膽結石患者護理模式的臨床效果

胡慧敏

【摘 要】目的：探討全面護理模式在膽結石患者中的應用效果。方法：選取2013年12月至2014年11月期間在我院進行治療的92例膽結石患者作為本次的研究對象，按數字隨機表法分為觀察組和對照組，每組各46例。對照組46例患者予以常規護理模式，觀察組46例患者予以全面護理模式。對比兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及護理前后的情緒變化情況。結果：觀察組患者的平均手術時間、術中出血量、住院時間以及SAS、SDS評分改善程度均明顯優于對照組，P<0.05。結論：對膽結石患者實施全面護理模式可以明顯提高治療效果，緩解患者的不良情緒，值得推廣應用。

【關鍵詞】全面護理模式；膽結石；效果

膽結石一般指發生于膽囊內的結石，在臨床上較為常見，40歲以后發病率隨年齡的增長而增長，且女性多于男性[1]。目前臨床上治療膽結石以手術為主，但在圍術期患者可能由于疼痛、害怕等多種因素產生不良反應，從而影響手術效果。為此，本文主要對膽結石患者圍術期進行了全面護理，旨在提高治療效果，改善患者的生活質量。現將相關資料整理報告如下：

1資料與方法

1.1基數資料

選取2013年12月至2014年11月期間在我院進行治療的92例膽結石患者作為本次的研究對象，按數字隨機表法分為觀察組和對照組，每組各46例。其中觀察組46例患者中男女比例為26：20，年齡最小的39歲，最大的76歲，平均年齡（59.2±2.2）歲。對照組46例患者中男女比例為25：21，年齡最小的41歲，最大的75歲，平均年齡（58.5±1.9）歲。

92例患者均行超聲檢查，確診為膽囊結石[2]。入選標準：患者無嚴重血液系統疾病；患者無嚴重肝、腎、臟等器官功能障礙；患者無嚴重精神疾病史。本次研究為所有患者及家屬詳細講解護理原理和護理方法，獲得其同意與配合，對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義，P>0.05，組間可比性良好。

1.2護理方法

1.2.1對照組46例患者予以常規護理模式。術后對患者的各項生命體征進行密切觀察，包括血壓、脈搏、呼吸情況等；術后予以抗生素預防切口感染；觀察患者胃腸道功能以及排尿情況；確保留置的雙J管和引流袋連接穩固。

1.2.2觀察組46例患者予以全面護理模式。包括術前護理心理護理、術中護理、術后護理、環境護理等。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及護理前后的情緒變化。護理前后的情緒變化情況采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[3]進行評估，滿分均為100分，得分越高，表示焦慮、抑郁等不良情緒越強烈，護理效果越差。

1.4數據處理

研究結束后，將所有的數據結果錄入到SPSS17.0軟件中，手術時間、術中出血量、住院時間以及SAS、SDS評分情況等計量資料用（均數±標準差）表示，T檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組與對照組患者的平均手術時間、術中出血量、住院時間SAS、SDS評分情況詳見表1、表2。

表1 兩組患者手術效果比較（±S）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 住院時間（d）

觀察組 46 36.5±3.5 37.4±3.2 3.4±1.2

對照組 46 54.8±3.9* 63.4±6.2* 5.7±1.5*

注：*：與觀察組比較，P<0.05。

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較[（±S），分]

組別 例數 SAS SDS

護理前 護理后 護理前 護理后

觀察組 46 88.2±2.1 41.2±2.2* 86.4±2.1 39.5±1.9*

對照組 46 87.4±2.3 63.4±3.2 86.3±2.7 65.2±2.6

注：*：與本組護理前、對照組護理后比較，P<0.05。

3討論

膽結石的發病機制與多種因素有關，任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁瘀滯的因素都有可能導致結石形成。其次，其發病機制還與種族、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食有關。患者發病時可表現為膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液等，嚴重影響患者的生活質量，應及時進行手術治療。為了保證手術的順利進行，患者身體的早日康復，本文在圍術期對患者實施了全面護理模式，具體為以下幾點：

（1）術前護理。患者入院后即檢測其各項生命指標，觀察其臨床癥狀，詳細詢問其主觀感受，做好詳細記錄，以便對病情有一個全面的了解；先予以頭孢抗感染治療，及時補液，以糾正體內水電解質平衡；對于疼痛較嚴重的患者可適當使用解痙鎮痛藥物；囑咐患者術前6-8h常規禁食；同時還應對患者的心理進行疏導，積極主動與患者交流溝通，鼓勵患者發泄不良情緒，并予以安撫。為其介紹醫院所具備的醫療水平，幫助其樹立治療信心[4]。

（2）術中護理。幫助患者擺好合適的體位，輕聲安撫，持續監測其生命指標，認真細致地配合醫生完成手術。

（3）術后護送患者回到病房，觀察其臨床特征，幫助患者保持舒適的體位，并指導其有效咳痰；告知患者術后應該注意的事項，嚴格遵照醫囑服藥；幫助患者制定合理的飲食計劃，以清淡為主，確保營養均衡，搭配合理；幫助患者進行康復訓練，指導患者正確如廁、下床運動等。

（4）在患者住院期間可在床前擺放其喜歡的雜志報刊供其閱讀，也可以為患者播放喜歡的音樂或視頻緩解緊繃的情緒；為患者營造一個舒適的環境，每天開窗透氣，保持室內光線充足，溫濕度適宜，一般溫度控制在22-25℃，濕度為55%-60%，在室內擺放新鮮的水果或綠色植物，定期澆水。

本文的研究結果顯示，觀察組患者的平均手術時間、術中出血量、住院時間以及SAS、SDS評分的改善程度均明顯優于對照組，P<0.05。說明對膽結石患者實施全面護理模式可以有效提高治療效果，緩解患者的不良情緒，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]吳志英.全面護理模式在膽結石手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（24）：75-76，77.

[2]柳愛書.全面護理模式在膽結石患者護理中的具體應用及其效果觀察[J].國際護理學雜志，2015，34（3）：321-323.

[3]易嬋娟.全面護理模式在膽結石患者護理中的效果觀察[J].醫學信息，2015，29（3）：178-179.

[4]潘杰.全面護理模式在膽結石患者護理中的效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（25）：237-238.