探討臨床護理路徑在結腸癌患者中應用價值

姜 晶 魏艷波 翁春蓮 劉麗爽通訊作者

【摘 要】目的：探討臨床護理路徑在結腸癌患者中的應用價值。方法：選取2012年5月至2014年6月收治的130例結腸癌患者，隨機分為2組（對照組和觀察組），對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組患者采用臨床護理路徑，觀察兩組患者的住院時間、知識掌握程度及護理滿意度情況。結果：觀察組結腸癌患者的住院時間、健康教育知曉率、術后護理知識及相關疾病知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組結腸癌患者的護理滿意度（90.77%）明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。結論：對結腸癌患者實施臨床護理路徑，能夠有效提高患者對自身疾病的認知能力，縮短患者的住院時間，提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】臨床護理路徑；結腸癌；價值

結腸癌是臨床上常見的惡性腫瘤，根治手術是目前臨床上的主要治療手段，通過配合護理措施對患者的康復具有重要作用[1]。為此，本文特探討臨床護理路徑在結腸癌患者中的應用價值，具體內容見下文。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選取2012年5月至2014年6月收治的130例結腸癌患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各65例。

對照組患者：該組患者共有65例，年齡最小患者為35歲，年齡最大患者為59歲，平均年齡為（49.25±0.26）歲，男女性別比例35：30。文化程度：初中及以下學歷患者18例，高中學歷患者19例，中專學歷患者16例，大專及以上學歷患者12例。

觀察組患者：該組患者共有65例，年齡最小患者為36歲，年齡最大患者為58歲，平均年齡為（49.32±0.29）歲，男女性別比例36：29。文化程度：初中及以下學歷患者19例，高中學歷患者18例，中專學歷患者15例，大專及以上學歷患者13例。

對照組和觀察組結腸癌患者的年齡、性別、文化程度等資料比較無明顯差異（p>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

對照組護理方法：給予患者常規(guī)護理措施，密切觀察患者的病情，指導患者合理用藥。

觀察組護理方法：給予患者臨床護理路徑。

①制定護理路徑表：建立臨床護理路徑小組，明確每組人員的分工；由護士長和區(qū)域主管護士共同制定臨床護理路徑表，大致包括患者的一些基本情況、病情需要及護理特點，并結合醫(yī)院的實際情況，制定出適合患者的臨床護理路徑表。

②健康教育：術前，向患者及家屬講解疾病的相關知識、術前準備、主治醫(yī)師等，取得患者家屬的理解及配合；術后，責任制護理人員應及時對患者的病情進行評估，給予患者疼痛護理、心理護理等，并提出護理問題，評估實施效果，同時根據(jù)患者的情況及需求，修改并制定完善的護理措施，與護理路徑的內容接軌；由護士長進行監(jiān)控、指導、評價措施實施情況。

③臨床護理路徑標準化：每個月對全體護理人員進行基礎理論知識的考核，對每位護理工作人員進行業(yè)務水平能力點評，采用獎懲制度，規(guī)范護理人員的護理操作，減少差錯及糾紛的發(fā)生。

1.3觀察指標

對兩組結腸癌患者按照不同的護理方法，實施對應的護理方案，觀察兩組結腸癌患者的住院時間、知識掌握程度及護理滿意度情況。（知識掌握程度按0-100分計算，分數(shù)越高，護理工作質量越好）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件，對兩組結腸癌患者的各項觀察指標情況進行統(tǒng)計處理。護理滿意度采用卡方檢驗，住院時間及知識掌握程度采用t檢驗，以P<0.05代表兩組結腸癌患者的住院時間、知識掌握程度及護理滿意度情況對比存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結果

經過護理后，觀察組結腸癌患者的住院時間、健康教育知曉率、術后護理知識及相關疾病知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

詳見表1：

表1：對比兩組結腸癌患者的住院時間及知識掌握程度評分

組別 例數(shù) 住院時間（d） 健康教育知曉率（分） 術后護理知識（分） 相關疾病知識（分）

對照組 65 11.35±1.78 70.25±5.21 60.53±5.46 70.64±3.53

觀察組 65 3.68±0.50* 90.21±4.50* 90.43±6.53* 92.22±4.25*

注：*與對照組相比較（P<0.05）。

經過護理后，觀察組結腸癌患者的護理滿意度為90.77%（59/65），對照組結腸癌患者的護理滿意度為73.85%（48/65）。

由此可知，觀察組結腸癌患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。

3 討論

結腸癌是臨床上常見的發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，多發(fā)于中年人群中，主要臨床表現(xiàn)為腹脹、消化不良、排便異常等，嚴重患者可危及生命[2]。根治手術是目前最主要的治療方法，但是由于患者對疾病的認知能力不足，易導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于患者的康復[3]。

臨床護理路徑是指圍繞患者而展開的護理措施，主要是通過對護理措施進行預見性的、系統(tǒng)化的規(guī)范，以減少患者臨床護理工作中出現(xiàn)的遺漏及不足，達到提高醫(yī)療服務質量、改善患者預后的目的[4]。在臨床護理路徑中，通過建立護理路徑表，明確各護理人員的分工，指導護理人員更好的完成本職工作；由于患者的自控能力較弱、對疾病缺乏認識等問題，均會導致患者焦慮、抑郁等不良情緒，不利于患者的康復，通過給予患者健康教育措施，能夠有效提高患者對自身疾病的認知能力，提高患者護理滿意度；護理人員可通過對患者的病情進行評估，不斷完善護理路徑表，提高護理工作質量；用工作的質量標準去指導護理人員規(guī)范護理，采用獎懲制度，能夠有效提高護理人員的護理水平，提高患者的護理滿意度[5]。

通過本次研究，觀察組結腸癌患者的住院時間、健康教育知曉率、術后護理知識及相關疾病知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組結腸癌患者的護理滿意度（90.77%）明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。

綜上情況可知，對結腸癌患者實施臨床護理路徑，能夠有效提高患者對自身疾病的認知能力，縮短患者的住院時間，提高患者的護理滿意度。

參考文獻：

[1]胡紅飛，卓亞娟，焦碧英等.加速康復外科護理在結腸癌圍手術期的應用[J].護理與康復，2011，10（2）：143-145.

[2]章華麗，陳瓊，蔡希等.結腸癌術前兩種腸道準備方法的應用及護理[J].護士進修雜志，2011，26（15）：1395-1396.

[3]唐敏，趙梅珍.結腸癌患者圍手術期實施快速康復護理的效果評價[J].中國實用護理雜志，2010，26（31）：26-28.

[4]程國玲.護理干預在結腸癌患者圍手術期的護理效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（30）：189-190.

[5]宋娟，楊新華，甘露等.腹腔鏡結直腸癌根治術的圍手術期護理體會[J].局解手術學雜志，2010，19（5）：412.