補腎健脾益智針法治療小兒腦癱的臨床效果研究

劉少華 耿香菊 尚 清（通訊作者）

【摘 要】目的：探究補腎健脾益智針法治療小兒腦癱的臨床效果。方法：選取我院2013年9月～2015年9月收治的60例小兒腦癱患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用普通針刺的方式，觀察組采取補腎健脾益智針法，對比分析兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為70.00%，兩組比較觀察組明顯高于對照組，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒綜合功能比較，除社會適應(yīng)性以外，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：補腎健脾益智針法治療小兒腦癱的臨床效果顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】補腎健脾益智針法；小兒腦癱；臨床效果

小兒腦癱主要指的是自受孕開始到嬰兒期非進行性腦損傷以及發(fā)育缺陷引起的綜合征。患有該病癥的嬰幼兒其臨床表現(xiàn)為運動障礙以及姿勢異常，該病癥的引發(fā)因素較多，但依據(jù)中醫(yī)學(xué)原理來說，該病屬于“五遲”、“五軟”等范疇[1]。小兒腦癱是導(dǎo)致兒童殘疾的最大影響因素，嚴(yán)重影響兒童成長發(fā)育。中醫(yī)是我國的國粹之一，在治療小兒腦癱方面應(yīng)用廣泛，但依據(jù)該疾病的特點，在針灸治療過程中應(yīng)予以嚴(yán)格重視[2]。本次研究選取我院2013年9月～2015年9月收治的60例小兒腦癱患者作為研究對象，對其使用補腎健脾益智針法治療的臨床效果予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月～2015年9月收治的60例小兒腦癱患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，男16例，女14例，年齡1歲～5歲，平均年齡（3.5±2.5）歲。對照組30例，男19例，女11例，年齡1歲～5歲，平均年齡（3.5±2.5）歲。兩組患者治療前年齡、性別、殘疾程度以及綜合功能評定等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用普通針刺的方法，具體針刺方法為，穴位的選擇，以百會、風(fēng)府、四神聰、懸鐘以及足三里為主。配穴：肝腎不足配肝俞、腎俞；心脾兩虛配心俞、脾俞；痰瘀組織配豐隆、學(xué)海；上肢癱瘓配肩髃、曲池；下肢癱瘓配環(huán)跳、陽陵泉；語言障礙配啞門、通里。操作方法：毫針常規(guī)刺補法。風(fēng)府朝下頜方向針刺，禁止向上深刺，避免誤入枕骨大孔。

觀察組采用補腎健脾益智針法，具體針刺療法：穴位的選擇體穴：脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、太溪、足三里、百會、四神聰；頭穴：頂顳前斜線、頂顳后斜線；耳穴：腎、脾、心、皮質(zhì)下。配穴方式與對照組相同。操作方法為：患兒取俯臥位、仰臥位、側(cè)臥位以及坐位。順序為先點刺脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、太溪、足三里及隨癥配穴，其次針刺耳穴，最后針刺百會、四神聰以及頭穴。

1.3療效判定

觀察指標(biāo)：對認知、言語、運動、自理動作以及社會適應(yīng)性等予以對比。評分標(biāo)準(zhǔn)：①全部完成2分；②大部分完成1.5分；③完成一半1分；④小部分完成0.5分；⑤無法完成0分，總分為100分。

腦癱程度評定標(biāo)準(zhǔn)：①輕度，總分高于80分；②中度，總分介于30～70分之間；③重度，總分低于30分。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：總分提高30%或以上；②有效：總分提高1～30%之間；③無效：總分無明顯提高，并伴有下降現(xiàn)象。總有效率=顯效+有效

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒總療效比較

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效

觀察組 30 17（56.67） 11（36.67） 2（6.67） 28（93.33）

對照組 30 7（23.33） 14（46.67） 9（30.00） 21（70.00）

2.2兩組患兒綜合功能比較

表2 兩組患兒綜合功能比較 ±s

綜合功能 觀察組 對照組 Z P

認知 14.12±4.98 9.16±4.57 -3.254 0

言語 12.47±5.31 9.59±5.04 -2.134 0.042

運動 13.27±4.08 8.59±5.02 -3.453 0

自理動作 12.42±4.28 9.32±4.78 -2.078 0.033

社會適應(yīng)性 9.35±5.76 10.31±4.44 -0.851 0.341

3 討論

小兒腦癱在中醫(yī)學(xué)研究中，并未提出腦癱這一疾病的名稱，而是將其納入“五遲”“五軟”等范疇當(dāng)中。對于該疾病來說，中醫(yī)領(lǐng)域?qū)ζ洳∫虿C進行了深入的研究，具體指出引發(fā)該疾病的病因較多，例如，先天因素、后天因素、產(chǎn)時因素等等[3-5]。其病機則體現(xiàn)在肝腎不足、心脾兩虛、痰濁內(nèi)阻等方面。隨著小兒腦癱患者數(shù)量的增加，臨床醫(yī)學(xué)的救治工作被廣泛關(guān)注。中醫(yī)針灸治療方法具有改善小兒腦癱臨床癥狀的目的，操作較為簡單、方便、醫(yī)治成本相對較低，受到腦癱患兒家屬的廣泛認可[6，7]。

本次研究中觀察組所采用的治療方案是依據(jù)《腦癱兒童綜合功能評定表》予以評價的，該量表具有一定的客觀性，在臨床應(yīng)用中運用較好，并得到了我國多個中心臨床的有效驗證。該量表的優(yōu)勢在于，對0～14歲兒童較為實用，能夠客觀評價，并呈現(xiàn)出較高的可信度。其易于操作的特征，在實施評價過程中帶來了種種優(yōu)勢，具有較強的敏感性及特異性[8，9]。

本次研究中，對觀察組的小兒腦癱患者實施了補腎健脾益智針法治療，臨床結(jié)果顯示，兩組患兒治療總療效方面，觀察組以93.33%的總有效率高于70.00%的對照組（P<0.05）。兩組患兒綜合功能比較，除社會適應(yīng)性以外，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。依據(jù)該組數(shù)據(jù)可知，患兒年齡越小，實施補腎健脾益智針法治療的效果越為顯著[10]。

綜上所述，補腎健脾益智針法與普通針刺法均能很好的改善小兒腦癱的臨床癥狀，幫助患者提高綜合能力。但是，兩種方法比較，補腎健脾益智針法改善效果更加顯著。與此同時，對于腦癱患兒來說，及早發(fā)現(xiàn)病情、及早診斷、治療，效果將會更加顯著。鑒于此，在臨床實踐中，補腎健脾益智針法值得推廣使用。

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基金項目：2014年度河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計劃項目

項目基金號：201402040