814例輪狀病毒性腸炎臨床分析

普麗萍

【摘 要】目的 分析小兒輪狀病毒性腸炎的臨床實驗與治療。方法 選取我院小兒輪狀病毒感染所引起腹瀉的患兒814例，其中36例患兒均實施飲食調整，抗病毒，糾正水、電解質紊亂、酸堿平衡失調及對癥支持治療。結果 每年的10～12月為輪狀病毒性腸炎發病高峰季節，其中90%以上的為2歲以下的嬰幼兒，主要以腹瀉、嘔吐、發熱為臨床表現，患兒都進行抗病毒、補液、對癥支持治療，治愈及好轉出院。治病療程小于7天或等于7天的占78.3%。治療時間在7天以上的占21.9%。結論 秋季腹瀉的主要病因是輪狀病毒性腸炎引起，具有明顯年齡階段性和季節性，通過抗病毒、補液、對癥支持治療，具有顯著的療效。

【關鍵詞】小兒；輪狀病毒；腸炎；臨床分析

小兒腹瀉最常見的疾病為輪狀病毒性腸炎，多數為6個月～2歲的嬰幼兒。輪狀病毒性腸炎約占腹瀉病的40%左右，居小兒腹瀉首位。選取我院2013年1月至2014年12月門診及住院患兒共814例均為實驗室確診病例，由我院病案室網絡直報系統數據和科內醫生工作站導出相關資料進行分析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月至2014年12月門診及住院患兒共814例均為實驗室確診病例，由我院病案室網絡直報系統數據和科內醫生工作站導出相關資料進行分析。發病年齡4天～14歲。其中～28天21例：男10例、女11例，～1歲489例：男273例、女226例，～2歲239例：男113例、女126例，～3歲23例：男11例、女12例，～4歲10例：男4例、女6例，～5歲8例：男3例、女5例，～14歲24例：男11例、女3例。

1.2 實驗檢查

實驗所選取的814例糞便輪狀病毒抗原經測試都屬陽性，培養糞細菌未導致病菌出現。對糞細菌培養進行常規檢查之后，檢查結果均顯示正常，在高倍鏡下，脂肪球+～++極少數存留有2至3個白細胞。血常規測試顯示白細胞正常或偏低。血生化測試結果顯示：有130例等滲性脫水，8例低滲性脫水，2例高滲性脫水，分別占15.9%、0.9%、0.2%。有180例代謝酸中毒，占22.1%。有116例血鉀小于3.5mmol/L，占14.2%，有4例低于2.5mmol/L，占0.4%。有204例血鈣小于2.0mmol/L，占25.1%。

1.3 治療

患病者入院之后，醫生對患者進行飲食調整，進行抗病毒治療，對脫水、酸中毒、電解質絮亂等病癥進行治療。抗病毒治療的具體方法如下[1]：

使用利巴韋林10mg～15mg/（kg·d），實施靜脈點滴，一般治療5到7天。重組人干擾素a1b（深圳科學生物工程有限公司）﹤6個月5ug/次，6個月～2歲6ug/次，～3歲8ug/次，﹥4歲10ug/次，1次/日，肌注，連續3天為一療程。腸道黏膜保護劑蒙脫石混懸液（思必敬）﹤1歲10ml/次，1歲～2歲10ml～20ml/次，﹥2歲20ml～30ml/次，3次/日，搖勻后口服，3～5天為1個療程。腸道微生態制劑雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（金雙歧）﹤6個月1片/次，6個月～3歲2片/次，3歲～12歲3片/次，2-3次/日，溫水或溫牛奶沖服。或酪酸梭菌活菌散（寶樂安）﹤1月0.5袋/次，2次/日，﹥1月1袋/次，2次/日，兒童1袋/次，2-3次/日，溫開水沖服，3～5天為1個療程。

1.4 療效判斷標準

根據全國第2次小兒腹瀉病會議制定的標準[2]。顯效：用藥24～48 h，糞便性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失；有效：用藥48～72 h，糞便次數減少至2次/d，糞便性狀好轉，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失；無效：用藥后72 h，腹瀉次數仍﹥2次/d，糞便性狀無明顯好轉。

2 結果

2.1 臨床表現

814例輪狀病毒感染而引起的小兒腹瀉屬于胃腸道癥狀，伴有嘔吐、腹瀉癥狀。大便像蛋花湯一樣，無膿血、黏液。患兒可出現發熱、脫水、酸中毒、電解質絮亂等癥狀，部分患病兒童還會出現呼吸道感染的癥狀。見表1

表1 814例病毒性腸炎臨床表現

癥狀 例數 發生率%

上呼吸道感染 104 12.8

發熱 160 19.6

嘔吐 110 13.5

脫水 140 17.2

低鉀血癥 120 15.0

代謝性酸中毒 180 22.1

2.2 療效

對814例患病小兒進行飲食調整、補液、抗病毒聯合腸道黏膜保護劑，以及腸道微生態制劑（金雙岐或酪酸梭菌活菌散）等治療。結果顯示：大便次數減少，臨床癥狀明顯減輕。其中顯效430例，有效384例。

3 討論

輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒的常見病和多發病。據統計，嬰兒腹瀉中有80%由病毒引起，輪狀病毒感染率占56.46%[3]。814例小兒患者的糞便標本輪狀病毒抗原測試之后顯示為陽性。患者伴有發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，大便為蛋花湯樣。據統計，39.5%的小兒患者還會出現呼吸道感染的癥狀。研究顯示：輪狀病毒可能是誘發呼吸道感染的因素之一，可通過呼吸道傳播[4]。

輪狀病毒性腸炎是一種自限性的疾病，治療時間約為3到8天，部分患者則需要更長時間。輪狀病毒性腸炎患兒大便次數及水分多，呈黃色水樣或蛋花樣便，這容易使患兒出現脫水、酸中毒及電解質絮亂。如出現脫水，則需進行補液糾正脫水；針對酸中毒和低鉀血癥的患者應該使用5%的碳酸氫鈉進行糾酸、10%的氯化鉀進行補鉀。

綜上所述：對814例輪狀病毒性腸炎小兒治療發現：輪狀病毒是導致小兒患者出現腹瀉的原因。針對輪狀病毒性腸炎的小兒，臨床上可以使用飲食調整、抗病毒聯合腸道黏膜保護劑、腸道以及腸道微生態制劑（金雙岐或酪酸梭菌活菌散）等綜合治療效果顯著。

參考文獻：

[1]張健.432例小兒輪狀病毒腸炎臨床分析[J].中國婦幼保健.2011（04）

[2]董宗祈，方鶴松，胡皓夫，等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[3].金玉，黃湘，方肇寅，等.蘭州地區嬰幼兒病毒性腹瀉的分子流行病學研究.中國實用兒科雜志，2006，21（1）：15～18.

[4]胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].第七版.北京：人民衛生出版社，2002，847 ～ 1294.