品管圈活動在糖尿病護理風險管理中應用效果的觀察

孔麗悅 張維娜 杜文霞

【摘 要】糖尿病是一種伴隨終生的疾病。隨著我國的國力增長，國民經濟的快速發展，人們的生活水平也有明顯的提高，食物也變成大魚大肉，伴隨而來的確是糖尿病，作為現代的高發疾病之一，糖尿病的發病原因是人們的飲食不規律，導致新陳代謝紊亂，內分泌的失調。品管圈活動的開展，在糖尿病護理風險管理中有著很好的效果。本文主要探究的是品管圈在糖尿病護理風險管理中的應用效果，通過品管圈活動，對進行活動前糖尿病護理風險的因素分析與預估，從而使糖尿病的護理風險下降。

【關鍵詞】糖尿病；護理風險；品管圈活動

引言：

在糖尿病護理的過程中，難免會發生一些事故，這不僅給病人的家人增加負擔，護士的護理工作也很難繼續進行，因此，糖尿病護理的風險管理及其重要。

品管圈，也就是品質管理圈，是護理工作人員自行組成一個或多個小組，小組成員分配工作，出現問題時運用專業的方法解決問題，通過每天的總結，對品管圈活動進行完善，直至品管圈活動可以順利的進行。品管圈活動對于糖尿病護理風險的管理有著良好的應用效果。

一、品管圈活動方法

（一）組織品管圈活動組

組織護士學習品管圈的特點、活動原則、活動方法，使護士對應用品管圈進行質量管理有充分了解。然后在自愿報名的前提下，全院17個護理單元各抽取護士2人、糖尿病專科護士1人及科護士長1人共36人，組成品管圈活動組。

分小組選定主題通過對2008年糖尿病護理缺陷資料的分析和質量檢查、患者反饋、護士頭腦風暴法（又稱智力激勵法）等識別存在或潛在的風險問題。主要問題：病房備用胰島素較多，放置地點不統一，不同品種胰島素混放，有的甚至超過有效時間；患者出院后多余胰島素沒有及時廢棄；部分開瓶后的胰島素沒有注明開瓶日期、時間、床號及姓名；護士對不同筆式胰島素注射方法、部位、注意事項掌握不到位；通過對全院護士末梢血糖測定考核，發現操作不規范，如查對程序不到位、消毒方法不嚴密和測量手法、滴血量、時間掌握欠缺；通過對住院糖尿病患者相關知識調查，發現護士健康教育方法以及護士對相關知識掌握欠缺。根據上述問題，將36人分成A、B、C、D 4個小組，分別選定活動主題為提高病區胰島素保管的合格率、提高護士對胰島素注射方法的掌握率、提高護士末梢血糖測定的正確率、提高健康教育效果。每小組選出圈長、輔導員及秘書各1名。

（二）小組活動時間及內容

活動時間品管圈活動日期為2009年1月1日至6月30日，品管圈活動小組每2周組織1次活動。

活動內容對選定的主題充分分析，根據質量問題產生的原因制定對策。

優化并落實護理流程優化并落實了末梢血糖測定流程、筆式胰島素注射器使用流程、胰島素泵使用流程、動態血糖檢測流程、糖尿病患者轉科交接流程、胰島素保管使用流程。通過優化流程，杜絕了由護理常規操作帶來的護理風險，提高護理操作的安全性。

規范質量檢查控制設計專項質量檢查表，建立監控指標，維持改進效果。設計了末梢血糖測定考核評分表、糖尿病護理質量專項檢查表、胰島素泵使用考核評分表、患者糖尿病知識掌握調查表。

加強學習和交流利用科室晨會、圈會時間，組織圈員學習相關制度、流程，圈員負責對科內人員的再培訓和督查，不僅解決了存在的問題，并且達到共同幫助與提高。

（三）活動成果評價

評價指標應用以下指標對活動成果進行評價并與活動前比較。病房胰島素保管合格率：備用胰島素中未存在胰島素混放及超過有效時間，患者多余胰島素及時廢棄，胰島素開瓶后注明開瓶日期、時間、床號及姓名，為保管合格；全院護士末梢血糖測定操作合格率：末梢血糖測定考核評分>85分為合格；護士糖尿病知識考核優秀率：糖尿病知識考核>90分為優秀；糖尿病護理缺陷數：缺陷的例數；住院糖尿患者知識掌握率：調查患者的糖尿病知識，得分≥80分為掌握。

統計學方法資料采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，率的比較用x2檢驗。

二、結果

（一）活動前后全院病房胰島素保管合格率見表1。

表1 活動前后全部病房胰島素保管合格率

時間 檢查次數 合格 不合格 合格率（%）

活動前 62 52 10 83.9

活動后 62 60 2 96.8

x2=5.905，P=0.015

（二）活動前后護士末梢血糖測定操作合格見表2。

表2活動前后護士末梢血糖測定操作合格率

時間 檢查次數 合格 不合格 合格率（%）

活動前 282 262 20 92.9

活動后 282 281 1 99.6

x2=17.855，P<0.01

（三）護士糖尿病知識考核優秀率見表3。

表3 護士糖尿病知識考核優秀率

時間 考核人數 優秀 非優秀 優秀率（%）

活動前 282 208 74 73.8

活動后 282 262 20 92.9

x2=37.226，P<0.01

三、體會

品管圈活動有效的提升了護理人員的整體素質，每名護理人員都有提出規避風險辦法的權力，放權是為了能把每一個護理人員的頭腦打開，發揮自己的想象能力，敢想敢做，這樣才能有效的預防糖尿病護理中的風險。品管圈活動需要每名護理人員自發的、積極的投身到其中，以樂觀向上的管理為基礎，讓護理人員在護理過程中身心愉悅，從而提升護理的質量，所以說品管圈活動在糖尿病護理風險管理中有著關鍵的作用。

開展品管圈活動能降低糖尿病護理安全隱患通過品管圈活動，進一步完善了護理質量管理體系和護理質量監督與評價機制使工作更有序化、標準化，每位護理人員在工作中能夠用科學的方法主動尋找問題、解決問題，預防為主，達到護理質量穩定提高，減少了護理安全隱患。

結語：

品管圈活動的開展，在糖尿病風險管理中應用效果非常好，明顯的減少了在護理過程中發生的意外情況，有效的控制住風險的發生。并且加強了醫院對護理的管理，品管圈活動的開展，讓護理人員形成自我監督意識，自我規范意識，由細心變為更細心，從而促使糖尿病患者對護理人員的滿意程度大幅提升。通過品管圈活動，每名護理人員都能把糖尿病護理風險降到最低，在心里形成風險管理意識，從根本上預防意外的發生，提高護理的安全系數。

參考文獻：

[1]時麗萍，徐海艷，周端鵬，金彥，李巧玲.開展品管圈活動降低居家自我間歇導尿患者尿路感染率[J].護理學雜志.2013（01）

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