更昔洛韋膠囊治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果研究

李彥麗

【摘 要】目的：研究更昔洛韋膠囊治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果。方法：選取我院收診的單純皰疹病毒性角膜炎患者62例，采取數字隨機法分成觀察組（n=31）和對照組（n=31），對照組采取常規滴眼液治療，觀察組則采取更昔洛韋膠囊治療，比較兩組臨床效果。結果：觀察組總有效率96.77%，對照組總有效率77.42%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率16.13%，對照組不良反應發生率22.58%，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：更昔洛韋膠囊治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果顯著，且較為安全，是皰疹性結膜炎治療的一線藥物。

【關鍵詞】更昔洛韋膠囊；單純皰疹病毒性角膜炎；臨床效果

單純皰疹病毒性角膜炎較為常見，臨床癥狀嚴重，影響患者正常生活，并且大部分患者視力會受到嚴重的影響，因此而就診，半數以上的患者有著虹膜睫狀體-角膜炎以及麻痹等癥狀，并且會遺留紅魔前后粘連、角膜斑、繼發青光眼等癥狀，嚴重的影響視力[1]。臨床治療以抗病毒藥物為主，治療效果十分依賴于藥物效果，選擇安全有效的藥物對治療效果十分有幫助。本研究探討更昔洛韋膠囊治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年6月7日-2014年5月9日收診的單純皰疹病毒性角膜炎患者62例，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組31例，其中男19例，女12例，年齡在18-62歲，平均年齡（39.8±7.3）歲；初發患者25例，復發患者6例；散在點狀淺潰瘍型角膜炎患者12例，深層角膜炎患者2例，盤狀角膜炎患者5例，樹枝狀角膜炎患者12例；對照組31例，其中男20例，女11例，年齡在18-60歲，平均年齡（39.5±7.2）歲；初發患者26例，復發患者5例；散在點狀淺潰瘍型角膜炎患者11例，深層角膜炎患者3例，盤狀角膜炎患者4例，樹枝狀角膜炎患者13例；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均進行治療21天，觀察第7、21天的臨床效果。

1.2.1觀察組

本組采取更昔洛韋膠囊治療，給予患者口服更昔洛韋膠囊1.0g，每天3次。

1.2.2對照組

本組采取常規滴眼液治療，給予患者皰疹凈滴眼液1-2滴，每2小時1次，盤狀角膜炎患者可同時給予0.025%地塞米松眼液1-2滴，每天3次，虹膜睫狀體炎患者同時給予1%硫酸阿托品眼液進行散瞳，劑量根據情況而定。

1.3療效評定標準

痊愈：患者的眼部癥狀及體征完全消失；顯效：患者的眼部癥狀及體征基本消失，計分之和減少>40%；有效：患者的眼部癥狀及體征明顯改善，計分之和減少20%-40%；無效：不符合上述情況；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/n×100%。

1.4統計學方法

數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以 ±s表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效

觀察組總有效率96.77%，對照組總有效率77.42%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組臨床療效比較[例，%]

組別 n 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 31 17（54.84） 12（38.71） 1（3.23） 1（3.23） 96.77*

對照組 31 14（45.16） 5（16.13） 5（16.13） 7（22.58） 77.42

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組不良反應

觀察組不良反應5例，不良反應發生率16.13%，對照組不良反應7例，不良反應發生率22.58%，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

單純皰疹病毒是嚴重的眼病，主要由于帶狀皰疹病毒感染所致，多數患者視力受到了嚴重影響，需要進行適宜的治療，一般臨床上主要采用阿昔洛韋、干擾素以及碘苷等進行抗病毒治療，可收到較好療效[2，3]。

而更昔洛韋也是治療該病的有效藥物，其作用機制是被皰疹病毒的蛋白激酶同系物磷脂化為單磷酸鹽，后通過細胞激酶進一步轉化為三磷酸鹽，而皰疹病毒感染的細胞內三磷酸鹽水平較非感染細胞更高，更昔洛韋形成的三磷酸鹽可以在單純皰疹病毒感染細胞中存在數天，較阿昔洛韋明顯更長，更昔洛韋進入感染細胞并且轉化為三磷酸鹽的速度也明顯較阿昔洛韋更快[4，5]。其轉化速度約為阿昔洛韋的30倍，本研究結果中顯示觀察組總有效率明顯高于對照組，說明更昔洛韋是治療單純皰疹病毒性角膜炎的有效藥物，較常規治療有更好的療效。但藥物的使用需要充分考慮到安全性，更昔洛韋毒性甚至低于阿昔洛韋，本研究結果中顯示，與常規治療相比，更昔洛韋并未增加不良反應發生率，可見其用藥十分安全，是治療的安全有效的藥物。

綜上所述，單純皰疹性角膜炎的臨床癥狀較為嚴重，患者視力會受到嚴重影響，選用療效顯著的藥物，快速緩解臨床癥狀對患者更加有利。更昔洛韋是一種較阿昔洛韋更加優秀的藥物，其抗病毒作用更佳，并且其毒性較阿昔洛韋更低，臨床應用十分安全，用于單純皰疹病毒性角膜炎的治療中具有很高的可行性。

參考文獻：

[1]蘇易云，何月枝，溫天時等.更昔洛韋眼用凝膠聯合干擾素治療單純皰疹病毒性角膜炎療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（18）：53-54.

[2]王欣，徐建江，樂琦驊等.更昔洛韋膠囊治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察[J].中華眼科雜志，2010，46（11）：994-999.

[3]劉湘玲.干擾素與更昔洛韋眼用凝膠在單純皰疹病毒性角膜炎患者中的聯合應用研究[J].醫學信息，2014，（18）：176-177.

[4]張廷艷.更昔洛韋眼用凝膠聯合阿昔洛韋治療單純皰疹性病毒性角膜炎臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，（26）：40-40.

[5]張岳劍.更昔洛韋凝膠聯合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療單純皰疹性角膜炎17例[J].解放軍藥學學報，2011，27（3）：280-281.