心臟外科重癥監護患者并發肺部感染原因分析及護理對策

趙秋燕

【摘 要】目的：分析心臟外科重癥監護患者肺部感染相關因素，探討有效的護理對策措施。方法：將我院心臟外科2011年1月～2012年11月收治的40例重癥監護患者設為對照組，實施常規護理對策，統計肺部感染發生率，分析原因，總結經驗。將心臟外科2012年2月～2013年12月收治的40例重癥監護患者設為研究組，在對照組基礎上實施全面的針對性護理對策措施。結果：研究組患者肺部感染發生率、誤吸發生率均明顯低于對照組（P<0.05）；研究組護理質量各項指標均顯著優于對照組（P<0.05）；研究組患者護理滿意度亦顯著高于對照組（P<0.05）。結論：心臟外科重癥監護患者肺部感染受多方面因素影響，在常規護理基礎上實施優化的護理對策，可以降低心臟外科重癥監護患者肺部感染發生率，促進患者康復。

【關鍵詞】心臟外科；重癥監護；肺部感染；護理對策

心臟外科重癥監護患者較易出現肺部感染、誤吸等并發癥，其相關影響因素也較多。因此，積極分析導致肺部感染的相關危險因素，總結經驗，并對患者實施有效的護理措施至關重要[1]。2012年2月～2013年12月，我們對40例心臟外科重癥監護患者根據分析結果實施全面的針對性護理對策措施，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年1月～2012年11月心臟外科收治的40例重癥監護患者作為對照組，男21例、女19例，年齡19～80（34.12±3.5）歲。選擇2012年2月～2013年12月心臟外科收治的40例重癥監護患者作為研究組，男22例、女18例，年齡20～76（33.65±2.3）歲。研究獲得醫學倫理學相關部門同意，所有患者均了解研究相關情況，并簽署知情同意書，自愿參與本研究。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，包括用藥指導和基礎護理。統計患者在心臟外科重癥監護期間發生肺部感染的原因。因為肺部感染主要致病菌為革蘭陰性菌，而胃部是革蘭陰性菌主要的生存場所[2]。因此，如果患者出現誤吸，胃中革蘭陰性菌便會伴隨食物殘渣到達肺部，較易出現肺部感染[3]。

1.2.2 研究組 根據對照組分析結果，總結經驗，實施全面的針對性護理對策。①健康教育：對患者給予健康宣教，幫助患者掌握肺部感染相關知識。②排痰指導：按照患者的肺部感染實際情況，給予患者針對性治療，并幫助患者科學排痰。如果出現排痰困難，則指導患者俯身，為患者輕叩后背，并在醫生指導下給予藥物治療[3]。③營養支持：加強營養治療，并按照患者的實際情況選擇合適的方式予以營養支持。除常規靜脈營養外，可以積極的配合管飼喂養方式為患者提供足夠的營養，并給予充足的高熱量、高蛋白、高維生素營養支持，以提高患者機體抵抗力，達到有效控制感染的目的。

1.3 觀察指標 ①統計比較兩組患者護理后感染和誤吸發生率。②護理質量指標：由我院自制調查問卷，在患者出院前1d發放，由經過培訓的工作人員指導患者填寫。按照醫院制定的考核評分標準對各項護理指標進行評分，每項100分。具體指標包括健康教育，病房環境，基礎護理，護理文書書寫，危重患者護理。③患者滿意度：采用我院自制滿意度調查問卷，在患者出院前1d發放，由經過培訓的工作人員指導患者填寫，分為滿意和不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺部感染率、誤吸情況比較，見表1。

表1 兩組患者肺部感染率、誤吸情況比較

組別 n 肺部感染（例/%） 誤吸（例/%）

研究組

對照組

χ2值

P值 40

40

4/10.0%

27/67.0%

8.10

0.03 4/6.0%

33/82.0%

15.21

0.01

2.2 兩組患者護理質量得分情況比較，見表2。

表2兩組患者護理質量得分情況比較（分，x±s）

組別 n 健康教育 病房環境 基礎護理 危重護理 護理文書書寫

研究組

對照組

t值

P值 40

40

97.33±2.56

91.23±2.11

5.11

0.04 98.12±1.61

91.20±1.21

6.71

0.03 97.11±2.45

90.12±2.42

6.97

0.03 97.00±2.88

92.35±2.59

5.23

0.04 98.27±1.73

91.28±2.23

8.12

0.02

2.3 兩組患者滿意度比較 研究組患者滿意38例，滿意度為98.0%；對照組滿意31例，滿意度為81.0%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心臟外科重癥監護病房患者因病程較長，病情危重，且受到諸多因素的影響，易出現肺部感染[4]。因此，臨床要注意做好患者肺部感染的分析和護理。本研究通過分析心臟外科重癥監護病房患者發生肺部感染的原因，并總結有效護理對策措施，結果顯示：研究組患者肺部感染發生率、誤吸發生率均明顯低于對照組（P<0.05）；研究組護理質量各項指標均顯著優于對照組（P<0.05）；研究組患者護理滿意度亦顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，心臟外科重癥監護患者肺部感染受多方面因素影響，對患者實施全面的針對性護理可以獲得良好的效果。

參考文獻：

[1]黃濤.心胸外科術后肺部感染的有效措施分析[J].中國衛生產業，2012，9（14）：156.

[2]俞琬如，許淑琴.ICU機械通氣患者肺部感染相關因素分析及護理對策[J].實用護理雜志，2001，17（9）：7-8.

[3]王玉英，管艷杰.心外科重癥監護病房醫院感染分析[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（4）：393-394.

[4]蔣雷，陳曉峰.胸心外科手術預防性抗感染治療研究進展[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2007，14（2）：135-138.