前房麻醉在合并糖尿病白內障超聲乳化中的應用效果

王崢

黑龍江省農墾建三江分局大興農場醫院,黑龍江佳木斯 156303

當前,糖尿病合并白內障具有較高的發病率,其發病時間早于普通老年白內障患者,大大影響了患者的正常生活。由于超聲乳化技術的術后反應較輕,患者承受的痛苦較小,臨床上一般采用該種方法進行治療[1]。但和普通白內障患者相比,患者受糖尿病的影響,手術時具有更高的風險,對麻醉的要求較高。基于這一情況,該研究特選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的30例糖尿病合并白內障患者,對患者的臨床資料進行回顧式分析,探討前方麻醉的應用效果,現就將有關結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的30例糖尿病合并白內障患者,共49眼,患者中年齡最大的71歲,年齡最小的54歲,平均年齡(63.43±1.32)歲,其糖尿病病程在2～15年之間,平均(7.25±0.91)年,將患者分成對照組(25眼)和觀察組(24眼),兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

采用自閉式透明角膜切口,于角膜緣穿入,至前房,從側切口注入濃度為1%的不含防腐劑的利多卡因0.5 mL,對照組患者采用單純表皮麻醉。兩組患者前方注入黏彈劑,連續環行撕囊,使皮質與核及囊分離,核能在囊袋內轉動,囊袋內乳化晶體核,吸除殘余皮質,行后囊膜拋光,囊袋內注入黏彈劑,植入折疊人工晶體于囊袋內,置換黏彈劑,之后切口做角膜基質水化處理[2]。

1.3 觀察指標

記錄患者的平均乳化時間,并觀察患者術后并發癥發生情況,對患者術中麻醉效果進行評價：不痛,患者術中配合良好；輕度疼痛,出現輕微擠眼動作；疼痛,患者的眼球不自主轉動,情緒不穩,需要采取其他麻醉。

1.4 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計數資料采取率(%)表示,計量資料采取均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗,組間率對比采取c2檢驗；對比用P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

觀察組患者的平均乳化時間較短,術中麻醉效果優于對照組,有1眼出現角膜水腫,對照組中有3眼出現角膜水腫,3眼出現前房纖維性滲出,比較兩組差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 患者超聲乳化時間、麻醉效果以及并發癥情況

3 討論

麻醉是糖尿病合并白內障患者手術的必要準備工作,白內障超聲乳化對麻醉的要求較高。盡管單純表皮麻醉效果迅速,但不能充分麻醉虹膜及睫狀體,部分患者術中仍感到疼痛和不適感[3]。前房麻醉主要是將麻醉藥物利多卡因注入前房,大量研究表明,該種麻醉方式具有很好的鎮痛作用,有利于手術的開展。在該研究過程中,觀察組患者采用前房麻醉方式,患者超聲乳化時間較短,麻醉效果更佳,并發癥較少,和對照組差異(P<0.05)。

綜上所述,從該次的研究結果來看,在糖尿病合并白內障患者超聲乳化過程中,前方麻醉能夠明顯縮短如花時間,減少并發癥發生率,具有較高的安全性和可行性,今后值得推廣和應用。

[1]苗世杰,邵彥,劉菲,等.前房麻醉在合并糖尿病白內障超聲乳化中的應用[J].中國實用眼科雜志,2009,27(9):1041-1044.

[2]金杰,趙成和.前房內麻醉在小瞳孔白內障超聲乳化術中的應用[J].中國現代醫生,2012,50(29):143-144.

[3]王潔.超聲乳化術治療高度近視合并白內障的臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(29):5990-5991.