腹部手術后及術后并發癥的護理

秦晶晶

【摘 要】腹部手術是臨床較為常見的一種手術方式，想要有效提高腹部手術治療效果，不僅應該采取合適的手術方法，要求術者擁有熟練、精湛的手術操作技術，手術過程中也需要配合精心的護理干預措施。為了提高腹部手術治療效果，降低腹部手術患者術后并發癥發生率，本文重要總結了腹部手術后護理以及術后并發癥護理要點。

【關鍵詞】腹部手術；術后護理；術后并發癥護理

腹部手術患者，特別是胃腸道手術患者，通常都要求術后1-2d內禁食，一直到術后3-4d肛門排氣后才可以將胃腸減壓管拔除，恢復正常進食[1]。腹部手術后14d，雖然恢復情況比較好，而且已經拆線，然而患者自身機體抵抗力相對較差，極易發生炎癥反應，因此一定要注意日常飲食。為了提高腹部手術治療效果，降低術后并發癥發生率，圍術期應該配合精心的護理干預措施[2]。

1 腹部手術后護理干預措施

1.1臥位護理。腹部手術后是否擺對正確的臥床姿勢對于手術治療效果會有直接的影響。全麻處理后，患者尚未完全清醒之前，應該取平臥位，并且把患者頭部偏向一側，避免嘔吐物誤吸導致患者窒息。實施腰麻以及硬膜外麻醉處理后，取去枕平臥位6h，盡可能避免出現麻醉后頭痛癥狀。假如患者出現腹腔感染，可取患者半坐臥位，這樣更加有利于炎性滲出物集中于盆腔，避免發生膈下膿腫癥狀。

1.2飲食護理。如果是中小手術無需限制飲食，但是大型手術應該待患者正常排氣、排便后方可進食。首先應該進食一些易消化的流質食物（如豆漿、果汁、開水等），然后再慢慢進食牛奶、小米粥、大米粥等食物，待患者病情好轉后即可恢復普通飲食。但是術后禁食碳酸飲料，戒煙戒酒，避免腸道脹氣。

1.3傷口護理。腹部手術后指導患者不要輕易亂動，也不要將覆蓋傷口的紗布隨意揭開，不要隨意觸摸傷口或者用清水清洗傷口，使傷口保持干燥狀態。如果不小心弄濕傷口或者將紗布污染，應該告知醫護人員立即更換，避免切口感染化膿。

1.4盡早下床活動。局麻下一般手術后，如果患者狀態尚可應該鼓勵患者盡早下床活動。如果是大型手術，應該讓患者術后24h開始進行深呼吸練習以及四肢四肢的伸屈運動，當然需要醫護人員的指導以及幫助，慢慢加大活動量，擴大患者活動范圍。若患者無禁忌癥，術后第2d可以慢慢進行坐起練習，并且在醫護人員攙扶下下床走動。陪護人員應該有節奏的拍打患者背部，鼓勵患者用力咳嗽，有效預防肺不張、肺部感染以及下肢深靜脈血栓等并發癥發生。

1.5密切監測患者各項生命體征變化。腹部手術患者術后3-5d內會出現發熱癥狀，這屬于正常情況，因此不用緊張。但是如果患者體溫一直持續38℃以上，應該考慮可能出現肺部感染、尿路感染、傷口感染。同時，術后應該密切觀察患者切口疼痛狀況，但是術后2-3d后會自行緩解，如果術后4-5d后切口持續疼痛，而且有明顯加重趨勢，一定要積極配合臨床醫師找出疼痛原因。其次，術后應該密切觀察患者惡心嘔吐癥狀，如果發生頻繁，應該考慮是否出現機械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、急性胃擴張等癥狀。另外，術后需要觀察患者是否出現排尿困難癥狀，若患者病情允許的話，可在醫護人員協助及指導下變更體位后再排尿，也可以熱敷、按摩膀胱區，更有利于順利排尿。如果采取的措施沒有很大效果的話，應該嚴格遵守無菌操作原則進行導尿，而且應該常規留置導尿管。

2 腹部手術后相關并發癥護理措施

2.1腹部術后并發癥

腹部手術患者術后常常會出現一些并發癥，包括急性胰腺炎、凝血障礙、休克、肺炎、切口感染以及急性胃擴張等，如果針對這些并發癥沒有采取及時、有效的處理措施，很可能會對患者的生命健康安全造成直接影響。其次，腹部手術患者手術也容易出現消化道出血、腹腔內出血等癥狀。術后假如患者突然出現心率加快、呼吸急促以及胸痛等癥狀，應該考慮可能出現了肺動脈栓塞。腹部創傷手術患者術后常常會出現腸外瘺癥狀。因此應該積極做好腹部術后相關并發癥預防以及護理措施。

2.1.1嚴密監測患者術后各項生命體征變化情況。術后應該密切觀察患者術后切口是否出現引流管脫落、感染、出血等癥狀，護士應該指導并且協助患者及其家屬進行雙下肢按摩。同時應該密切觀察患者患肢運動情況、溫度、皮膚顏色、患肢疼痛、患肢腫脹、感覺等相關情況，一旦發現患者出現異常，應該立即告知醫生處理。其次，禁止按摩患肢、熱敷患肢、反復穿刺患肢，避免血栓脫落。

2.1.2藥物護理。護士在護理的過程中，應該嚴格掌握相關的藥理知識，掌握止痛藥物的正確使用方法，如果沒有明確具體的疼痛發生原因，千萬不能隨便應用止痛藥物。醫護人員應該結合患者的實際情況以及手術大小選擇合適的治療藥物，給藥后應該嚴密觀察患者動態變化以及對藥物的反應，從而確保給藥劑量的合理性。

2.1.3飲食護理。腹部手術患者術后應該做好飲食護理，注意合理調節患者飲食狀況，每天確保給予充足的營養支持，幫助患者增強自身體質，提高患者自身免疫抵抗力及其對手術的耐受力。如果患者伴有糖尿病，應該嚴格根據醫囑及時采取有效的降糖藥物，把空腹血糖值控制在合理范圍內。患者如果術后無法進食的話，應該嚴格根據醫囑給予高熱量物質、氨基酸、高營養以及高蛋白等食物靜脈滴注，而且應該密切觀察患者是否出現不良反應，考慮患者是否對手術有足夠的耐受力。待患者可以正常進食后，應該指導患者正確飲食，嚴格遵循少食多餐的原則。

3 小結

腹部手術操作的過程中，可能會損傷腹腔內部臟器，這樣會給患者帶來很大的痛苦。很多學者提出[3]，腹部手術患者術后采取精心的護理干預措施，可有效緩解患者的疼痛癥狀，提高患者的舒適度，增強患者對疾病治療的信心，更有利于患者術后盡快恢復。腹部手術患者術后應該密切監測患者的各項生命體征變化情況，而且應該積極預防腹部手術相關并發癥的發生，盡可能降低術后并發癥發生率。

參考文獻：

[1]宋瑞娟，曾銀.腹部手術后肺部感染的原因分析及預防措施[J].護士進修雜志，2004，19（11）：1018—1020.

[2]杜愛華，李金華，張琛.老年病人全麻腹部手術后呼吸的觀察及護理[J].青島醫藥衛生，2005，37（2）：137—138.

[3]董軍.腹部手術切口裂開的防治[J].黑龍江醫學，2003，27（17）：501—502.