高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的原因分析及護理觀察

門秀義

【摘 要】目的：探討高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的原因，并總結其護理方法。方法：選取2010年1月到2013年1月于我院就診的高血壓腦出血并發深靜脈血栓患者共60例，依據臨床資料進行回顧性分析。結果：高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的原因包括長期臥床、肢體癱瘓和深靜脈穿刺、長期藥物治療。結論：高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的原因較多，嚴重影響患者的預后，增加患者的死亡率，采取相對應的治療措施和精心護理，可以幫助患者康復治療，可以在臨床中推廣。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；護理；深靜脈血栓

高血壓腦出血是一種發病突然的腦實質出血，嚴重威脅患者的健康和生命，并且會伴隨有多種并發癥，深靜脈血栓為其中最常見一種，并發深靜脈血栓的原因包括長期臥床、肢體癱瘓和深靜脈穿刺、長期藥物治療[1]。為了防止患者病情惡化出現生命危險，必須采取及時的治療和進行護理，幫助患者恢復健康。本文選取2010年1月到2013年1月于我院就診的高血壓腦出血并發深靜脈血栓患者共60例，依據臨床資料進行回顧性分析。其具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月到2013年1月于我院就診的高血壓腦出血并發深靜脈血栓患者共60例為研究對象，經臨床診斷60例患者都為高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓，其中男性患者34例，女性患者26例，年齡45～80歲，平均年齡（65.2±8.5）歲。60例患者55例為手術治療，5例采取保守治療的方法。腦出血部位：60名患者32名基底節區腦出血，14名腦室出血，6名丘腦出血，小腦出血8例。其中52名患者不同程度偏癱。

1.2治療方法

（1）患者長期臥床休息，休息時患者的四肢保持四十五度抬高；

（2）抗凝治療：每天對患者進行兩次低分子肝素鈣5000U皮下注射。皮下注射4～5天后改用藥物治療，口服華法林。第一日的用量為1.8mg～2.4mg，第二天開始用維持量，每日口服量為2.5mg～3.0mg；

（3）溶栓治療：每日使用尿激酶4萬U～6萬U，同時加入250ml的葡萄糖靜脈滴注；

（4）藥物治療低分子右旋糖酐和血塞通等

1.3護理方法

①早期預防：護理人員對患者進行全面評估，患者的四肢狀況、皮膚溫度、患者面色和動脈搏動的速度。且幫助癱瘓患者及時翻身、患者生命特征表現平穩后進行康復訓練。

②輸液護理：進行靜脈輸液，輸液時避免下肢靜脈的反復穿刺，置管采用無菌操作技術、依據病人病情及時更換藥物，輸液完畢及時拔出針管。

③對溶栓、抗凝治療的護理：病人發生深靜脈血栓并發癥時，要長期臥床，并將患者的四肢稍微抬高，密切觀察患者的體溫等癥狀。定時檢查做好記錄，臨床治療時每天定時用藥，并且幫助患者及時翻身和叩背。

④藥物護理：依據病人病情用藥，用藥時盡量減少對血管的刺激，輸液時觀察穿刺處的皮膚狀況，若出現紅腫等癥狀時應立即拔出換另一個輸液部位。

1.4 觀察指標

治愈：患者癥狀消失、疾病體征消失、彩超或者造影顯示深靜脈光滑，血管內無血栓、靜脈完全暢通且無反流現象，患者四肢腫脹消退，皮膚溫度恢復到正常溫度；

明顯好轉：患者癥狀改善、疾病體征改善、彩超或者造影顯示深靜脈暢通但是靜脈壁不光滑、血管的內徑大于百分之七十；

好轉：患者癥狀有所減輕，疾病體征也減輕，彩超或造影顯示深靜脈內有血栓殘留，血管內徑小于百分之七十，血液的回流依靠側肢；

無效：患者的癥狀和疾病體征都無變化，彩超檢查結果也無變化，并且深靜脈血栓反復發作。

總有效率=治愈率+顯效率+有效率

2.結果

本文選取的60例患者臨床治療的總有效率為95.00%，具體情況見表1

表1 患者臨床治療效果[n（%）]

例數 治愈 顯效 有效 無效 總有效率

60 34（56.67） 18（30.00） 5（8.33） 3（5.00） 95.00%

3.討論

高血壓腦出血是一種高血壓合并動脈硬化造成的非外傷性腦實質出血，伴隨有多種并發癥，以深靜脈血栓最為常見，這種疾病致殘率和致亡率都較高，屬于神經外科常見疾病[2]。造成深靜脈血栓的原因較多，主要包括三種因素：（1）病人疾病的影響：病人年齡偏大、血液循環不暢通，故長期處于一種高凝的狀態，加上病人患病后長期臥病在床等；（2）臨床治療操作問題：醫生或者護士在置管時，如沒有嚴格按照無菌操作置管，則極易引起細菌感染，導管留置時間過長或者沒有及時封管都可能導致深靜脈血栓；（3）藥物的影響：患者在治療過程中服用的有關藥物能夠使患者血液抗凝，或者凝血狀態為一種平衡狀態，但是當平衡狀態被打破時，患者就會并發腦血栓或者出血。深靜脈血栓會引起多種疾病，包括肺栓塞，嚴重者會危機生命[3]。所以為了防止患者病情惡化出現生命危險，必須采取及時的治療和進行護理，幫助患者恢復健康。

本研究表明，高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的原因包括長期臥床、肢體癱瘓和深靜脈穿刺、長期藥物治療。經過治療和護理，臨床治療的總有效率為95.00%。臨床治療中，治療高血壓腦出血并發深靜脈血栓的治療措施主要包括抗凝、溶栓和吸氧等，藥物治療配合護理干預，可以獲得良好的臨床治療效果[4]。經過細心治療和精心護理，患者的治療效果較好，并發癥的發生也減少了。

綜上所述，高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的原因較多，嚴重影響患者的預后，增加患者的死亡率，應采取相對應的治療措施和精心護理，可以幫助患者康復治療，可以在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]王翠琴，古蘭英，王華，等.高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的原因分析及護理[J].現代臨床護理，2012，08（08）：33-35.

[2]龍登英.高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的護理[J].青海醫藥雜志，2012，01（42）：34-35.

[3]馬再華.高血壓腦出血并發深靜脈血栓患者的臨床護理研究[A].中華高血壓雜志社.中國轉化醫學和整合醫學研討會論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社，2015：2.

[4]臧學慧，查振剛，馮永洪，等.全髖關節置換后早期并發深靜脈血栓的多因素Logistic回歸分析[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，17（25）：3054-3057.