淺談血涂片在血常規檢驗中的重要性

刁澤敏 魏鷹姿 楊 靜

【摘 要】目的：探討瑞氏染色鏡檢在血常規檢驗中的重要性。方法：隨機選取200例樣本，同時使用五分類血球儀和人工涂片鏡檢進行有核細胞分類計數。結果：多數樣本兩種方法無顯著性差異，但部分淋巴細胞和單核細胞儀器與人工檢測結果差異較大。結論：血球分析儀只是血常規檢驗的初篩手段，人工涂片鏡檢可進一步分析，提高檢驗結果的準確性，在血常規檢驗中必不可少。

【關鍵詞】五分類血球儀；分類計數；瑞氏染色

Abstract：Objective：To investigate the importance of Wright staining microscopy in blood examination.Methods：Randomly select 200 sample.Using the 5DF blood cell analyzer and microscopic examination of cell counting and classification at the same time，.Results：there were no significant differences between the two methods of the most of the samples，But the instruments and the artificial detection of the part of the lymphocytes and the single nuclear cells was different.Conclusion：blood cell analyzer is blood test screening method and artificial smear can be further analysis，so as to improve the accuracy of test results，essential in the blood routine examination.

Keywords：5DF Blood Cell Analysis；classification count；Wright's staining

血常規檢驗一直是臨床檢驗最基礎、最重要的檢查項目之一，其檢測結果可以發現很多疾病的早期跡象，判斷病人是否有血液系統疾病，骨髓造血功能是否正常，為臨床醫生在疾病的早期治療中起到一定的指導作用。隨著全自動檢測技術的飛速發展，傳統的顯微鏡檢測技術正在逐步被高科技的全自動血球檢測儀所替代，但兩者之間結果的可比性尚在驗證之中。我院隨機抽取樣本200份，采用法國ABX五分類血球儀和人工鏡檢兩種方法進行有核細胞的分類計數，并將檢測數據進行統計學處理，尋找其規律，對日后的血常規檢驗工作起到一定的指導作用。

1資料與方法：

1.1資料

從我院臨床送檢樣本中隨機抽取200例，其中分類正常樣本58例，中性粒細胞升高樣本47例，淋巴細胞升高樣本37例，單核細胞升高樣本23例，嗜酸性粒細胞升高樣本27例，嗜酸性粒細胞升高樣本8例，對以上樣本同時使用五分類血球儀和人工涂片鏡檢進行有核細胞的分類計數。

1.2方法

本次檢測使用儀器為法國ABX Pentra MS 60五分類血球儀和奧林巴斯顯微鏡，所用儀器每天進行維護保養，保證其正常工作，并使用ABX原裝質控品每天對血球儀進行性能檢測，以保證其檢測結果的準確性。200例標本使用五分類血球儀檢測后立即進行血涂片的制備與染色，并記錄其有核細胞分類結果，將兩種方法的結果進行比較。

1.3統計學方法

本次檢測數據使用專業的SPSS 專業軟件進行統計學分析，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

中性粒細胞、嗜酸和嗜堿性粒細胞儀器和手工結果差距很小，淋巴細胞在部分標本中存在一定差異，單核細胞兩者檢測結果差距較大。

3討論

血球計數儀對有核細胞的分類主要依據細胞的大小以及胞漿內顆粒的不同進行劃分。根據儀器的檢測原理以及人工鏡檢與儀器檢測結果的比較，兩者檢測結果存在差距的原因大致有以下幾個方面。（1）嚴重增生性貧血病人，外周血會出現部分晚幼紅細胞，由于其胞漿無顆粒、胞體小等特性，容易被儀器識別為淋巴細胞，干擾檢測結果。（2）部分病人由于藥物、放射線等因素會造成部分中性粒細胞胞體減小、胞漿顆粒淡染或減少甚至消失等，這些改變會使儀器將其誤認為淋巴細胞，造成淋巴細胞的假性升高。（3）異性淋巴細胞、桿狀核等細胞，由于其胞體較大、細胞核偏大、核不規則等特性，在儀器檢測中被劃分為了單核細胞。自動化儀器具有檢測快捷省時，結果準確等優點，它的日益使用給我們的檢驗工作帶來了便利，提高了我們的工作效率，但以上這些儀器檢測所不能發現的問題也會嚴重影響我們的檢測結果的準確性。而顯微鏡檢查雖然操作復雜，人為誤差大，卻能直觀的發現其細胞特性的變化，當造血系統異常或其他原因引起的細胞特性發生改變時，正確的對其進行識別，并能根據其改變對患者病情做出初步判斷，更好指導臨床診斷。兩種檢測手段相輔相成。所以在血常規的檢驗當中，儀器檢測只能作為一種初篩的工具，當遇到異常結果，必須使用人工涂片鏡檢進行復查，顯微鏡檢查才是形態學檢驗的“金標準”，是血常規檢驗中必不可少的一種工具。

參考文獻：

[1]沈勵，沈倩，周道銀，等.XE-2100血液分析儀白細胞分類功能評價.上海醫學檢驗雜志，2003，18（6）：391-393.

[2]王海華，李進.血涂片檢查在血常規檢驗的必要性分析.健康必讀，2012，11（7）：137.

[3]胡澤溪，劉鳳琴，杜月娟，等.5DF血球分析儀檢測白細胞分類計數與瑞氏染色鏡檢結果對比研究.中國血流變血雜志，2005，15（1）：153-154.

[4]張冬蕊，張志琴，嚴國棟，等.血涂片分析在血常規檢驗中的重要性.中國社區醫師，2012，14（8）：266-267.