高頻超聲聯合彩色多普勒在診斷乳腺腫塊中的價值

羅文平 劉鳳華 鄧艷芬 敖紅梅

（廣州市白云區第一人民醫院，廣東 廣州 510410）

高頻超聲聯合彩色多普勒在診斷乳腺腫塊中的價值

羅文平 劉鳳華 鄧艷芬 敖紅梅

（廣州市白云區第一人民醫院，廣東 廣州 510410）

目的 探討高頻超聲聯合彩色多普勒在診斷乳腺腫塊中的價值。方法 統計分析2012年1月至2014年1月我院收治的113例有乳腺腫塊的女性患者的臨床資料。結果 高頻超聲聯合彩色多普勒對乳腺腫塊判斷的敏感性、特異性、準確性分別為83.7%、85.7%、95.7%；乳腺癌患者的血流檢出率97.8%明顯比乳腺良性腫瘤患者61.76%高（P＜0.05）；乳腺良性腫塊主要分布著0、Ⅰ級的血流，乳腺癌主要分布著Ⅱ級、Ⅲ級的血流，二者差異顯著（P＜0.05）。乳腺良性腫塊的R1（0.52±0.05）明顯比惡性腫塊（0.77±0.06）低（P＜0.05）。結論 高頻超聲聯合彩色多普勒在診斷乳腺腫塊中具有較高的應用價值，值得推廣。

高頻超聲聯合彩色多普勒；乳腺腫塊；診斷價值

本研究對2005年1月至2014年1月我院收治的113例有乳腺腫塊的女性患者的臨床資料進行了統計分析，探討了高頻超聲聯合彩色多普勒在診斷乳腺腫塊中的價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2005年1月至2014年1月我院收治的113例有乳腺腫塊的女性患者，所有患者均為單側病灶，均在術前1～2周接受了超聲檢查。年齡在18～56歲，平均年齡為（38.2±10.4）歲。

1.2 方法：選用探頭頻率為7～10 MHz的飛利浦飛凡及東芝SSA-550型彩色多普勒超聲檢查儀，讓患者取仰臥位，上舉雙臂，將雙側乳房和腋窩暴露出來。首先運用高頻二維超聲對乳房腫塊的大小、縱橫比、內部回聲衰減或增強等進行探查，然后在二維圖像上疊加彩色多普勒，對血流分布情況進行認真細致的觀察。

1.3 血流分級評定標準：依據Alder的半定量方法運用彩色多普勒進行血流分級，然后依據患者病灶內的血流信號將血流分為0～Ⅲ級。0級=沒有血流顯示在病灶內及周邊；Ⅰ級=血流量較少，有1～2個點狀血流或一條主要的較長的血流顯示在病灶內及周邊；Ⅱ級=血流量中等，有3～4個點狀血流或一個短棒狀血流顯示在病灶內及周邊；Ⅲ級=血流豐富，有至少5個點狀血流或2條較長的血流顯示在病灶內及周邊。之后運用脈沖多普勒（PD）取樣，對收縮期峰值血流速度（Vmax）及阻力指數（R1）進行測定。

1.4 統計學處理：計數資料用率表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗。運用統計學軟件SPSS21.0對上述數據進行統計學處理，檢驗水準α=0.05，P＜0.05據喲統計學差異。

2　結　果

2.1 乳腺腫塊診斷中高頻超聲聯合彩色多普勒和病理診斷結果比較：113例患者中，手術病理證實46例患者為惡性腫塊，67例患者為良性腫塊。高頻超聲聯合彩色多普勒對乳腺腫塊判斷的敏感性、特異性、準確性分別為83.7%、85.7%、95.7%。具體見表1。

表1 乳腺腫塊診斷中高頻超聲聯合彩色多普勒和病理診斷結果比較（例）

2.2 二維聲像圖特征：68例乳腺良性腫塊多呈偏圓形或橢圓形，且形態規則。橫徑比前后徑大，內部呈低回聲。其中30例患者為乳腺纖維瘤。具有清晰的邊緣，且有包膜存在于邊緣，內部具有均勻的回聲，后方回聲增強（圖1）。20例患者為乳腺增生，內部伴有強光點或有低回聲，其中11例患者具有不規則的形態。10例患者為炎性腫塊，具有不規則的形態、毛糙的邊緣、不均勻的內部回聲。5例患者為乳腺膿腫，3例患者為積乳囊腫，均具有清晰的邊界，內部有回聲或液性暗區，回聲不均勻，液性暗區不規則，伴有密集光點，后方有增強效應。

45例乳腺惡性腫塊的超聲表現是缺乏清晰的邊界和規則的形態，邊緣呈蟹爪樣浸潤，橫徑比前后徑大，內部缺乏均勻的回聲，通常情況下后方伴聲衰減，見圖2。

乳腺癌患者中21例患者伴乳腺增生，12例患者有簇狀鈣化斑存在于腫塊。9例患者的腫塊直徑在2.0 cm以下，36例患者的腫塊直徑在2.0 cm以上。有同側腋窩淋巴結腫大11例。

2.3 彩色多普勒血流顯像：68例乳腺良性腫瘤患者中，42例患者可檢出血流，占總數的61.76%；45例乳腺癌患者中，44例患者可檢出血流，占總數的97.8%。乳腺癌患者的血流檢出率明顯比乳腺良性腫瘤患者高（P＜0.05）；乳腺良性腫塊主要分布著0、Ⅰ級的血流，乳腺癌主要分布著Ⅱ級、Ⅲ級的血流，二者差異顯著（P＜0.05）。具體見表2。乳腺良性腫塊和惡性腫塊分別呈低速低阻型和高速高阻型，R1分別為（0.52±0.05）和（0.77±0.06），乳腺良性腫塊的R1明顯比惡性腫塊低（P＜0.05）。

圖1 乳腺纖維瘤， 邊界清，內部回聲均勻，其內未見明顯血流信號

圖2 乳腺癌，邊緣可見毛刺樣改變，內部回聲不均，可見較粗大血管

表2 彩色多普勒血流顯像［n（%）］

3　討　論

高頻超聲顯像能夠幫助臨床對腫瘤的形態、內部回聲等表現有一個直觀的了解，然后綜合分析各種因素對腫瘤的良惡性進行初步判斷。由于在生長方式、組織細胞結構等方面，乳腺良性腫瘤和惡性腫瘤均存在一定程度的差異，因此就造成了二者具有各自不同的二維聲像圖表現。但某些病理類型如髓樣癌和單純癌內成分較為單一，間質成分少，因此在超聲上表現為透聲良好，后方回聲無衰減。部分浸潤性導管癌可能由于中心壞死或淋巴細胞浸潤出現后方回聲增強；部分不典型的小乳腺癌，邊界清晰，無毛刺樣改變，內部回聲低，二維超聲顯像不易確定性質。機體在乳腺惡性腫瘤的刺激下可以促進一種血管形成因子的生成，進而對血管生長造成刺激。Watt等醫學學者通過血管造影發現有很多異常的血管結構存在于乳腺病灶區。彩色多普勒檢查發現乳腺癌具有豐富的血流，和上述醫學學者的研究結果一致。二者聯合，效果更佳。本研究結果表明，高頻超聲聯合彩色多普勒對乳腺腫塊判斷的靈敏度、特異度、準確度分別為83.7%、85.7%、95.7%；乳腺癌患者的血流檢出率97.8%明顯比乳腺良性腫瘤患者61.76%高（P＜0.05）；乳腺良性腫塊主要分布著0、Ⅰ級的血流，乳腺癌主要分布著Ⅱ級、Ⅲ級的血流，二者差異顯著（P＜0.05）。乳腺良性腫塊的R1（0.52±0.05）明顯比惡性腫塊（0.77±0.06）低（P＜0.05），充分說明了高頻超聲聯合彩色多普勒在診斷乳腺腫塊中具有較高的應用價值，值得推廣。

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Value of High-frequency Ultrasound combined with Color Doppler in the diagnosis of Breast Lumps

LUO Wen-ping， LIU Feng-hua， DENG Yan-fen， AO Hong-mei
（The First People's Hospital of Baiyun District， Guangzhou 510410， China）

Objective To investigate the value of high-frequency ultrasound combined with color Doppler in the diagnosis of breast lumps. Methods The clinical data of 113 cases of breast lumps female patients in our hospital from January 2012 to January 2014 were statistically analyzed. Results The judgment of breast lumps sensitivity， specificity， and accuracy of high-frequency ultrasound combined with color Doppler were 83.7%， 85.7%， 95.7%； The blood detection rate of breast cancer patients was 97.8% significantly higher than the benign breast patients 61.76%（P＜0.05）； The the blood of benign breast lumps were mainly with grade 0， Ⅰ， while the breast cancer were mainly grade Ⅱ， Ⅲ level， the difference was significant （P＜0.05）. Benign breast lumps R1 （0.52 ± 0.05） was significantly lower than malignant tumors （0.77 ± 0.06） （P＜0.05）. Conclusion The application value of high-frequency ultrasound combined with color Doppler is high in the diagnosis of breast lumps， so is worthy of promoting.

High-frequency ultrasound combined with color Doppler； Breast lumps； Diagnostic value

R737.9

B

1671-8194（2015）15-0029-02