思維導圖在精神疾病并發高血壓患者健康指導中的應用

銀　華　王平華　姚燕芳

思維導圖在精神疾病并發高血壓患者健康指導中的應用

銀華王平華姚燕芳

目的 探討思維導圖在精神疾病并發高血壓患者健康指導中的應用。方法 將54例精神疾病并發高血壓患者分為觀察組和對照組，各27例。觀察組使用思維導圖進行健康指導，對照組按常規進行健康指導，兩組患者對高血壓病的認知情況以及兩組患者對健康指導的滿意度進行比較。結果 觀察組患者對高血壓病的知曉率較對照組有所升高，差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組患者對健康指導的滿意度明顯高于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.01）。 結論 采用思維導圖對精神疾病伴發高血壓患者進行健康指導的方法實用有效。

思維導圖 精神疾病 高血壓

思維導圖是應用圖文并重的方法，把各級主題的關系用相關層次圖表現出來，把一長串枯燥的信息變成彩色、容易記憶、有高度組織性的樹枝狀圖表［1］。國外研究表明，思維導圖法可提高患者的健康教育效果［2～4］。精神病患者由于受到其精神癥狀支配，在并發高血壓時對治療依從性差，從而導致高血壓癥狀加重［5］。面對這樣的特殊群體，作者應用思維導圖進行健康指導，效果較好，報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選自2013年1月至6月在本院住院，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）的精神疾病患者389例作為觀察對象，其中有54例符合WHO1999年高血壓定義和診斷標準，確診為精神疾病并發高血壓。其中男43例，女11例；平均年齡（55.08±9.65）歲。平均病程（26.46±11.03）年。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，兩組的一般資料經比較差異無統計學意義。

1.2方法 （1）干預方法：對照組按常規口頭教育的形式進行健康指導，觀察組采用思維導圖的形式對患者進行健康指導。將需要向患者講解的知識，用不同顏色的線條、圖畫、關鍵詞表示出來，打印在A4紙上，塑封以便保存及長期使用。健康指導2次/周，30min/次，共12周。（2）評價方法：采用問卷調查法。用無記名問卷的方式調查兩組患者對健康指導的滿意程度，分“滿意”、“一般”、“不滿意”三種評價供患者選擇，患者在其后的括號內劃勾作答。見圖1。

圖1　高血壓健康指導的思維導圖

1.3統計學方法 采用SPSS11.0進行統計分析。計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1思維導圖干預前后患者對高血壓病的認知情況 見表1。

表1　思維導圖干預前后患者對高血壓病的認知情況［n（%）］

2.2兩組患者對健康指導滿意度的比較 見表2。

表2　兩組患者對健康指導滿意度的比較（n）

3　討論

本資料顯示，健康教育后兩組患者對高血壓病知識的認知情況均有所提高，常規的健康宣教方法常采用口頭教育的形式進行，由于患者的年齡及社會文化背景各異，接受能力不同，常達不到預期的效果［6］。而長期住院的精神病患者，精神日漸衰退、注意力不集中、記憶力明顯減退，加之抗精神病藥物副作用導致患者接受能力差，不利于對知識信息的理解記憶，更增加了健康宣教的難度。對患者采用思維導圖進行康復指導，思維導圖的整個畫面像一個人大腦的結構圖，突出了內容的重心和層次，有助于理解記憶［7］。宣教護士持思維導圖，讓患者邊看邊聽進行宣教，宣教過后，將此圖交給患者保存，幫助理解記憶。思維導圖的引入，能夠有效集中信息并引導患者記憶，把枯燥的信息用圖文的方式表現出來，把主題關鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，帶給患者清晰的思維方式［8］。

精神分裂癥并發高血壓的健康教育是一個長期和持續的過程。如何在傳遞給患者最實用、最有效的信息，是制作思維導圖時的標準。力圖從聽覺、視覺和知覺3個途徑影響患者的情緒，引導患者以舒緩放松的心情參加課程學習。采用思維導圖進行健康宣教，一方面可以使宣教護士對需要宣教的內容記憶深刻、條理清晰、避免遺漏，另一方面利用思維導圖豐富的圖形及色彩效果，吸引患者注意力，提升患者對健康宣教的興趣，促進理解，創造了良好的護患交流氣氛，為建立友好的護患關系打下堅實基礎。運用思維導圖對精神疾病并發高血壓患者進行健康指導，方法實用有效。因此，醫護人員應該加強此教育方式的推廣和應用，讓更多的患者受益。

1 托尼巴贊.大腦使用說明書.北京：外語教學與研究出版社,2005：1.

2 Farrand P , Hassain F, Hennessy E, et al. The efficacy of the mind map study technique. Med Educ,2002,36（5）：426～431.

3 Michelini C A.Mind map： a new way to teach patients and staff. Home Healthc Nurse,2000,18（5）：318～322.

4 Walker D ,Adebajo A,Heslop P, et al.Patient education in rheumatoid arthritis：the effectiveness of the ARC booklet and the mind map.Rheum atology,2007,46（10）：1593～1596.

5 林永娟.健康教育對慢性精神分裂癥并發高血壓的作用.國際醫藥衛生導報,2006,12（14）：142～144.

6 馬曉霞.探討腦梗塞病人運用思維導圖提高溝通技巧.牡丹江醫學院學報,2011,32（1）：72～73.

7 李莉,胡定偉,敬雪明,等.思維導圖在風濕科住院患者入院指導中的應用.護理學雜志,2011,26（9）：74.

8 胡建萍,高茜,馬曉潔.思維導圖對改善鼻咽癌放療患者生活質量的研究.護士進修雜志,2013,28（6）：517.

311113 浙江省杭州市公安局安康醫院