精神科老年病房護理安全風險因素與對策分析

周 蓉

【摘 要】目的：探析精神科老年病房護理安全風險因素，并提出有效解決對策。方法：選擇2014年10月-2015年9月期間我院精神科收治的精神疾病患者111例為研究對象，運用數字隨機法將其分為兩組，其中給予對照組常規護理，而觀察組則運用針對性護理，對兩組的不良事件發生率進行對比。結果：相比較對照組而言，觀察組的不良事件發生率明顯較低，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）.結論：精神科老年病房護理中存在著諸多不安全因素，采用針對性護理方法，能夠降低發生不良事件的風險，提高護理質量。

【關鍵詞】精神科；老年病房；安全風險因素；對策

精神科是醫院比較重要的一個科室，收治的精神疾病患者具有行為和心理活動紊亂特點，由于精神病患者往往存在妄想、幻想等癥狀，再加上自控能力差、情緒不穩定，容易出現傷人或者自傷等不良事件，在一定程度上加大了臨床護理難度[1]。在精神科老年病房護理中存在著諸多不安全因素，如果護理不當，不僅容易威脅患者安全，還增加了出現醫療糾紛的風險，給醫院帶來巨大的損失[2]。因此，本文對精神科老年病房護理安全風險因素進行了探討，并提出有效解決對策，如下報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2015年10月-2015年9月期間我院精神科收治的精神疾病患者111例為研究對象，運用數字隨機法將其分為兩組，其中對照組55例，觀察組56例。對照組中33例為男性，22例為女性，年齡52-79歲，平均年齡為（62.6± 10.1）歲，平均住院時間為（11.2±2.5）周；觀察組中35例為男性，21例為女性，年齡55-79歲，平均年齡為（63.1± 10.13）歲，平均住院時間為（11.3±2.6）周。所有患者均排除肢體功能障礙、嚴重肝腎功能不全、免疫系統功能缺陷以及心血管疾病者。兩組患者的疾病類型、住院時間等基本資料無顯著差異（P>0.05），能夠進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組在對癥治療的基礎上，再給予常規護理，包括病房護理、飲食護理以及用藥護理等。

1.2.2觀察組

觀察組在分析精神科老年病房護理存在的安全風險因素后，再給予針對性護理。

1.2.2.1安全風險因素

通常情況下，安全風險因素包括以下幾點：①精神科管理機制與環境問題。精神科病房缺乏完善的保護設施，病房布局不合理，增加患者的跌倒等不良事件風險。同時，在精神科的護理工作中，缺乏一套完善的規章管理制度，護理人員的工作執行度不強、積極性差，所以導致不安全事件發生；②護理人員因素。一些護理人員沒有充分認識到自身工作的重要性，缺乏安全意識，實際與理論脫節，并且在日常的護理工作中，不按規定執行各項規章制度，護理工作質量不高；③患者因素。由于患者的年齡較大，配合度差，再加上大腦功能紊亂，存在意志、情感、行為活動以及認知功能障礙，缺失自控力，往往容易出現逃離情況，嚴重的情況下，還容易導致自傷、傷人以及破壞財物等意外；同時，由于患者的年齡較大，平衡力明顯下降，出現跌傷的風險較高。④家屬因素。生活照護者缺乏專業知識，文化水平低，家屬的配合度和理解度參差不齊，從而導致不良事件。

1.2.2.2針對性護理

觀察組實施針對性護理可以從以下幾方面入手：①環境護理。醫院應該充分考慮到精神科患者的特殊性，對病房設計進行合理改進，完善相關保護措施，比如在床上安裝扶手、護欄、防滑地墊等，避免精神患者逃離、跌倒等。同時，完善相關病房管理機制，落實合理的交接班制度和崗位分配、獎懲制度，平均分配護理人員的工作任務，減輕護理人員工作壓力，提高護理人員的工作積極性和主動性；②定期或者不定期組織護理人員進行培訓，不斷學習新知識和新技能，增強護理人員的責任意識，提高護理人員的職業道德，在日常的工作中，嚴格按照操作要求進行。同時，重視提高護理人員的法律意識和自我保護意識，叮囑患者加強自我保護，減少出現護患糾紛的風險；③密切關注患者的病情變化，嚴格按照醫囑要求，給予患者藥物或者其他治療，在與患者交流時，盡量保持和藹可親的態度，使患者的不良情緒得到緩解，提高患者依從性和護理配合度。④對患者及家屬進行針對性健康教育，設置健康宣教展板，生動、形象易接受的內容，提高照護能力，融健康宣教于各項護理工作中，并注意效果反饋。

1.3觀察指標

觀察兩組住院期間出現的不良事件，包括跌倒、意外拔管、傷人毀物、傷己、以及外逃未遂等。

1.4統計學分析

運用SPSS12.0軟件分析本次研究數據，運用X2檢驗計數資料，以P<0.05表示有統計學意義。

2.結果

兩組的不良事件發生率比較有統計學意義（P<0.05），見下表1。

表1 兩組不良事件發生率對比[n（%）]

組別 跌倒 意外拔管 傷人毀物 傷己 外逃未遂 發生率

對照組（n=55） 4（7.27） 3（5.45） 2（3.64） 2（3.64） 1（1.82） 12（21.82 ）

觀察組（n=56） 2（3.57） 2（3.57） 1（1.79） 1（1.79） 0（0.0） 6（10.71）*

注：與對照組相比，*P<0.05

3.討論

臨床上在對精神科患者進行治療時，護理是其中的重要組成部分之一，在精神科護理中，確保護理安全和降低護理風險是兩大主要任務，對改善患者預后尤為重要[3]。在本次研究中，觀察組的不良事件發生率為10.71%，明顯低于對照組的21.82%，說明給予精神科老年患者針對性護理，能夠有效降低護理風險。同時，針對精神科老年病房護理中存在的安全風險因素，不僅要建立一套完善的管理制度，規范護理人員的各項護理行為，還應該重視護理人員的教育和培訓，加強護理監督，使護理人員的護理水平得到有效提高[4]。此外，進一步加強病情監察、安全巡視以及全方位護患溝通，能夠使護理安全提高，降低不良事件發生率[5]。

綜上所述，精神科老年病房護理中存在著諸多不安全因素，采用針對性護理方法，能夠降低發生不良事件的風險，提高護理質量。

參考文獻：

[1]王偉卓，任雪梅，王莉.精神科老年病房護理安全風險因素分析及對策[J].醫學研究與教育，2013，06：89-92.

[2]劉春喬，李亞紅，王曉玲，朱永鑫，張君，周曉坤.精神科安全管理中的護理風險因素分析及對策[J].中國誤診學雜志，2009，20：4890-4891.

[3]侯安營，郭艷嶠，劉杰，田梅.精神科護理風險的相關因素分析與防范對策[J].護理實踐與研究，2012，11：22-23.

[4]凌璇.精神科護理的不安全因素及防范對策分析[J].中外醫療，2012，31：137+139.

[5]姚寧，田素英.護理風險管理在精神科老年病房中的應用[J].四川精神衛生，2010，01：44-46.