研究復方醋酸林格氏液對糖尿病以及行乳腺癌根治術患者血糖和電解質的影響

佘軍

黑龍江省齊齊哈爾工程學院附屬建華醫院乳腺腫瘤科,黑龍江齊齊哈爾 161005

該研究將復方醋酸林格氏液與乳酸鈉格林注射液用于糖尿病乳腺癌根治術患者,觀察兩種晶體液對患者血糖和各項電解質水平的影響,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2012年8月—2013年8月收治入院60例乳腺癌合并糖尿病擇期行乳腺癌根治術患者,年齡范圍為54～76歲,平均年齡為(58.5±3.5)歲。按照隨機分組的方式將所有患者分為觀察組和對照組,每組30例,兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具備可比性。

1.2 方法

對照組選用乳酸鈉林格注射液,觀察組選用復方醋酸林格氏液。具體如下：

手術前對照組靜脈滴注規格500 mL的乳酸鈉林格注射液,觀察組靜脈滴注規格500 mL的復方醋酸林格氏液。術前30 min給兩組患者肌注魯米那0.1 g及阿托品0.5 mg,進入手術室后監測血壓、心電圖及血氧飽和度。在局麻下經右頸內靜脈及橈動脈進行穿刺置管,靜脈注射芬太尼4 mg/kg、咪唑安定0.11 mg/kg、異丙酚1.5 mg/kg及維庫溴銨0.1 mg/kg進行麻醉誘導,等待3 min進行器官插管,并連接間歇性三壓通氣(IPPV)機械通氣。

1.3 評定標準

兩組患者在術前及術后均經橈動脈抽取血液測定血糖指標及電解質各項指標(K+、Na+、Ca2+),術中觀察并記錄兩組患者的輸液量、出血量及手術時間[1]。

1.4 統計方法

該次研究中所有數據資料采用統計學軟件SPSS15.0分析處理,采用t檢驗分析,以均數±標準差表示各項參數,P<0.05表示差異性具有統計學意義。

2 結果

①對比兩組手術情況,對照組輸血量、術中出血量及手術時間分別為(2072.3±152.4)mL、(300.5±56.8)mL及(173.4±12.3)min；觀 察 組 分 別 為 (2051.4±232.3)mL、(298.6±42.5)mL及(167.8±12.5)min。

②對比兩組術后血糖、各項電解質指標變化,見表1。

表1 對比兩組術后血糖、各項電解質指標變化(±s)

表1 對比兩組術后血糖、各項電解質指標變化(±s)

組別 例數 血糖 K+ Na+ Ca2+觀察組 30 9.55±1.67 3.82±0.42 138.84±1.54 1.087±0.032對照組 30 10.09±1.67 3.65±0.47 138.85±2.14 1.193±0.029

3 討論

有關報道顯示,乳腺癌合并糖尿病患者行乳腺癌根治術中,常規輸注乳酸鈉林格注射液可造成血糖升高[2]。該次研究中選擇復方醋酸林格氏液用于糖尿病乳腺癌根治術病患,醋酸代謝速度快,減輕肝腎負擔,且不含乳酸根可有效防止乳酸轉化為葡萄糖,避免血糖升高[3]。監測各項電解質指標發現,觀察組術后Ca2+水平低于對照組術后,其它指標無差異性,這可能是復方醋酸林格氏液用鎂代替鈣,鎂能與血相溶,輸血前不會引發凝血,且降低與其它藥物產生沉淀的風險[4]。總之,糖尿病乳腺癌患者選擇復方醋酸林格氏液安全有效,值得臨床應用。

[1]吳潔,王天龍,張瑛,等. 不同晶體液對神經外科腫瘤切除術患者血清晶體滲透壓、電解質、乳酸及血糖的影響[J]. 中國現代醫學雜志,2014(3):92-96.

[2]李星宇,陳惠,劉艷秋. 糖尿病患者乳腺癌根治術術中輸注復方醋酸林格液對血糖和電解質的影響[J]. 中國老年學雜志,2014(10):2676-2678.

[3]徐剛,高勐,馮艷平. 比較兩種晶體液對宮頸癌患者圍手術期血糖、電解質和pH值的影響[J]. 中國實用醫藥,2014(4):92-93.