椎間孔鏡下精準定位射頻消融治療下腰痛的療效觀察及分析

陳 鵬

【摘? 要】目的：研究椎間孔鏡下精準定位射頻消融治療下腰痛的療效觀察及分析。方法：選取本院2014年3月～2015年3月收治的104例下腰痛患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。對照組采用椎間孔鏡下椎間盤摘除術進行治療，觀察組采用椎間孔鏡下精準定位射頻消融治療。結果：兩組患者手術時間、術后疼痛評分、治療總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用椎間孔鏡下精準定位射頻消融治療能夠縮短手術時間，改善患者術后疼痛，提高治療療效。

【關鍵詞】椎間孔鏡;射頻消融;摘除術

下腰痛全稱椎間盤源性下腰痛，是通過臨床醫學在對腰腿疼痛進行治療和研究過程中逐漸發現的一種疾病類型[1]。其發病原因主要是由于一個或多個腰間盤內部結構代謝異?；虍a生某種炎癥因子而導致的腰間盤內頭痛感受所引發的腰痛現象。主要發病人群在40歲左右的患者中，嚴重影響患者的日常生活和工作[2]。本次研究中對某院2014年3月～2015年3月收治的104例下腰痛患者作為研究對象，通過對比分析的方法研究椎間孔鏡下精準定位射頻消融治療下腰痛的療效觀察及分析，現報道結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年3月～2015年3月收治的104例下腰痛患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組，其中觀察組52例，男30例，女21例，年齡37歲～52歲，平均年齡（45.65±3.12）歲。對照組52例，男29例，女22例，年齡40歲～50歲，平均年齡（44.98±4.56）歲。臨床表現為在患者L4～5、L5～S1棘突間、髂后、臀后、腹股溝、股前、股后、大轉子等處出現不同程度的疼痛或酸脹痛，患者不能久站或久坐。兩組患者性別、年齡、臨床表現，一般基線資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用椎間孔鏡下椎間盤摘除術進行治療;觀察組采用椎間孔鏡下精準定位射頻消融治療。摘除術主要是通過手術幫助患者摘除病變部位;射頻消融治療主要是對患者進行穿刺，穿刺后將射頻刀頭經穿刺通道穿入髓核內部，確定針尖進出的范圍，注意插入起點為進入側纖維環內層，終點為對側纖維環。打開儀器開關，按照消融進入皺縮退出的方法逐漸對患者病灶部位進行治療。

1.3觀察指標

觀察兩組患者手術時間，術后疼痛改善情況比較，本次研究中疼痛改善情況采用視覺模擬量表進行評分，評分越低越好。

1.4療效判定

根據《臨床醫藥實踐》制定療效判定標準：①顯效：患者術后圣體功能恢復，無復發性疼痛產生;②有效：患者臨床癥狀減輕，有間歇性疼痛，經調養后疼痛感消失;③無效：患者癥狀無減輕或加重?？傆行?（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.5統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術時間及術前、術后疼痛評分比較

兩組患者術前疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者手術時間和術后疼痛評分比較差異具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表1。

表1? 兩組患者手術時間及術前、術后疼痛評分比較

組別

n

手術時間（min）

術前疼痛評分（分）

術前疼痛評分為（分）

對照組

52

78.12±2.15

7.12±1.02

1.52±1.21

觀察組

52

30.12±1.05

8.02±1.23

0.76±0.15

x2

8.9845

1.0256

12.5412

P

0.0005

0.0658

0.0001

2.2兩組患者治療總有效率比較

兩組患者治療總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

表2? 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

組別

例數

顯效

有效

無效

總有效

對照組

52

12（23.07）

31（59.62）

9（17.31）

43（82.69）

觀察組

52

28（53.85）

22（42.31）

2（5.77）

50（96.15）

x2

10.4000

3.1165

4.9814

4.9814

P

0.0013

0.0775

0.0256

0.0256

3 討論

采用椎間孔鏡下進行治療只要是通過電子內經設備在人體內進行手術，可以通過內部攝像清楚的觀察到患者的骨髓核、神經及增生骨組織等，能夠降低手術治療的失誤率。射頻消融療法主要是通過導管一種高頻的電磁波，即射頻電流攝入患者病變部位，通過阻斷返回路徑的方式治療病灶部位[3]。本次研究中通過對椎間孔鏡下精準定位射頻消融治療和椎間孔鏡下椎間盤摘除術進行治療進行療效對比分析，研究結果顯示：對照組顯效12例，有效31例，無效9例，總有效43例，總有效率為82.69%;觀察組顯效27例，有效22例，無效3例，總有效49例，總有效率為96.15%。兩組患者總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。由此不難看出，采用椎間孔鏡下精準定位射頻消融治療下腰痛療效顯著。本次研究中對照組患者手術時間為（78.12±2.15）min，觀察組手術時間為（30.12±1.05）min，通過精準的設備和手術操作能夠縮短患者手術時間。

綜上所述，采用椎間孔鏡下精準定位射頻消融治療能夠縮短手術時間，改善患者術后疼痛，提高治療療效。

參考文獻：

[1]胡德新，應小樟，汪翼凡，等.經皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的療效分析[J].中國骨傷，2014，03（01）：194-198.

[2]吳華榮，王會旺，吳占勇，等.側后路椎間孔鏡下髓核摘除術治療青少年腰椎間盤突出癥的早期療效觀察[J].生物骨科材料與臨床研究，2014，03（05）：30-34.

[3]張隆，田苡任，陳佳，等.射頻消融髓核成形技術在椎間孔鏡TESSYS手術中的輔助應用[J].河北醫藥，2014，21（06）：3258-3261.