化分離血清與血漿，從而減少血液污染情況的出現(xiàn)，保證二者可以互不干擾，從而維持分離過程的穩(wěn)定性。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，分離膠真空采血管逐漸成為臨床血液分離的主要方式，但因各種因素的影響，膠體是否對分離檢驗(yàn)結(jié)果有影響，還需要進(jìn)一步進(jìn)行分析對比，因此，本文對眾多指標(biāo)進(jìn)行對比分析，結(jié)果如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

三種采血管都是由上海科華生物有限公司提供。采用隨即抽樣的方法抽取我院近1年來60例進(jìn)行體檢的樣本，其中男性33例，女性27例，平均年齡（34.2±7.1）歲，采集樣本空腹肘前正中靜脈血，1個(gè)樣本采集三管，每管3ml，分別采用帶肝素鋰分離膠管、肝素鈉管、干燥真空管進(jìn)行采血，真空管作為整個(gè)實(shí)驗(yàn)的對照組。三種方式的所采集的血液在采集后就送入實(shí)驗(yàn)室，放置在37攝氏度的環(huán)境下30分鐘，兩小時(shí)內(nèi)將三種實(shí)驗(yàn)樣本放置在離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行分離工作，離心機(jī)為3000r/min，放置8分鐘。

1.2方法

以一般性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)量監(jiān)測的方式，對日常所需要的指標(biāo)進(jìn)行對比分析，如果最終指標(biāo)被認(rèn)定為符合常規(guī)指標(biāo)，那么即為符合監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)樣本的血漿與血清配比之間的濃度差以及水平質(zhì)控樣本中的11項(xiàng)基本指標(biāo)進(jìn)行測定，測定的指數(shù)包括TP指數(shù)、ALB指數(shù)、TBIL指數(shù)、D-BIL指數(shù)、GGT指數(shù)、UA指數(shù)、UREA指數(shù)、HDL指數(shù)、LDL指數(shù)以及CHO指數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，兩組計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間風(fēng)比較則采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

借助專業(yè)手段與方法監(jiān)測，對照組與實(shí)驗(yàn)組分離結(jié)果進(jìn)行分析與比較。將血樣進(jìn)行分離處理后，血清與血漿均沒有出現(xiàn)無溶血的現(xiàn)象，沒有出現(xiàn)凝塊、纖維蛋白凝塊等狀況，而采用肝素鋰分離膠管進(jìn)行離心處理后，血液樣本出現(xiàn)了非常明顯的分層，分為血漿層、分離膠層以及血細(xì)胞層。

最終監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果顯示的對比數(shù)據(jù)主要為：TP指數(shù)、ALB指數(shù)、TBIL指數(shù)、D-BIL指數(shù)、GGT指數(shù)、UA指數(shù)、UREA指數(shù)、HDL指數(shù)、LDL指數(shù)以及CHO指數(shù)。分離膠采血管的ALB指數(shù)，即白蛋白測定值，與血清管相比較明顯較低，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分離膠管的CLU指數(shù)，即血糖測定值的指數(shù)明顯高于血清管，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），三組間的其它數(shù)據(jù)指數(shù)均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即（P>0.05）。基于此，肝素鋰分離膠管對ALB指數(shù)與GLU指數(shù)的監(jiān)測結(jié)果可能產(chǎn)生一定程度的影響，會(huì)導(dǎo)致ALB指數(shù)監(jiān)測結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)值相比偏低，而GLU指數(shù)結(jié)果則相比標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)較高，但其差異性結(jié)果并不會(huì)影響CHO指數(shù)、CR指數(shù)、D-BIL指數(shù)的最終結(jié)果，即無顯著性差異（P>0.05）。

3、討論

隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，眾多國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室一般都采用普通的真空玻璃試管來采集與存儲(chǔ)血液，但是因血液在采集之后如果被送入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分離，那么就需要很長時(shí)間的比較，在此過程中就會(huì)導(dǎo)致血液的水分流失，從而影響血清的濃度，血清、血漿與血細(xì)胞共置期間由于細(xì)胞內(nèi)外離子轉(zhuǎn)移和酶類從細(xì)胞內(nèi)逸出更是影響測定結(jié)果的一個(gè)重要因素。

相比較而言，采用分離膠真空塑料試管，自血樣抽入采血管，血漿、血清分離，分析儀直接吸取血漿與血清，血樣保存，廢棄處理全過程都是在同一試管中進(jìn)行，避免血樣沾污操作者，提高了工作效率，也減少了醫(yī)療廢物，有利于環(huán)境保護(hù)。

綜上所述，根據(jù)實(shí)驗(yàn)對比分析，采用分離膠管對血液進(jìn)行分離處理相比較以往玻璃管更加有效，不僅可以保證血液濃度標(biāo)準(zhǔn)的無誤，更可以實(shí)現(xiàn)血液長時(shí)間存儲(chǔ)，但實(shí)驗(yàn)中還有一些問題厄待需要改進(jìn)。

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