重型顱腦損傷及高血壓腦出血患者的康復護理

李陽麗

【摘 要】目的 對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者的康復護理方式進行研究，探討康復護理在臨床上的應用對于重型顱腦損傷及高血壓腦出血治療效果的意義。方法 將40例重型顱腦損傷和高血壓腦出血患者隨機分為實驗組和對照組各20例，其中重型顱腦損傷患者和高血壓腦出血患者各一半，通過手術或者非手術治療后，對照組采用常規護理，實驗組采取康復護理，一個月后觀察兩組護理效果以及康復狀況，通過哥斯拉預后評分得出對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者實施康復護理的意義。結果 實驗組的哥斯拉預后評分優于對照組，20例實驗組患者中生活自理患者達到16例（80%），高于對照組11例（55%）。結論 對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者實施康復護理有利于患者的早日康復，值得廣泛應用。

【關鍵詞】顱腦損傷；高血壓；護理

為了探究康復護理對于重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者治療效果的影響，筆者選擇重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者各20例進行了對比研究，期望對這類疾病的康復治療發展進步提供建設性的方法，具體過程如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年5月—2015年3月我院康復科收治的重型顱腦損傷和高血壓腦出血患者各20例，隨機分為實驗組和對照組，每組重型顱腦損傷患者和高血壓腦出血患者各一半。20例顱腦損傷患者年齡均低于70歲，且經過腦部CT檢查確診，都為單側重型顱腦損傷，患者對側肢體的運動出現障礙；20例高血壓出血患者僅出血部位不同，大概分為丘腦、小腦半球、基底節出血等。除此之外，40例患者在年齡、性別、治療手段、肢體功能、智力水平以及日常生活能力等方面的比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 40例患者通過手術或者非手術治療后，在康復過程中，對對照組采用常規護理，實驗組采取康復護理，排除其他不相關因素的干擾，一個月后觀察兩組護理效果以及康復狀況，通過哥斯拉預后評分得出對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者實施康復護理的意義。

1.3 康復護理方法 對實驗組采用康復護理，其內容包括主要包括以下三大方面：

1.3.1 肢體康復訓練 在患者由于顱腦重傷或者高血壓腦出血等腦部損傷導致運動功能出現障礙的臥床期間，醫護人員不應該任由患者如此缺乏鍛煉的休養下去，而應該積極地鼓勵患者主動活動，比如練習簡單的站立。作站立練習時，一開始可以依靠外界力量進行站立，比如護理人員的攙扶或者依靠床頭、墻角等，萬事開頭難，護理人員要注意適當及時地給予患者鼓勵和信心，防止患者由于練習失敗產生自暴自棄的消極心理。在此過程中，患者適應站立后，護理人員可以指導患者進行坐站練習，鍛煉下肢力量。當患者病情得到好轉時，則可加大鍛煉難度，鼓勵患者進行無依靠站立練習，以此類推，直到患者具有步行的能力。在整個訓練過程中，也要注重患者各關節的能力鍛煉，家屬或者護理人員可以通過定期按摩、拉伸或者引導患者進行用筷子夾石頭等方式加強患者對于自身關節的掌握程度，加快康復速度。

1.3.2 語言功能恢復訓練 重型顱腦重傷或者高血壓腦出血患者在大腦受損后，往往出現語言功能障礙，因此，在對患者的康復護理過程中，對語言的恢復訓練也很重要。護理人員可以從簡單的發音器官練習開始，從拼音到詞匯，通過反復認讀鞏固練習效果。同時，護理人員要激發患者的說話欲望，比如每天剛見面時微笑著向患者打招呼，鼓勵患者回應自己的問候，哪怕只是回應一個“好”，或者“是”，都值得給予大大的贊賞和鼓勵，給患者面對治療的信心。另一方面，建議家屬每天多陪患者聊天，安慰家屬要有耐心，長此以往，患者的語言功能便能得到有效的恢復。

1.3.3 心理健康護理 在所有的康復治療中，良好的護患關系可以讓患者保持輕松愉悅的心情，緩解患者面對疾病的壓力，避免患者出現抑郁、自棄等消極行為心理，也有利于護理人員順利開展工作。而不和諧的護患關系則恰恰相反，對于患者的康復有害無益。因此，在康復護理過程中，醫護人員要注意自身情緒對于患者的影響，切忌表現出不耐煩、粗暴對待患者等不良行為，而應該從思想上貫徹“以病人為中心”的理念，這樣在照顧患者的過程中，才能讓患者感受到真誠和信任。在此基礎上，護理人員也就能更順利的了解到患者的心理變化和情緒變化，從而采取對應的措施。比如向患者及患者家屬普及腦出血等造成的殘疾完全能通過康復訓練得到痊愈的知識，給予患者戰勝疾病的信心，從而使他們主動積極的配合康復訓練。

1.3觀察指標 兩組一個月后的哥斯拉預后評分。GOS滿分5分，評分在4分以上時，說明患者恢復良好，無殘疾或存在輕微缺陷，具備生活自理能力。；

1.4統計學分析 采用SSPS15.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗法檢驗，視P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者中，生活自理患者（≥4分）遠超過對照組，20例實驗組患者中生活自理患者達到16例（80%），高于對照組11例（55%），P<0.05。具體見表一。

表一 哥斯拉預后評分比較

組別 例數 5分 4分 康復良好（%）

實驗組 20 9 7 80

對照組 20 5 6 55

3 討論

重型顱腦損傷與高血壓腦出血患者的致病因素雖然不一樣，但是受傷部位都在腦內，若不能得到科學、良好的治療與護理，患者的身心都會受到一定程度的傷害。本次研究發現，康復護理對于患者的快速痊愈和生活自理能力的恢復具有十分明顯的提升效果，通過對患者提供正確的康復知指導，不僅患者的生存質量得到了提高，其所在家庭的經濟和心理負擔也得到了緩解，社會負擔也得到減輕。當然，出院并不意味著康復訓練的結束，僅有一個月的護理并不能保證患者的全面穩定的痊愈，家屬在患者出院后不能掉以輕心，應該繼續循序漸進的康復訓練，醫護人言也可負責的進行定期回訪，提供免費的指導，在醫院、家屬、患者三方面的共同努力下，相信患者的全面康復指日可待。

總的說來，對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者實施的康復護理對于患者的康復進程有利無害，值得在臨床上廣泛應用。

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