窄譜中波紫外線（NB—UVB）治療白癜風(fēng)的臨床療效評價

鄒 偉

【摘 要】目的：分析窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療白癜風(fēng)的療效。方法：選擇我院收治的白癜風(fēng)患者120例為研究對象，收治時間在2013年1月至2014年12月期間，使用數(shù)字抽簽法將其分成實驗組和對照組，每組各60例，對照組給予他克莫司軟膏治療，實驗組給予窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療，并在治療結(jié)束后，對比兩組的療效。結(jié)果：實驗組的治療總有效率為91.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組75.00%（P<0.05）；頭面部白癜風(fēng)患者療效優(yōu)于軀干、四肢患者（P<0.05）；進(jìn)展期白癜風(fēng)患者的療效優(yōu)于穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者（P<0.05）。結(jié)論：窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)具有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】窄譜中波紫外線；白癜風(fēng)；療效

[Abstract]Objective：to analyze the narrow-band ultraviolet（NB-UVB）curative effect in the treatment of vitiligo.Methods：vitiligo patients in our hospital 120 cases as the research object，from time during January 2013 to December 2014 using digital lottery method divided into the experimental group and the control group，each with 60 cases in each，control group was treated with tacrolimus ointment in the treatment of，experimental group was given the narrow spectrum UVB combined with topical tacrolimus ointment in the treatment of and after the end of treatment，compared to two groups of effect.Results：the total effective rate of the treatment group was 91.67%，which was higher than that of the control group（P < 0.05）.The effect of the head face was better than that of the trunk（P < 0.05），and the effect of the advanced stage of the patients was better than that of the patients with stable stage（P < 0.05）.Conclusion：NB-UVB treatment of vitiligo has remarkable curative effect.

Keywords：NB-UVB；vitiligo；curative effect

本文為進(jìn)一步探究窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的療效，特選擇了我院收治的白癜風(fēng)患者120例作為研究對象，分別給予他克莫司軟膏治療、他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，其中采取他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的60例患者取得了較為顯著的臨床療效，現(xiàn)將報告整理完畢，具體陳述如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

選擇我院收治的白癜風(fēng)患者120例為研究對象，收治時間在2013年1月至2014年12月期間，使用數(shù)字抽簽法將其分成實驗組和對照組，每組各60例。

實驗組患者的年齡范圍在6-66歲之間，平均年齡為（26.72±5.09）歲，病程在2個月-22年之間，平均病程為（4.76±0.09）年，頭面部白癜風(fēng)患者有26例、軀干白癜風(fēng)患者有24例、肢端白癜風(fēng)患者10例；進(jìn)展期和穩(wěn)定期白癜風(fēng)各30例。

對照組患者的年齡范圍在6-65歲之間，平均年齡為（25.79±5.18）歲，病程在3個月-22年之間，平均病程為（4.82±0.14）年，頭面部白癜風(fēng)患者有27例、軀干白癜風(fēng)患者有23例、肢端白癜風(fēng)患者10例；進(jìn)展期和穩(wěn)定期白癜風(fēng)各30例。

經(jīng)確認(rèn)，實驗組和對照組患者的年齡等研究資料無明顯差異（P>0.05），差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比中。

1.2 方法

對照組給予他克莫司軟膏治療，外用，每日2次。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用窄譜中波紫外線治療，使用德國公司生產(chǎn)的NB-UVB光療儀進(jìn)行照射，照射過程中要求患者佩戴防護(hù)眼鏡，照射的波長為311nm，初始劑量為0.3J/cm2，根據(jù)患者的具體情況遞增劑量，但最高劑量不能超過2.5J/cm2，每周治療2次。

1.3 觀察指標(biāo)

對經(jīng)不同治療后的實驗組和對照組的治療總有效率進(jìn)行觀察，治療總有效率越高，表示患者的治療效果越好。

本研究將治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效，治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率，具體的評價指標(biāo)如下。

經(jīng)治療后患者的膚色恢復(fù)正常，白斑消失視為痊愈；經(jīng)治療后患者的膚色基本恢復(fù)正常，白斑面積縮小50%以上視為顯效；經(jīng)治療后患者的膚色顯著改善，白斑面積明顯縮小，但縮小幅度小于等于50%視為有效；經(jīng)治療后，患者的膚色無變化，白斑面積無變化或者擴(kuò)大視為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對經(jīng)不同治療后的實驗組和對照組的治療總有效率使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，治療總有效率使用計數(shù)資料表示，采用卡方檢驗，若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表兩組患者經(jīng)不同治療后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實驗組的治療總有效率為95.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組75.00%（P<0.05），具體如表1所示。

表1 實驗組和對照組患者的治療效果比較表[n（%）]

組別 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率

實驗組（n=60） 23 17 15 5 91.67*

對照組（n=60） 15 15 15 15 75.00

注：與對照組相較，*P<0.05。

2.2 不同病變部位的療效比較

頭面部白癜風(fēng)患者的治療總有效率為92.45%（49/53）、軀干白癜風(fēng)患者的治療總有效率為72.34%（34/47）、肢端白癜風(fēng)患者的治療總有效率為55.55%（11/20），頭面部白癜風(fēng)患者的療效優(yōu)于軀干、四肢患者（P<0.05）。

2.3 不同病情的療效比較

進(jìn)展期白癜風(fēng)患者的治療總有效率為95.00%（57/60），穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者的治療總有效率為76.67%（46/60），進(jìn)展期白癜風(fēng)患者的療效優(yōu)于穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者（P<0.05）。

3 討論

白癜風(fēng)是臨床危害性較大的皮膚疾病，以皮膚發(fā)生色素脫失為主要特征，白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前臨床上對該病的病因尚未有明確的闡述，但多認(rèn)為該疾病與細(xì)胞免疫和體液免疫功能障礙有關(guān)[1]。相關(guān)的臨床資料表明[2]，白癜風(fēng)的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，如不及時進(jìn)行有效的臨床治療，將給患者造成嚴(yán)重的生理及心理痛苦。

他克莫司軟膏是臨床較為新型的外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，該藥物進(jìn)入細(xì)胞后，可以和受體蛋白FKBP相結(jié)合，進(jìn)而抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶的活性和親和性，減少IL-2的分泌，抑制T細(xì)胞的活化和增生[3]。除此之外，他克莫司軟膏可以影響角質(zhì)形成細(xì)胞，促進(jìn)黑素細(xì)胞及黑素母細(xì)胞的生長，促進(jìn)患者的皮膚功能。他克莫司軟膏憑借其滲透性強(qiáng)、療效顯著的優(yōu)點，得到了廣泛的臨床應(yīng)用[4]。

近年來，多方面的臨床實踐經(jīng)驗表明，在他克莫司軟膏治療的基礎(chǔ)上，給予白癜風(fēng)患者窄譜中波紫外線治療的療效更加顯著。窄譜中波紫外線通過照射可以促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞的形成，進(jìn)而產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，黑素細(xì)胞的合成增加后，其繁殖和移行速度也逐漸加快，黑素細(xì)胞從皮損邊緣向正常皮膚黑素細(xì)胞內(nèi)移動，從而起到了治療效果[5]。

本研究還表明，頭面部白癜風(fēng)患者的療效優(yōu)于其他部位病變患者的療效，進(jìn)展期患者的療效優(yōu)于穩(wěn)定其患者的療效（P<0.05），這說明，白癜風(fēng)患者的治療與發(fā)病部位及臨床分期具有相關(guān)性，此研究結(jié)果與汪凱凡、汪宇、陸洪光[6]學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，具有借鑒性。

綜上所述，窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)具有顯著療效。

參考文獻(xiàn)：

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[6]汪凱凡，汪宇，陸洪光等.膠帶粘貼法觀察窄譜中波紫外線治療后白癜風(fēng)皮損的復(fù)色[J].中華皮膚科雜志，2012，45（10）：723-726.